Страно тело трахеје и бронхија: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Продор страног тела у доњег респираторног тракта - феномен је прилично уобичајено, за то је потребно да је страно тело "обмане будност" механизама за затварање ларинкса и "затечен" широком отвореном улазу у гркљан током дубоких удисаја прије смеје, кијање, нагле оутцриес. Страно дисајних путева тело као разноврсни и слични порекла, као страно тело једњака, а могу бити неоргански и органски - ноктију, игле и семе воћа до живих организама (пијавице, црви, муве, осе, итд ...). Према фреквенције однос страних тела у респираторни тракт једњака страних тела је 1: (3-4).

Код деце од 2 до 15 година, учесталост страних тијела респираторног тракта је више од 80% броја страних тела. Најчешће се ради о малим разноврсним предметима са којима деца играју, узимају у уста и истовремено се смеју или плачу, врисну или зевају дубоко. У одраслима се чешће посматрају фрагменти протеза, пале крунице зуба, мали предмети који се користе у различитим професијама (ексери, шпиље).

Према различитим ауторима, учесталост пенетрације у различите делове респираторног тракта је следећа: инострана тела ларинкса - 12%, инострана тела трахеја - 18%, страна тела бронхија - 70%. Страни органи трахеја углавном су мобилни, тзв. Гласачки листови страних тела. Страно тело бронхија, ако је њихова величина мања од лумена бронхуса, може се мигрирати са бронхуса на бронхус. Ако се страно тело заглави у главни бронхус, то изазива иритацију слузнице и оштећено дисање. Таква инострана тела узрокују инфламаторне промене у мукозној мембрани и бронхијалним зидовима - од катаралне упале и едема до улцерације и перфорације зидова бронхуса који доводи до емфизема медијума.

Најагресивнији против индукованих болести и органских функција су страни тела која, када је дуг боравак у бронха разлажу свелл (нпр пасуљ, пасуљ, грашак) и зачепити лумен, гурања зидове и ометају њихов интегритет.

Секундарне компликације као што су Суппуратион, ателектазе, пнеумоторакса протеже на плеуре и плућног ткива, проузрокујући гнојних плеуритис, плућа апсцес, бронхиектаза. Органиц тело, поред локалних компликација, пропадања и расподела отровних материја може изазвати токсемицхеские уништавање тела, што може бити за 2-4 дана довести до смрти жртве. Од великог значаја у патогенези обољења изазваних страних тела у душник и бронхије су патолошке рефлекси типе вистсеровистсералних бронхобронхиалних који доприносе генерализована бронхоспазам, секундарне тропску поремећаје и смањити отпорност организма.

Симптоми и клинички ток страних тела трахеје и бронхија. Продор страног тела у дисајним путевима у пратњи веома драматичном слике (деби фази): жртва међу потпуно здрав, а понекад чак иу окружењу, забавом испуњеној празник се нагло гушење, због чега му је ужасан осећај пропасти, он почиње да журимо, да пронађу пут ка спасењу, жури да Цране, до прозора, до људи око њега за помоћ. Овај узорак је типичније за изненадну потпуну опструкцију ларинкса или трахеје са потпуним преклапањем дисајних путева. Обично, ако не може на било који начин да уклоните ову страно тело, али најчешће се дешава, пацијент врло брзо губи свест и умире од респираторне парализе и срчаног застоја. Ако је непотпуна ометање душника или страног тела продрла у једну од главних бронхија и даље долази другу фазу - фазу функције релативне компензационе респираторног одговара фиксирање страно тело на одређеном нивоу.

Руннинг страних тела је најчешће примећено у трахеје, а најчешће код мале деце која док играју аспирира перлице, пасуљ или друге мале предмете слободно постављене у лумена трахеје. Ово може проћи незапажено од стране одраслих, а јавља се само када се одједном повреде страног тела у подскладоцхном простору: дете "плаво", губи свест, пада и неко време (неколико десетина секунди) остаје непокретан. У овом тренутку, долази попуштање спазма мишића, страно тело ослобађа и пада назад у лумен трахеје, свести и дисању вратио у нормалу, а дете и даље да прекине утакмицу. Такви напади у малој деци су често неосветљени родитељи за "пада", други - као напад епилепсије или спазмофилије. Међутим, прави узрок остаје непознат док се ово дете не доведе код доктора. Чак и овде са пажљивим физичким испитивањем, није увек могуће утврдити прави узрок ових напада. Дијагноза може да помогне аускултацију, где је преко грудне кости аусцултатед карактеристичан звук направљен од кретања страног тела током присилне дисања или трацхеосцопи на којој је уклоњена и страног тела. Да би се утврдило или чак указују на присуство страног тела може да се кандидује за темељну испитивања сведока напад, који се може приметити да такви напади дешавају у тренутку када дете легне на леђа, стоји на глави или салта, једном речју, док мобилни игра.

Закривљена (непокретна) страна тела најчешће се посматрају у бронхима, а њихово присуство тамо лако се преноси на погођену. Патолошким симптомом настају тек када секундарна инфекција бронхије и појава бола у грудима, кашаљ, искашљавање мукопурулентне, често крвљу, тј. Е. Када је трећа, напредни стадијум страних тела доњих дисајних путева. За овај корак карактеристичне функције су кашаљ, мукопурулентну обилно гнојаву спутум, грозницу, диспнеја, упалних промена у крви. Ови знаци указују на појаву секундарне запаљености околних страних тела ткива. Они су едематични, инфилтрирани, стране тело су окружене пролиферацијом гранулационог ткива. Ове појаве често тешко ендоскопска дијагностика страног тела, и у присуству ниског контраста тела - и радиолошку дијагностику.

Компликације страних тијела бронхија могу бити рано и касније. До раних случајева су једноставни бронхитис и апсцес плућа, до касне хроничне бронхореје и посебно запостављени случајеви - бронхиектазија.

Дијагноза не изазива тешкоће са иностраним телима трахеја. Тешко је за инострана тела главних бронхија. Како се калибра плућа смањује, препознавање иностраних тела постаје све компликованије. Главни дијагностички алати су трахеобронхоскопија и радиографија.

Третман страних тела бронхија је уклањање иностраних тијела, међутим, као што је горе наведено, то не успева увек први пут и не успије уопште успјети. Ово се односи на мала инострана тела органског поријекла, заглављена у плитким бронхусима. Најчешће, такво страно тело се распада, разређује и уништава, а горе описане компликације упаљене природе могу бити. Обично покушаји уклањања страног тела трахеје и бронхија се врше трахеобронхоскопијом, али у одређеним случајевима указује се на уклањање кроз доњу трахеостомију. Ова метода се препоручује за децу до 3 године. Време уклањања страног тела одређује се тежином клиничког тока. У одсуству изричите поремећаја дисања када стање и околности пацијента дозволили мало кашњење, уклањање страно тело може бити одложено за 24-48 сати, посебно ако пацијент уморни или опште стање захтева неку корекцију, срце и друге здравствене бенефиције.

Након уклањања страних тела, за неке пацијенте потребне су мере рехабилитације, а након уклањања компликованих иностраних тијела - иу превентивној употреби антимикробних средстава.

Прогноза зависи углавном од старости пацијента. Најозбиљнији је за дојенчад и децу првих година живота, као и за старије.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]