Интегрилин

Интегрилин је лек који се користи у лечењу различитих болести које погађају кардиоваскуларни систем. Прописује се да би се спречио развој инфаркта миокарда, као и спречило затварање крвних судова и касније компликације исхемијске природе.

Лековита супстанца је антитромбоцитни лек. Ефекат лека који се јавља заснива се на активности елемента активног лека - компоненте ептифибатида.

[1]

Индикације Интегрилина

Користи се у случају задржавања у активној фази коронарног синдрома (то укључује нестабилну ангину и акутни стадиј инфаркта миокарда). Поред тога, може се прописати да се спријечи оклузија захваћене артерије са крвним угрушцима, као и компликације исхемијског типа, које се појављују у вези са ПТЦА вежбом.

Лек се може користити у комбинацији са аспирином, као и са хепарином нефракционираним типом.

[2], [3]

Образац за издавање

Ослобађање лекова је у облику течности за ИВ ињекције. Садржи се у бочицама капацитета 100 мл. Унутар пакета налази се и уређај са којим је бочица лијека суспендирана.

[4]

Фармакодинамика

Успоравање агрегације тромбоцита је реверзибилно - активност тромбоцита је половично обновљена након 4 сата након инфузије. Лек нема значајан ефекат на ниво ПТВ, као и АПТТ.

Интегрилин инхибира агрегацију тромбоцита током интравенске употребе. У исто време, интензитет ове депресије зависи од величине коришћеног дела и индикатора лека.

[5], [6]

Дозирање и администрација

Интегрилин се може прописати искључиво за одрасле пацијенте.

Особе које немају контраиндикације у вези са употребом хепарина, могу се користити у комбинацији са лековима.

Поред тога, лек се користи заједно са аспирином, јер је неопходан део терапије за коронарни синдром у активној фази. Користите аспирин не само онима којима је контраиндикован.

У случају акутног коронарног синдрома, лек се примењује интравенским млазним поступком у порцији од 180 µг / кг. Даље, потребно је прећи на увођење кроз капаљку у дози од 1-2 мг / кг у минути (у зависности од вредности креатинина у серуму) у року од 3 дана (или до краја стационарне терапије).

Када постоји хитна потреба за ПТЦА, неопходно је наставити инфузију у року од 18 или 24 сата од тренутка процедуре (третман треба да траје максимално 96 сати). Особама тежим од 121 кг забрањено је давање више од 22,6 мг (болус), као и 15 или 7,5 мг / сат (инфузија). Сходно томе, вредности креатинина су испод 0.18, као и 0.18-0.36 ммол / л.

Пре извођења ПТЦА, потребно је ињектирати болус од 180 µг / кг супстанце, а затим, кроз континуирану инфузију, убризгати још 1-2 µг / кг лека у минути (у зависности од нивоа креатинина).

Након 10 минута од тренутка првог болуса, на исти начин се убризгава још 180 μг / кг лека. Дати такву инфузију треба да траје 18-24 сата или до краја болнице. Минимално трајање поступка је 12 сати.

[13], [14], [15]

Користите Интегрилина током трудноће

Одлуку о употреби лекова током трудноће може донети само лекар, узимајући у обзир све ризике и користи такве употребе за жену и фетус.

Нема информација о томе да ли ептифибатид продире у мајчино млијеко. Стога, у вријеме терапије, дојење треба напустити.

Контраиндикације

Главне контраиндикације:

• крварење у гастроинтестиналном тракту или генитална или уролошка природа, као и друга интензивна крварења патолошке природе, која су уочена код пацијента током прошлог месеца;
• тромбоцитопенија;
• озбиљну нетолеранцију узроковану дејством активног елемента или других компоненти лека;
• претходно пренесена интракранијална патологија (тумор, анеуризма или артеријско-венска малформација);
• историју хеморагичног можданог удара или акутног церебралног поремећаја протока крви током последњег месеца;
• ПТВ индикатор је већи од 1,2 са контролног нивоа или МХО≥2;
• претходно пребачена дијатеза хеморагијске природе;
• клиничку тежину затајења јетре;
• тешке повреде или екстензивне операције у протеклих 1,5 месеци;
• снажан пораст вредности крвног притиска током антихипертензивне терапије;
• недостатак функције бубрега у тешким случајевима;
• планирано увођење другог сличног лијека или комбинираног пријема с њим;
• потреба за хемодијализом.

[7], [8], [9]

Последице Интегрилина

Међу споредним ефектима су:

• поремећаји повезани са крвљу и лимфом: често се јављају крварења (и слаба и тешка) у подручју иза перитонеума, у устима или орофаринксу, у гастроинтестиналном тракту, у лобањи или урогениталној и хематурији). Понекад се развија тромбоцитопенија;
• лезије које погађају срце: често су означене ЦХФ, вентрикуларна тахикардија, вентрикуларна фибрилација, срчани застој, АВ блокада и атријална фибрилација;
• поремећаји у НА: јавља се понекад церебрална исхемија;
• проблеми са васкуларном функцијом: нижи крвни притисак, флебитис или кардиогени шок.

 Информације добијене током пост-регистрационих студија:

• лимфне и крвне лезије: појединачни хематоми, различито крварење у подручју плућа, дубоки облик тромбоцитопеније у активној фази и крварење са смртним исходом;
• инфекције поткожних слојева и епидермиса: појављују се осипи и негативни симптоми у подручју ињекције (уртикарија);
• поремећаји имуног система: анафилактичке манифестације се јављају спорадично.

[10], [11], [12]

Прекомерна доза

Постоје само ограничене информације о интоксикацији Интегрилином. Претпоставља се да се уношењем високих порција лека може појавити крварење.

Могуће је ослабити ефекат лека поништавањем инфузије. Поред тога, лек се излучује хемодијализом. Понекад пацијенту може бити потребна трансфузија крви.

[16], [17], [18]

Интеракције са другим лековима

Забрањено је комбиновати Интегрилин и фуросемид.

Са опрезом, лек се користи заједно са лековима који утичу на хемостазу: међу њима су аденозин, НСАР, декстран, лекови који садрже простациклин, а поред тога и антикоагуланти за ингестију и тромболитике.

Комбиновање лекова са стрептокиназом (уведено током лечења акутног стадија инфаркта миокарда) повећава вероватноћу крварења.

Истовремена употреба лекова са хепарином дозвољена је само у одсуству било каквих контраиндикација за увођење ових лекова (на пример, тромбоцитопенија у историји, развијена због употребе хепарина).

Екстремни опрез треба комбиновати са леком са хепарином мале молекуларне тежине.

[19], [20], [21]

Услови складиштења

Интегрилин се мора чувати на тамном месту, затвореном од мале деце. Индикатори температуре - у распону од 2-8 ° Ц.

[22], [23], [24], [25], [26]

Рок трајања

Интегрилин се може користити 36 месеци од тренутка производње лека.

[27]

Апликација за децу

Забрањено је користити Интергрилин у педијатрији.

[28], [29],

Аналогс

Аналог лекова је алат Ептифибатид.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Ревиевс

Интегрилин добија добре критике од пацијената и лекара. Лекари указују да лек добро функционише у лечењу или превенцији одређених болести које погађају кардиоваскуларни систем. Пацијенти излучују високу стопу изложености леку и њену ефикасност.

[36], [37], [38], [39],