Цервикална леукоплакија

Међу бројним гинеколошким патологијама, леукоплакија материце материце заузима посебан положај. Фактори појаве ове болести још увек нису потпуно разјашњени.

Шта је опасно леукоплакија грлића материце? Зашто се ова патологија појављује и како се могу отарасити? Причаћемо о овоме и многим другим стварима у овом чланку.

[1], [2], [3], [4], [5]

Узроци цервикална леукоплакија

Према научним истраживањима, узроци леукоплакије могу бити доста велики. Ово су претходно присутне инфекције у телу, поремећаји имунодефицијенције, хормонски поремећаји, неквалификоване болести грлића материце, трауме грлића материце током рада или вештачки абортус и други фактори.

Сматра се да је ризик од настанка леукоплакије код жене са поремећајем менструалног циклуса или са запаљеном патологијом репродуктивних органа неколико пута већи него код остатка.

Подстицај за развој болести може послужити као инфекција гениталног подручја, вирусне лезије (укључујући херпес), промискуитетни сексуални живот. Фактори ризика укључују и различите медицинске манипулације: диатхермоцоагулатион оф еросион, сцрапинг, инсталација спиралне контрацепције.

[6], [7], [8],

Симптоми цервикална леукоплакија

Једноставна леукоплакија грлића материце нема никакве карактеристичне симптоме: патологија се обично налази на гинеколошком прегледу. Међутим, неке врсте леукоплакија и даље имају неке знакове, након откривања које је могуће сумњати у развој болести.

Здрав грлић има епителне покриваче, као и све коже. Међутим, овакав слој није способан за поравнавање, тако да се врат може проширити током рада. Ако су ткива и даље кератинизована, ово је патологија и зове се леукоплакија.

Фокална леукоплакија грлића материце је патологија, у којој се појављује стан, који се налази на нивоу слузокоже, лезија. Оваква локација се може наћи само током поступка колпоскопије. Ово је најповољнији облик леукоплакије, пошто се структурални поремећаји примећују само у површинском слоју ткива. Ефекција може се појавити у изолацији или се налазити у групи.

Обимна леукоплакија цервикса може проћи и на друге дијелове гениталија: често се тај раст шири на трезорима вагине. Екстензивна патологија је блиска малигности, може се комбиновати са цицатрицијалним променама и хипертрофијом цервикса. Овакав облик леукоплакије може бити праћен јаким сврабом (нарочито ноћу током спавања), болом и неугодношћу сексуалног контакта, појавом коже микроскопа и осећањем стезања.

Танка леукоплакија грлића се одликује изгледом најфинијих вага на површини епитела (необичних танких филмова), што се може превидјети чак и током превентивног прегледа. Да би се дијагностиковала ова врста патологије, можда ће бити потребна помоћна лабораторијска испитивања.

Такође је могуће развити брадаву форму болести, која се јавља као последица једноставне леукоплакије. Ова компликација се манифестује у облику јасних, ломљивих подручја кератинизације, подсећа на појаву брадавица.

[9], [10],

Цервикална леукоплакија и трудноћа

Леукоплакија, која се налази током трудноће, не утиче директно на процес гестације, развој ембриона и не изазива настанак патологија у плоду. Међутим, и даље постоји опасност за саму жену: болест се може погоршати, што доводи до развоја сложенијих стања, укључујући дегенерацију у малигни процес. Ово је олакшано смањењем имунитета, променом равнотеже хормона током трудноће, као и радом, у којем су ткива цервикса подложна озбиљним механичким ефектима, истезањем и оштећивањем.

Без сумње, ако је леукоплакија цервикса откривена прије трудноће или у процесу планирања, неопходно је отклонити болест чак и прије почетка трудноће, иако патологија не утиче на сам процес самце. Пре него што се изведе ИВФ, леукоплакија се прелиминарно подвргава третману без неуспеха.

Ако болест није третирана, последице леукоплакија грлића материце могу бити озбиљне: пре свега, појављивање атипичних ћелија, што је почетак малигнитета процеса.

[11], [12]

Дијагностика цервикална леукоплакија

Сложена дијагноза леукоплакије грлића материце може се састојати од клиничког, цитолошког и колпоскопског прегледа. На индивидуалној основи, лекар може прописати морфолошке, бактериолошке и бактериоскопске анализе. Најзаступљеније су студије морфологије и колпоскопије.

Метода колпоскопије пружа прилику да процени природу и величину лезије, да испитају опште стање епителних ткива у вагини и матерничку материцу. Колпоскоп је исти микроскоп, али са значајнијем повећањем, способним за преглед најмањих промјена у структури ткива.

Током колпоскопије, могуће је извести такозвани Сцхиллер тест - безболни тест који може помоћи у правилној дијагнози. Суштина методе се састоји у мрчењу површине грлића са 3% Луголове формуле (раствор се састоји од калијум јодида, чистог јода и дестиловане воде). Овај метод омогућава утврђивање одсуства гликогена у епитхелиуму интегритета, што указује на атипичне и неусаглашене области епителних ткива. Као резултат обојења, здраво ткиво постаје смеђе-тамно, а погођена подручја његове боје се не мењају.

Рана дијагноза болести може се обавити на бази специјалних брисака са епителним ткивом цервикса.

Анализа за цитологију узима се са посебном шпатулом или четком. У исто време, брисеви се уклањају са подручја цервикса, који се налазе ближе вагини, као и са доњег дела цервикалног канала. У равном облику леукоплакије, кератина, групе ћелија површног епитела и великог броја дискаратоцита налазе се у таквим тестовима.

Цервикална биопсија са леукоплакијом подразумева уклањање узорка површинског епитела са места лезије, након чега следи цитолошки и хистолошки преглед. Истовремено, може се проценити скала патологије, проверити присуство дегенерације и малигног ткива. У случајевима када хистолошка анализа потврђује дисплазију површинског покривача, болест се може дијагностиковати као прекомерна фаза процеса. Поступак биопсије се врши под локалном анестезијом уз помоћ система електрокакоагулације.

У последње време, за детаљно испитивање цервикалног ткива и цервикалног канала, метод микрокампохистероскопије успешно је коришћен. Ова процедура није болећа, пружа прилику да истовремено процени стање површинског покривача, одреди присуство атипичних ткива и води циљану биопсију.

Макроскопски, леукоплакиа се манифестује у облику белих беличастих плакета различитих облика и величина, смештених на позадини непромењеног епитијелног покривача.

Анатомија равног епитела је посљедица повећане функционалне активности епителних ћелија, која је одсутна у условима нормалне виталне активности епителија.

Хистолошка слика са леукоплакијом карактерише:

1. пролиферација ћелија вишеслојног планарног епитела;
2. неуједначена згушњавање услед значајног повећања броја интермедијарних (супуулих) ћелија);
3. акантоза;
4. непотпуна кератинизација;
5. потпуна кератинизација епитела (паракератоза);
6. лимфоцитна инфилтрација строма.

Позадински процеси укључују леукоплакију без знакова атипизма епителних ћелија.

Леукоплакиа и папилома чине посебан облик цервикалне болести - дискератосис.

[13]

Диференцијална дијагноза

Када се разликују патологије грлића материце, треба обратити пажњу на врсту оштећеног ткива. То може бити било епително ткиво, или везивно, или мишић. Присуство трофичних и иннервативних поремећаја такође игра улогу.

Цервикална дисплазија и леукоплакија су сличне патологије које немају карактеристичну клиничку слику. Латентни ток процеса, одсуство бола и екстерни знаци болести представљају опасност даљег прогреса патологије, као и дегенерације малигних ћелија. Постоји и комбиновани ток ових болести, који у сваком случају захтевају сложене терапеутске мере.

Леукоплакиа и ерозија цервикса такође имају неке сличне знаке. Међутим, ерозија је дефект, најчешће изазван дјеловањем хемијских средстава (детерџената или лекова, агресивних супстанци), механичког оштећења. Са таквом болести, захваћени грлићни регион ће бити отечен и сјајно хиперемичан, са знацима крварења. Поред тога, могу се жалити на присуство малих крвавих пражњења, нарочито након секса.

Третман цервикална леукоплакија

У модерним временима нуде се и бројне методе лечења леукоплакија грлића материце. Међутим, најбољи ефекат се може добити само са интегрисаним приступом лечењу, уз истовремену примјену неколико метода терапијског третмана. Може бити лековита и ласерска терапија, хладно лечење и дијаметмокагулација и друге методе.

У случају када леукоплакију детектован на фоне запаљенских обољења унутрашњих репродуктивних органа, први корак је да реши инфламаторни одговор. За ту сврху, прописати антибиотике (обично широк спектар ефеката), као и индикације антитрихомонадних, анти-гљивичне, анти-вирус и Цхламидиа лекове упоређивањем сврха ових средстава са резултатима бриса тестова или за вирусе и кламидија.

Не препоручује се лековима који утичу на метаболичке процесе у ткивима и стимулишу их. Такви лекови (алое, фибс, плазмин, морски бујон, шипка) могу повећати пролиферацију и промовисати развој дисплазије.

Веома популарна и ефикасна употреба хемијске коагулације. Ова метода подразумева употребу таквог лека јер је солкагин хемијско једињење киселина органског и неорганског поријекла који служе као коагулант чисто цилиндричног епитела који не утиче на здраво ткиво. Ова врста терапије је безболна и ефикасно уништава измењена ткива. Према статистикама, опоравак пацијената као резултат овог третмана износи око 75%.

Цаутеризација леукоплакије грлића материце се користи често, али овај метод има неколико негативних нежељених ефеката. Овакав развој ендометриоза имплантације, ризик од крварења у одбацивању згрушаној ткива, могућност поновног појављивања или погоршање хроничног инфламаторног процеса јајника, поремећаја менструалног циклуса, дужем периоду исцељења, ризик поновног повреда ткива.

Као најефикаснији методи који се тренутно користе у борби против леукоплакије, можете назвати криотерапијом и ласерском методом.

Хладно лечење (криотерапија) промовише некротизацију захваћених ткива излагањем ниским температурама. Поступак се спроводи контактом, углавном једном, у трајању од два до пет минута. Метода је безболна, ефекат таквог третмана је до 95%. Једини недостатак овог метода може се сматрати могућношћу поновног развоја болести, најчешће он утиче на пацијенте са различитим поремећајима менструалне функције.

Ласерски третман леукоплакије грлића материце је модернији и успешно примењен метод. Огромне предности ове процедуре укључују бесконтактност, безболност, асептичну природу такве терапије. Ласерско лечење омогућава брзо и без опасности од крварења да обезбеди коагулацију оштећених ткива, чинећи довољну заштиту ране од пенетрације бактеријске флоре. Обично се ласерско лијечење врши у амбулантном, без анестезије, 5. До 6. Дана менструалног циклуса. Непосредно прије поступка, грлић материце се третира Луголовим раствором, који вам омогућава да тачно одредите измењена ткива која су подложна ласерској експозицији.

Ако је преваленција патологије висока, могуће је назначити ласерску терапију у неколико фаза, уз постепену коагулацију погођених подручја. Коначно лечење обично се јавља у року од три до пет недеља, што зависи од степена патолошке лезије.

У касној фази процеса уклањање леукоплакије грлића материце се хируршки врши, праћено хипертрофичним и деформативним промјенама у грлићу материце. Операција може укључивати нож или ласерску конизацију, ампутацију цервикса уз додатну пластичну хирургију и реконструкцију органа. Ово је радикална операција која се користи само у екстремним случајевима.

Третман са радио таласима леукоплакије грлића материце може се препоручити код младих нулипарошких дјевојчица са великом манифестацијом болести. Ово је релативно нова процедура која се проводи без контакта, радио таласа, који играју улогу неке врсте скалпела. Суштина методе је следећа: посебна електрода се ињектира у цервикални канал, који производи високофреквентне пражњења. Под утицајем ових пражњења, изгледа да ткива погођена патологијом испадају због високе температуре. Поступак се сматра поштеним поштовањем, опоравак након третмана је релативно брз и безболан.

Медицински специјалисти снажно не препоручују коришћење алтернативних лијекова за леукоплакију грлића материце. Леукоплакиа је болест која се може дегенерирати у малигну патологију, а изузетно је неразумно да се таквом дијагнозом одлаже квалификованим третманом. Покушаји самог лечења болести не само да могу повредити, већ вам омогућити да пропустите време током којег бисте се могли отарасити патологије. Поред тога, употреба иритирајућих ткива инфузије, употреба тампона и шприцева, који су способни да изазову механичко оштећење ткива, обично погоршавају ситуацију и доводе до компликација болести. Леукоплакија грлића материце није случај када је употреба алтернативних метода препоручљива.

Током цијелог терапијског периода и до 45 дана након ње, не препоручују се сексуални односи и употреба хемијских контрацептива.

Превенција

Превентивне мјере су пре свега у правовременом третману запаљенских болести репродуктивног система, као и поремећаја хормонске равнотеже и мјесечног циклуса. Жене које су, из неког разлога, прошле дијаметмокагулацију или криотерапију у подручју грлића материце, треба периодично посјетити доктора за колпоскопски преглед.

Међу превентивним мјерама се може назвати стабилан сексуални живот, кориштење контрацептивних метода због неспремности да затрудни, као и периодична посјета доктору за лијечење.

Са тенденцијом на запаљенске патологије репродуктивних органа, треба поштовати следећа правила:

• избегавајте стресне ситуације, хипотермију, прекомерни рад;
• пратите правила личне хигијене;
• користите висококвалитетно доње рубље од природних тканина;
• Ревидирати своју исхрану, искључујући алкохол, зачињене посуде, киселе крајеве и слаткише;
• не пушите.

У своју исхрану укљуците висе витамина: то це подрзати имуни систем и спрецити болест напретка.

[14], [15], [16]

Прогноза

Под условом да се лекар благовремено упути лекару, прогноза болести може бити повољна. Са развојем трудноће после недавног лечења леукоплакијама, потребно је стално пратити стање грлића материце.

Леукоплакија грлића материце је болест која је тешко дијагностиковати. Међутим, благовремено откривање патологије омогућава излечење болести без опасних посљедица за живот и здравље жене.

[17], [18]