Пнеумонија код имунокомпромитованих појединаца

Пнеумонија код особа са ослабљеним имунитетом често узрокују необични патогени. Симптоми зависе од микроорганизма. Дијагноза се заснива на бактериолошким испитивањима крви и лучењу респираторног тракта узетих током бронхоскопије. Третман зависи од природе имунодефицијенције и патогена патогеног микроорганизма.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Узроци пнеумонија код имунокомпромитованих појединаца

Узрочници плућа код пацијената са ослабљеним имунитетом могу бити различити микроорганизми. Међутим, респираторни симптоми и промене на радиографија плућа у имунодефицијентних пацијената може развити не само због инфекције, али и због других процеса као што плућним крварењем, едемом плућа повреда зрачења, плућну токсичности приликом пријема цитотоксичне лекове и инфилтрата тумора.

[7], [8], [9], [10], [11]

Симптоми пнеумонија код имунокомпромитованих појединаца

Симптоми могу бити исти као у случају заједници стечена или нозокомијалне пнеумоније код имунокомпетентних пацијената, иако у имунокомпромитованих пацијената не морају бити повишену температуру или респираторне симптоме, и мање је вероватно да ће издвојити гнојни спутума неутропенија. Код неких пацијената, једини знак је грозница.

Дијагностика пнеумонија код имунокомпромитованих појединаца

Имунодефицијентним пацијентима са респираторним симптомима, манифестацијама или грозницом треба дати рендгенски рендген. Када се детектује инфилтрат, дијагностичке студије треба да укључе мрљање пљувачења по Граму, бактериолошки тест крви. Оптимално поуздан Дијагноза се поставља у студији индуковане спутума и / или бронхоскопије, посебно код пацијената са хроничном пнеумоније, атипичних манифестација, озбиљних дефеката имунитета и недостатак одговора на антибиотике широког спектра.

Вероватни патогени се често могу предвидети на основу симптома, радиолошких промена и врсте имунолошког недостатка. Вероватни дијагнозе код болесника са акутним симптомима - бактеријске инфекције, крварења, плућног едема, леикотситагглиутининоваиа реакције и плућне емболије. Субакутна или хронична наравно више сумњиво гљивична или микобактеријска инфекције, опортунистички вирусне инфекције, пнеумонија изазвана Пнеумоцистис јировеци (формерли П. Царини), одговор тумора на цитотоксичних лекова или радијације.

Радиографија која открива ограничену консолидацију обично указује на инфекцију узроковану бактеријама, микобактеријама, гљивама или Ноцардиа. Код дифузних интерстицијских промена је вероватније да указују на вирусну инфекцију, П. Јировеци пнеумонију, повреду лијека или зрачења или плућни едем. Зглобне нодуларне лезије указују на инфекцију са микобактеријама, Нокардијом, гљивицама или тумором. Кавитричке лезије су карактеристичне за микобактерије, нокардију, гљивице или бактерије.

Код прималаца након трансплантације органа или коштане сржи, чести узрок билатералне интерстицијалне пнеумоније је цитомегаловирус или се болест сматра идиопатским. Плеурална консолидација је обично узрокована аспергилозом. Код пацијената са АИДС-ом, билатерална пнеумонија обично је узрокована инфекцијом П. Јировеци. Око 30% ХИВ-позитивних пацијената пнеумоније П. Јировеци је први АИДС-дефинисање дијагноза, а више од 80% пацијената оболелих од АИДС инфекција јавља после неког времена, ако не спроводи превентивно одржавање. Пацијенти са ХИВ инфекцијом постају осетљиви на П. Јировеци, када је број помоћника ЦД4 + смањен на <200 / μЛ.

[12], [13], [14]

Третман пнеумонија код имунокомпромитованих појединаца

Код пацијената са неутропенијом, емпиријски третман пнеумоније код имунокомпромитованих особа зависи од имунолошког дефекта, радиографских података и тежине болести. Генерално, неопходни су лекови широког спектра који су ефикасни против грам-негативних бактерија, Стапхилоцоццус ауреус и анаеробуса, као иу болничкој пнеумонији.