Трахеја и бронхијална траума: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Трахеја се може оштетити, одбити или сјекети у грлићним и грудним подручјима. Као оштећење фактори могу послужити ватреног оружја пројектил (метке, фрагменте, итд) продорног и сечење руке, тупа траума, компресије, модрица кад пада са висине, итд. Н. Воундс трахеје и бронхије може бити отворен или затворен, равне и индиректно. Трауматске повреде трахеје и бронхија такође укључују инострана тела.

Повреде грлића материце. Ово одељење трахеје горње границе на црицоид хрскавице гркљана, испод - вратне усек, предњи је добро заштићена масно ткиво, а тело превлаке штитасте жлезде и предњег грлића материце мишиће.

Отворене ране цервикалне регије трахеа су подељене, као и повреде грлића, у пуцњаву, убодине и руптуре због удараца дубоко у врат чврстих предмета.

Ране - најтежи, јер се не ограничавају на оштећења на трахеје, али узрокују знатну штету на околно ткиво и органе, који су како због директног утицаја пројектила рањавања и хидродинамичке ударног таласа. Точкаши продире ране, поготово буллет, оштећење обично горња једњак може увести у тело ВИ, ВИИ и цервикални торакални кичмени у кичмени канал. Дијагоналне и латералне ране од оружја оштецавају неуроваскуларни сноп са смртоносним крварењем у рани заједничке каротидне артерије.

Најтеже су фрагментарне ране пуцања трахеје, које су често повезане са повредама грлића, штитне жлезде, великих судова и живаца. Такве повреде на бојном пољу, по правилу, резултирају смрћу жртве. Само у ретким случајевима у одсуству повреда великих артерија и вена, хитно дисање и хитна евакуација повређених на хируршки одјел пољске војне болнице, живот рањених успева да се сачува.

Убода јављају током грубих оштрих предмета за руковање, најчешће у јесен на њих (за плетење игле, маказе), док је спортски мачевање (мач, фолија) или током блиској борби или вежби са бајонетом. Убодена рана трахеје може бити занемарљива, али дубока, са субкутаним емфиземом и хематомом. Ако је рана проузрокована оружјем за оштрицивање и довољно је величине, онда се пропуштају крваве ваздушне мехуриће током излагања и кашља. Када кашлате у уста, излучује се крвави, пјенасти, кубански спутум, глас је ослабљен, респираторни покрети су површни. Многе од ових рана, ако их не оштећује штитна жлезда, велика пловила, спонтано се лече са превентивном употребом антибиотика и именовањем антитусива. У другим случајевима, постоје крварења са пенетрацијом крви у трахеје, медијастинални емфизем, компримовањем трахеје, и као последица тога, рапидно расте опструктивног апнеја. У овим случајевима приказана је хитна хируршка интервенција са ревизијом ране, пружајући дисање, заустављање крварења и одводјење ране шупљине. У случају хитне трахеалне ране се користи за увођење у њега Трахеална канула, потом пребачена у нормалног дисања пацијента кроз трахеостомије, трахеје и рана зашије.

Резање рана у огромној већини случајева се наноси ножем или бритвом. Када је крст-рана, обично оштећена од стране највишег деловима трахеје, тако да има исте појаве, али само у израженија облику, као и на њене убодних рана. У случају резања рана, један или оба повратна живца могу се оштетити, што доводи до одговарајуће парализе постериорних крикоидних мишића. Велики бродови обично нису оштећени, али крварење од мањих бродова може бити прилично богато, што доводи до значајног губитка крви. Обично такве жртве треба да обезбеди квалитетну здравствену заштиту на лицу места, која би требало да буде у респираторног рехабилитацију, привремено заустављање крварења, а тек онда - у евакуацији специјализованог хируршког одељења (у раду). Са ове повреде, када је прешао цлавистерномастоид и друге мишиће, рана изгледа широка, глава жртве бачена назад, независно савијање вратне кичме није могуће. Са сваким издисањем из ране, крваве пене прскају, када се удише, крв и пенаст спутум усисани у трахеју. Жртва је непокретна, тиха, очи су испуњене ужасом. У таквим околностима, жртва треба да се стави на бочне ивице ране да се множе и покушати да убаците канула у трахеје или ендотрахеалној цеви, крварење артерије се клипова н завој, ране затампонироват "гаиморитними" брис и нанесите завој. Ако знаци трауматски шок нема, требало би да буде ограничен на седативима, дифенхидрамин и атропин, и у таквом облику и стању да се евакуишу пацијента у близини специјализованом хируршког одељења.

Затворена грлића материце оштећења трахеје јављају чешће због снажног утицаја тупе силе на предњу површину врата, кад виси 'за скок са столице "или накидиванием ласо-петљу на врату праћено јаком кретена. У овим случајевима може настати прелом, лом или компресија трахеје. Ектремели раре трахеални Руптура може доћи спонтано са јаким шоком кашља, оштро повећава притисак у простору подскладоцхном или изненадне продужење цервикалне кичме са трахеални напетости.

Контузију трахеје најчешће маскирају манифестације контузије меких ткива на предњој површини врата, осим ако се не манифестује испуштањем крвавог спутума. Обично, са имобилизацијом врата и физичког одмора, опоравак долази брзо. Али често се таква траума комбинује са модрицом грла, што потврђује оштар бол синдром, апонија, едем ларингеала и стридорско дисање. Ова комбинација представља опасност од акутне асфиксије, нарочито ако постоје преломи хрскавица грлића.

Фрактуре трахеала могу се јавити као резултат модрице или изненадне снажне инспирације, што драматично повећава интрапехеални ваздушни притисак. У првом случају, уздужни преломи неколико хрскавица се појављују дуж средње линије њихових лука, у другом случају, руптуре између прстена. Брзо се развија хематом и емфизем медијастина и често - задушивање. Помоћ у хитним случајевима у таквим случајевима састоји се од интубације трахеје или ниже трахеотомије.

Унутрашње повреде трахеје треба приписати и заглавити стране тијела, која својим оштрим ивицама могу оштетити слузницу и изазвати секундарно упалу инфекцијом ране. Обично, после уклањања таквог страног тела, брзо почиње лечење.

Штета грудни трахеје и бронхије настају због тешког лома повреде или груди (пад дојке са висине на брадавице чврстог објекта се креће точак, повреда волан током фронталног судара моторних возила и других.). Често штету у пратњи грудне трахеје и главног бронхијалне релевантно оштећење од дробљење и прелом док се не заврши руптуре њих. Као правило, ткиво плућа са руптурама паренхима, малих бронхија и алвеола такође утиче на трауматске ефекте. У овом случају постоји хемато- и пнеумоторак, ателецтасис одговарајућег дела плућа.

Са таквим повредама, пацијент је у шок стању од самог почетка, са изразито рефлексним кршењем респираторне и срчане активности. Са пратећом модрицом или компресијом срца, нарочито са руптуром перикарда, срце зауставља са непосредном смрћу. Аортна руптура води до истог исхода.

Егзодус оштећења грудни трахеје и бронхије зависи од тежине повреде, што је често неспојиве са животом, и благовремено помоћ за здравље (АнтиСхоцк терапије, шета, и оксигено- хемостатски терапија), комплетан трахеални руптура доводи до смрти на лицу места, док је компресију прелома и хитних торакотомија трахеалним прстена одвија уз неефикасности ванпословних враћањем дисање. Лечење таквих жртава је одговорност ресусцитатора и торакалног хирурга.