Инфламаторне болести гениталних органа

Инфламаторне болести у структури гинеколошког морбидитета чине око 60% амбулантних и 30% болесника. Анатомске и физиолошке особине женског тијела, као и социјални услови одређују присуство фактора ризика за развој запаљенских болести гениталија, као и природних биолошких баријера.

[1], [2]

Фактори ризика

Фактори који доприносе и отежавају развој инфламаторних обољења доњег дела женских гениталних органа

Фактори који доприносе настанку упале	Природне баријере за развој инфламаторних болести
Непоштовање личне хигијене Близина органа за излучивање (спољашње отварање уретре и ректума) Инцонтиненција урина Хиперфункција јајника (деца и сениле старосне доби) Често душање вагине (кршење њене микроекологије) Неконтролисана употреба антибиотика, хормонских контрацептива Патологија надбубрежних жлезда и других ендокриних жлезда Траума код порођаја, са абортусом	Затворено стање лабија, мишићни тон перинеума Адекватно снабдевање хормона Присуство лактобацила Кисичко окружење вагине Присуство у цервикалном каналу слузокоже

[3], [4], [5], [6]

Патогенеза

Инфламаторне болести гениталних органа крше све специфичне функције женског тијела.

Главне повреде женских специфичних функција у инфламаторним болестима доњег дела женских гениталних органа

Функција	Природа кршења
Менструал	Хипоменоррхеа, алгодисменореа
Сексуално	Диспарсуниа, смањио либидо
Сецретори	Патолошки пражњење (белци) из гениталног тракта
Репродуктивно	Неплодност
Трудноћа	Неинвазивност, хориоамнионитис, интраутерина инфекција фетуса
Порођај	Неблаговремени одлив амнионске течности, повећање учесталости патолошке хеморагије у узастопном и раном постпартум периоду
Постпартални период	Развој локализованих и генерализованих облика постпарталних обољења

Узлазни пут размножавања промовише брзу генерализацију и вишеслојну природу лезије. Исходи запаљенских болести - прелазак на хроничне форме, формирање синдрома перзистентног бола. Висок степен губитака радне снаге, социјална дезадаптација болесне жене, потреба за пружањем хитне медицинске заштите у одређеном броју случајева, изазива повећану пажњу на третман и превенцију ове групе болести женске сексуалне сфере.

[7], [8], [9], [10]

Обрасци

Ток запаљенских болести женских гениталних органа може се одвијати у акутним, субакутним и хроничним облицима.

Носолни облици гнојно-инфламаторних обољења женских гениталних органа

Носолске форме	Анатомска локализација
Спољашње гениталије
Спољашње гениталије	Вулвит, вулвар фурунцле, вулварни абсцесс, бартхолинитис, апсцес веће жлезда вестибуле вестибуле
Унутрашња гениталија
Вагина	Вагинитис (колитис), вагиноза, вулвовагинитис, уретритис, паруартеритис
Утерус	Цервицитис, ендоцервицитис, ендометритис, ендомиометритис (панметритис), периметритис, апсцес материце (пиометра)
Утерус	Салпингитис, перисалпингитис, оофоритис, периопхоритис. Салпингоопхоритис (аднекитис, аднстастор), апсцес јајовода, јајников апсцес, тубо-оваријски апсцес
Периматумски простор, целулоза карлице, перитонеум	Параметритис, карцином карлице, фефмоне карлице, апсцеси малих плина (изузев апсцеса додиром материце), карцином перитонитис (пелвиоперитонитис), перитонитис
Мекане тканине
Мекане тканине	Целулит, фасциитис, миозитис, флегмон
Маммари гландс
Бреаст	Маститис, апсцес дојке
Генерализована инфекција
Сепсис	Септикемија, септикопемија, инфективно-токсични (септични) шок

Упале болести доњег гениталног тракта

Доњи део женских гениталија укључује: вулву, спољашње гениталије и вагину.

Инфламаторне болести доњег гениталног подручја су типичне за репродуктивни период женског живота, али се налазе у младости и старости. Вулвит и вулваовагинитис чине око 65% свих болести репродуктивног система у детињству и препубесцентним.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Дијагностика инфламаторне болести гениталних органа

Приликом прикупљања анамнезе болести, примећује се време појављивања знакова болести, њихова природа и степен озбиљности, претходне медицинске мере и њихова ефикасност.

Проучавање гинеколошке анамнезе открива однос болести са временом почетка менструације, промену симптома у зависности од фазе менструалног циклуса. Ако је пацијент сексуално активан, сазнајте број сексуалних партнера, фреквенцију сексуалног односа, присуство знакова заразног процеса спољашњих генеричких органа у партнеру, кориштење баријерских метода контрацепције.

Приликом испитивања спољашњих гениталија обратите пажњу на знаке запаљеног процеса - хиперемију, едем, осјећај у вулви, уретра, велике жлезде у предворју, њихове излазеће канале.

У огледалима се процењује стање слузнице вагине: хиперемија, едем, улцерација, степен хормоналне засићености слузокоже; карактеристике грлића материце, стање спољашњег грла и видљивог дела цервикалног канала. Извршите уклањање млијека за микробиолошке прегледе из вагине, уретре, цервикалног канала, испирања из вагине, и мрља од површине цервикса до онкоцитологије.

Биманално (ректовагинално) истраживање се врши да би се проценило стање унутрашњих органа гениталије, што омогућава да се сумња на раст ширења упалног процеса.

Лабораторијски тестови (крв, урин, фецес) могу утврдити облик болести: акутни, хронични; степен преваленције процеса; интерес повезаних тијела.

[18], [19], [20]