Акутни есопхагитис

Акутни езофагитис подељена на инфективном упале и упале трауматског природе, први - на неспецифични и специфични, други - на механичке и хемијских опекотина, трауматска повреда (перфорација, сузе, ранама од метака).

Прочитајте такође: Хронични есопхагитис

[1]

Шта узрокује акутни есопхагитис?

Неспецифичан акутни есопхагитис најчешће је секундарни, изазван запаљенским процесима који се јављају у суседним анатомским пределима, у горњем и доњем делу респираторног тракта, и на даљину. Патогенетски акутни неспецифични есопхагитис се може подијелити:

1. на опадању, проистекла из ингестије заражених секрета из параназалних синуса код хроничног гнојног синуситиса, као иу хроничном фарингитису и тонзилитису;
2. на узлазном месту, локализирајући се у доњој трећини езофагуса и насталог бацањем садржаја киселог желуца у једњаку у хроничном хиперацидном гастритису;
3. на есопхагитису који проистичу из инфекције езофага од запаљенских фокуса који су локализовани али суседни (аденити, струмити, близу есопхагеал флегмон, плеурисија);
4. на есопхагитису, који проистичу из хематогене или лимфогене стазе од жаришта смештених на удаљености у плућима, стомачним органима, бубрезима;
5. на посттрауматски акутни неспецифични есопхагитис који настају као резултат инфекције абразивних абразивних микробиота и рана слузокоже једњака изазваног страним телима;
6. на посебном облику есопхагитиса који проистичу из ХИВ инфекције проузроковане активираним цитозагаловирусима и који се манифестује улцерацијом слузнице једњака; овај облик обично се комбинује са колитисом цитомегаловируса, гастритисом и ентеритисом.

Клинички облици акутног есопхагитиса

Акутни неспецифични есопхагитис је подељен у неколико облика, што је одређено дубином и површином запаљеног процеса. Ово друго може бити ограничено само на мукозу и субмуцозу или се ширити на целу дебљину зида једњака. У процесу могу бити укључени и окописцхеводнаиа целулоза. Ако се утиче само на мукозну мембрану, есопхагитис се завршава одбацивањем некротичног епитела, након чега следи његова рестаурација. Откинута слузокожица се елиминише споља у облику лопатица или цијеви која личи на лијевање једњака. Хеавиер езофагитис јавља у виду апсцеса или нецротиц процеса инфламације протеже у дубље слојеве - субмукози и мишићно ткиво да се формира никакви и чирева, гној фокуси и процеса израде демаркације. После секвестрације, репаративни процес почиње феноменом гранулације и ожиљака. Ожиљци и кружна инфилтрација ћелија се формирају у мишићном слоју једњака. У периесопхагеал ткива ако је укључен у асептичним упале и развијају феномен склерозе, а у случају да се компликују септичка упала периезофагит гнојних медијастинитис. Разликују следеће клиничке форме акутног неспецифичног есопхагитиса.

[2], [3], [4], [5], [6]

Катарални езофагитис

Катарални езофагитис се манифестује благом дисфагијом и пулсним осјећајима иза грудне кости. У првим данима пацијента пожалује се на бол приликом гутања, бол у врату или иза прслине, жеђи, лучење дуктилне слузи или пљувачке. Понекад постоји повраћање са малом количином крви. Када је есопхагосцопи одређен дифузном хиперемијом и едемом мукозне мембране, понекад површном отицањем отока. Упала, ако није подржана патогеним фактором, може трајати неколико дана. Као лек користи се препарати бизмут, производи од киселог млека, сулфонамиди, седативи и анестетици, течна храна.

[7], [8]

Улцеративни некротични есопхагитис

Улцеративни некротични есопхагитис је ретка болест која се јавља као компликација баналних инфекција горњег респираторног тракта. Опште стање пацијента севере: висока температура (38-39 ° Ц), јака спонтани бол у једњаку, уколико неподношљиво чин гутања и болуса течности, због чега је готово потпуно пореметио чин гутања.

Пацијент је у принудном положају (лежи на његовој страни са кољенима стиснутим или сједе напред напријед). Слузна мембрана једњака је прекривена сивим премазом; на местима се откривају дубоки улцерације и некротични простори. Лечење подразумева уклањање извора примарне инфекције, примена антибиотика, сулфонамида, парентералну исхрану у акутној фази, а затим течне хране правовремене превенције формирања Цицатрициална стеноза стране боугиенаге. У тешким случајевима улцеративног некротичног есопхагитис-а, назначена је гастростомија за исхрану.

Флегмоноус есопхагитис

Флегмоноус есопхагитис се манифестује у два облика - локализован и дифузан.

Локални флегмоноус есопхагитис

Локализовани облик се манифестује ограниченим субмукозним апсцесом у облику прстена. Симптоми: цонстант спонтани бол грудна кост, горе дубока инспирација или Покушај да прогута течног део, озрачивања резервну (интерсцапулум); Дисфагија, достижући потпуну опструкцију једњака; симптоми честе заразне болести (висока телесна температура, тахикардија, леукоцитоза, повећана ЕСР). Са локализацији апсцеса у цервикалном једњака манифестује оток у супрацлавицулар подручју, болне на палпацију и главе покрета. Са локализације грудног коша једњака бола се проспе ретростерналних карактер зрачи у леђа, и епигастријуму. У другом случају, може доћи до напетости у мишићима предњег абдоминалног зида, симулирајући акутни абдомен. Апсцеса обично ломи у лумену једњака, што је повољан исход болести, али се може испразнити и плеуре шупљина, душник да обликом трахеални езофагеалног фистуле, као иу медијастинума, што неминовно доводи до смрти пацијента.

Третирање торакалну једњака апсцеса на свом локализацију и расте клиничких појаве - оперативна, ендоскопски дисекцију по својој капсули и аспирације садржаја пурулентног. У цервикалном локализацији периесопхагеал апсцеса је отворен од спољашњег приступа, блокирајући продор гноја у медијастинума газом. Када је присуство израженог едема у улазном региону у једњак, гркљан пропагирају на прагу, а први знаци гушења показано хитно трацхеотомију јер су отоци има подмукао лавина нагомилавање имовине.

Дифузни флегмоноус есопхагитис

Диффусе апсцеса езофагитис испољило од почетка општег токсичног тешког (септички) инфламаторне синдром, манифестује високом температуром тела (39-40 ° Ц) отежано дисање услед отицања медијастинума влакана, цијаноза. Гутање немогуће, не само због јаког спонтаног бола, али и као резултат отока мишићног ткива једњака и токсичне пареза неуромускуларног система, који обезбеђује моторну функцију једњака. Пацијент узима принудни ситуацију, често пада у делиријуму са дезоријентације у простору и времену, на врхунцу процеса токова у сопороус стању. Езофагоскопију у дифузне пхлегмоноус езофагитисом контраиндикована због опасности од оштећења једњака зид, који је оштро напињање, трошан и лако перфорабле.

Еволуција процеса је изузетно тешка; пацијенти умиру у року од неколико дана као резултат гнитне гангрене једњака и медијастина.

Лечење је неефикасно: масивне дозе антибиотика широког спектра, терапија детоксикацијом, имуномодулаторни третман. Неки аутори препоручују ендоскопску дисекцију слузокоже у свом обиму, али овај поступак са развијеном клиничком слику не доприноси опоравку.

[9], [10], [11], [12]