Истраживање кранијалних живаца. ВИИ пар: фациал нерве (н. Фациалис)

Испитивање функција фацијалног нерва почиње са проценом симетрије пацијентовог лица у мировању и са спонтаним изразима лица. Посебна пажња посвећена је симетрији насолабијалних зглоба и отвора за очи.

Мотор влакна фацијалног нерва инервишу на мишиће лица, Платисма (Платисма), схилоподиазицхнуиу, врат, леђа Белли оф тхе двотрбушни мишић, стапедијалног мишића. Аутономиц парасимпатикус влакна Иннервате слознуиу жлезде, сублингвално и субмандибулар пљувачне жлезде и жлезде на назалну мукозу, тврдог и меког непца. Осетљива влакна воде импулсе укуса са предње две трећине језика и од тврде и меке палете.

Наизменично истражује моћ мишића лица, нудећи пацијента обрва избраздано (м. Фронталис), стиснуо очи затворене очи (м. Орбицуларис оцули), надувати образе (м. Буццинатор), осмех и показати зубе (м. Мишић смеха и м Зигоматицус главни.), Компримујете усне и не дају им да спустите (м. Орбицуларис Орис). Замолите пацијента да ставља ваздух у уста и напуни образе; нормално на притиску на образима пацијента држи ваздух без да пуштајући кроз уста. Ако пронађете слабост мишића, покушавајући да сазна да ли је у питању само доњи део лица или проширити на целој својој половини (и доњи и горњи).

Окус се проверава на предњој трећини језика. Замолите пацијента да држи језик и држи га врхом с газираним салветом. Уз помоћ пипете, капљице слатког, физиолошког, неутралног решења се наизменично примењују на језик. Пацијент треба да извештава укус решења, што указује на одговарајући натпис на листу папира. Примјећује се да се сузе током спровођења стимулуса укуса нису пустиле (овај парадоксални рефлекс се примећује код пацијената са неправилним клијањем секреторних влакана након претходног оштећења гране фацијалног нерва).

Фацијални нерв садржи веома малу количину влакана, проводљиве импулса укупна осетљивост и иннерватинг мале порције кожне, од којих је један се налази на унутрашњој површини уха код спољашњи аудитивни канал, а други - директно иза уха. Испитајте осетљивост на болове, примењујући штипаљке директно на задњу страну спољашњег слушног канала.

Знаци лезија на фацијалном нерву

Оштећења централног моторног неурона (нпр Хемиспхериц ход ) је узрок централног или "супрануклеарном" парализу у мишиће лица. Одликује се лица пареза контралатералних мишића који се налазе само у доњој половини лица (у зависности од веома лаган слабости кружних мишића ока и благог асиметрије у прореза ока, али и могућност опстаје наморсцхиванииа чело). То је зато што је тај део моторног језгра н. Фациалиса, што инервишу су ниже мимиц мишиће, добија импулсе једино из супротног хемисфере, док део који инервишу горње мимиц мишиће, утиче кортикалне нуклеарним тракту обе хемисфере. Због уништења периферног моторног неурона (мотор нуцлеус неурона н. Фациалиса и њихови аксона) развоју флацидну парализу мишића (прозоплегииа) коју карактерише слабост мишића током ипсилатералне страни лица. Затварање капака на погођену страну је немогуће ( лагофталмус ) или је непотпун.

Код пацијената са флакцидне парализе мишића израза лица се често посматра симптом Белл : када покушавате да упропастите око пацијента заувек на оболело страни фацијалног нерва се не затварају, а очне јабучице креће навише и према споља. Кретање очног зглоба у овом случају је физиолошка синкинезија, која се састоји у премештању ока на горе када затвара очи. Да је видите од здраве особе, морате принудно држати капке у подигнутом стању, тражећи од њега да зајебе очи. Флацидна парализу мишића у неким случајевима може подразумевати повреду укуса на предње двије трећине ипсилатералне половине језика (са поразом фацијалног нерва дебла изнад пражњење дистални део влакна бубна врпца). Када је централна парализа мишића лица, који је, уз пораз стаза кортико-нуклеарна иду на моторни језгру фацијалног нерва, поремећаји укуса настају.

Види такође: Парализа на фацијалном нерву

Ако је фацијални нерв је под утицајем изнад испуста из својих влакана стапедијалног мишића, постоји извртање перцепције тон звучи - Хиперакузија. Када лезија фацијалног нерва на нивоу њиховог производа Петроуш стилимастоидног отвор парасимпатетичке влакана лакрималне жлездама (н. Петросус главних) и сензорна влакна се протежу од рецептор укуса (бубна врпца), не трпе толико укус и цепање остану нетакнуте. Карактеристично лакримација сиде лагопхтхалмос, што се објашњава прекомерне стимулације слузокоже очију због недостатка заштитног кретања блинк рефлекса и тешкоће у сузама нижи Лакримална цаналицулус због опуштене из доњег капка. Све ово доводи до чињенице да сузе су слободно протекле по лицу.

Двострука акутна или субакутна лезија на фацијалном нерву се посматра периферално у Гуиллаин-Барреовом синдрому (ГБС). Акутни или субакутну једнострана лабави парализа мишића често јавља код компресије-исхемични неуропатије фацијалног нерва (са компресију-исхемични промена у области нерва, који пролази кроз предње канала у пирамиде темпоралне кости.

У периоду опоравка након периферне парализе, могуће је патолошко регенерисање влакана нервног лица.

У овом случају, на страни парализе развија током времена контрактуром од мишића лица, према којима се због јаз око сужава, и назолабијалну набора - дубље него на здравој страни (лице "изврнуо" више није здрава, али погођена страна). Контрактура мишића лица обично дешава у позадини резидуалне ефекте просопаресис иу комбинацији са патолошки синкинесес мишића израза лица. На пример, када истовремено зачкиљивши око на захваћеној страни ненамерно лагао угао уста (векогубнаиа синкинесис), или носни крило је укинута или смањена Платисма; када надувава образе, дође до сужавања уочења и тако даље.