Алергијски коњунктивитис

Алергијски коњунктивитис је запаљенска реакција коњунктива на дејство алергена. Алергијски коњунктивитис заузима важно место у групи болести уједињених обичним називом "синдром црвених очију", утиче на око 15% популације.

Очи су често изложене разним алергенима. Преосетљивост често испољава коњуктивно инфламаторног одговора (алергијски коњунктивитис), али може бити било утицати делови ока, а затим у развоју алергијски дерматитис, коњунктивитис, кератитис, иритис, иридоциклитис, оптички неуритис.

Алергијска реакција на очи може се јавити код многих системских имунолошких болести. Алергијска реакција игра важну улогу у клиници заразних лезија очију. Алергијски коњунктивитис се често комбинује са таквим системским алергијским обољењима као што су бронхијална астма, алергијски ринитис, атопијски дерматитис.

Алергијске реакције подељене су на непосредне (развијају се у року од пола сата од тренутка излагања алергену) и касни (развијају 24-48 сати касније или касније након излагања). Ово раздвајање алергијских реакција је од практичног значаја у пружању медицинске неге.

У неким случајевима, типична слика болести или јасна повезаност са ефектом спољног алергијског фактора не доводи до сумње у дијагнозу. У већини случајева, дијагноза је велика тешкоћа и захтева употребу специфичних алерголошких метода истраживања. За правилну дијагнозу је потребно успоставити алергијску историју - да сазнају о наследном алергијске стреса, проток карактеристике болести које могу изазвати алергијске реакције, учесталост и сезонски карактер погоршања, присуство алергијске реакције, поред ока.

Специјални дијагностички тестови су од велике дијагностичке важности. На пример, алергијски тестови коже који се користе у офталмолошкој пракси су ниски трауматски и истовремено прилично поуздани.

Лабораторијска алергодијагностика је веома специфична и могуће је у акутном периоду болести без страха од штете пацијенту.

Велика дијагностичка вредност је откривање еозинофила у ожиљцима са коњунктивом. Основни принципи терапије:

• Искључивање алергена, ако је могуће; ово је најефикаснији и најсигурнији начин спречавања и лечења алергијских коњунктивитиса;
• медицинска симптоматска терапија (локална, уз употребу препарата за очи, опште - антихистаминике на унутра за тешке лезије) заузима главно место у лечењу алергијског коњунктивитиса;
• Специфична имунотерапија се обавља у медицинским установама ако терапија лековима није довољно ефикасна и немогуће је искључити алерген "крив".

За антиалергичку терапију користе се две групе капи за очи:

• успоравање дегранулацију мастоцита: кромопи - 2% раствора лекролина, раствор 2% лекролина без конзерванса, 4% раствор кузикрома и 0,1% раствор лодоксамид (аломид);
• Антихистаминици: антазолин и тетризолине (спереаллерг) и антазолин и нафазолинских (аллергофтал). Додатне формулације: 0,1% раствор дексаметазона (дексанос, максидекс, офтан-дексаметазон) и 1% и 2,5% раствор хидрокортизон - ПИЦ, као не-стероидни анти-инфламаторни лекови - 1% раствор Диклофенак ( дицлор, нагиб).

[1], [2]

Симптоми алергијског коњунктивитиса

Најчешћи клинички облици алергијских коњунктивитиса су:

• Фликктулозни (туберкулозно-алергијски коњунктивитис);
• Поллинозни коњунктивитис, коњуктивитис лијека;
• Поллинозни коњунктивитис;
• Спринг цатаррх;
• Сенат цатаррх;
• Коњунктивитис сена.

Фликктулозни (скројени) алергијски коњунктивитис

Фликктулозни (скројени) алергијски коњунктивитис се односи на туберкулозно-алергијске болести очију. На везивној мембрани или на екстремитету се појављују посебни упални нодули жућкасто-розе боје, који су и даље сачували нетачно име "фликтени" - везикуле. Нодуле (фликтаин) се састоје од ћелијских елемената, углавном лимфоидних ћелија са додатком ћелија елитхелоидних и плазматских типова, понекад и великих.

Појава нодула на коњунктиви, нарочито на ивици, прати снажна фотофобија, солзација и блефаризам. Нодуле се могу развити на рожњачу. Инфилтрација коњунктива (фликтон) најчешће се решава без трага, али понекад се распада формирањем боли, која је, када је жива, замењена везивним ткивом.

Сцрофулоус цоњунцтивитис се примећује углавном код дјеце и младих људи који пате од туберкулозе грлића и бронхијалних лимфних чворова или плућа. Фликтена - чвор који личи на његову структуру са туберкулозом, никад не садржи микобактеријску туберкулозу и не пролази усијано распадање. Због тога, скрофул коњунктивитис се сматра специфичном реакцијом алергијске слузокоже на око новог производа распадања микобактеријске туберкулозе у њега. Појављивање код деце треба усмерити пажњу лекара на пажљиву проверу детета.

Једноставна и прилично потпуна класификација АБ Катзнелсон (1968) укључује следећи алергијски коњунктивитис:

1. атопијски акутни и хронични;
2. контактирати алергике (дерматокоњунктивитис);
3. микробиолошка алергија;
4. пролећна катарина.

У развоју првог облика су веће шансе да се нађу кривим за полен, епидермалног, дрога, мање хране и других алергена. Најјасније, са изразени објективни симптоми акутног атопични коњуктивитис играо. Размишљајући одмах тип реакције, на: карактерише притужбе пацијента пас неподношљиве спаљивања, сечење бол, фотофобија, лакримација и објективно врло брзо повећање коњуктивно хиперемија и едем често је масиван и стакласти до цхемосис, озбиљним обилно пражњења, хипертрофија брадавицама на коњунктиву. Бубре и окренути црвене капке, али регионални лимфни чворови нетакнут. У еозинофила пражњења и коњуктивно струготини фоунд. Повремено постоји површински тачкак кератитис. Сахрањивање том контексту адреналин, сапорин или други вазоконстрикторским драматично мења слику: док се лек ради, Коњунктива изгледа здраво. Спорији, али стабилан напредак, а ускоро опоравак обезбеђује наносе унутра и антихистаминици. Кортикостероиди су обично приказани.

Хронични атопијски коњунктивитис

Сасвим различите токови хронична атопијски коњунктивитис карактерише богата жалбе "пацијената и слаби клиничке податке. Пацијенти хитно треба да их спасе од сталног осећаја "накупљања" очима, гори, цепање, фотофобија, и доктор, у најбољем случају, проналази само Бланширање на вежњачи, понекад благи хиперплазију брадавицама и затворити доњи транзициону пута, а често види наизглед нормалан коњуктивитиса и може размотрити жалбе као неуротичан (АБ Катзнелсон). Дијагноза је често тешко не само због симптома сиромаштва, али и због тога што је алерген је добро "камуфлира" све док се не нађе и не елиминише, третман доноси само привремено олакшање. Атопијски природа овог патње може се претпоставити на основу позитивног алергијске историје пацијента и његове породице, о чему сведочи еозинофилија у студији бриса или гребањем. Приликом тражења алергена, компликованог неуспешним тестовима коже, посматрање пацијента је веома важно. Док траже, олакшање може пружити периодично сукцесивна димедрола капи 1% антипирин раствор цинк сулфата са адреналином и другима За такве пацијенте, типично старији људи су посебно важни загревања капљице пре уливања, додељивање слабе седативе (припреме бром, валериан. И др.), претеране пажљиви и обазриви однос медицинског особља, суггестион пацијенти сваке посете лекара мисли на потпуну сигурност болести за визије и свеукупно здравље, њен излечивост под одређеним условима с.

[3], [4], [5], [6]

Контактирај алергијски коњунктивитис и дерматокоњунктивитис

Контакт са алергијским коњунктивитисом и дерматокоњунктивитисом у патогенези су идентични контактном дерматитису и екцему. Најчешће се јављају као резултат утицаја егзогених алергена на коњунктиву или на коњунктиву и кожу очних капака, много мање често одражавају ендогене алергијске утјецаје. Састав антигена који узрокују овај облик коњунктивитиса је опсежан као код дерматитиса очних капака, али прво место међу иритантима несумњиво је заузето лековима који се локално користе у подручју око; Прате их хемикалије, козметика, полен, домаћа и индустријска прашина, алергени на животињама итд. Храна и остали алергени који улазе у коњунктиву са крвљу и лимфом су мање важни. Болест се развија у одложеном облику, почевши од поновљених, често понављаних контаката са алергеном.

Клиника болест је типична: када жале на тешке грчеве, пецкање, фотофобија, немогућност да се отвори очи приметио интензивно црвенило и оток на вежњачи капака и очне јабучице, хиперплазију у изобиљу серо-гнојни пражњења брадавицама ( "очи поур"), у којој многи еозинофила и изложен мужној дегенерацији епителних ћелија. Опљице очију. Често се јављају дерматитис очних капака. Ови симптоми пеак и могу се чувати дуже време у текућем изложености алергена који могу да помогну идентификовати тестове на кожи.

[7], [8], [9], [10]

Микробиолошки алергијски коњунктивитис

Микробиолошка алергијски коњунктивитис је тако названа, не зато што микроб који могу изазвати не само клице, али вируси, гљивице и друге микроорганизме, и алергени црве. Међутим, најчешћи узрок његовог развоја су стафилококни егзотоксини, који су произвели више сапрофитских сојина микробе.

Из бактеријског, вирусног запаљења коњуктивитиса и других алергијских процеса различитог порекла микроба "у одсуству средства коњуктивно САЦ и карактеристикама клиничким манифестацијама. Као алергична реакција одложеног типа, такав коњунктивитис се, по правилу, настави; хронично, подсећајући на обилне жалбе пацијената и умерени објективни подаци хронични атопијски коњунктивитис. Водећи симптоми: раст папилеа палпебралне коњунктива, његова хиперемија, која се повећава током рада и икаквих иритација. Често се процес комбинује са једноставним (сувим) или луским блефаритисом. У леан могу бити еозинофили и измењене ћелије коњуктивног епитела. Тестови коже са алергенима који изазивају болести су пожељни у овим случајевима, ау потрази за надражујућим материјама први је приказан узорак са стафилококним антигеном. Лечење кортикостероидима (локално и унутрашње), вазоконстриктора, астрингента, све док алерген није елиминисан, даје само пролазно побољшање. Организам се санира одговарајућим антимикробним, антивирусним и другим терапијама, комбинованим, ако је потребно, хируршким и другим методама елиминације фокуса хроничне инфекције.

Прави алергијски коњунктивитис није специфичан за настанак коњуктивних фоликула. Њихов изглед указује не толико на алергене, већ на токсичне ефекте штетног агенса. Што је, на пример, и атропинови езеринови коњунктивитис (Катар), мекушци коњуктивитис - вирусна болест, али је дозволио све док елиминисан шкољку прикриено негде на рубу капка.

С обзиром на бројне сличности са етиологији и патогенезе увеалном и других алергијских процеса у оку, сматра се могућност да означи ову форму познатија офталмолога термин "инфективна и алергијског коњуктивитиса."

Као изузетак од општег правила, фоликули су једини симптом фоликла, који одражава реакцију коњунктива, обично код деце, на егзогене и ендогене стимулусе. Разлог за појаву ове хронично стање може бити коњуктивални анемија, хелминтски инфестације, обољења назофаринкса и гино- авитаминоза, кориговане диоптрија, супротно утицај спољашње средине. Децу са фоликулозом треба прегледати и лијечити од стране педијатра или других специјалиста. Инфективно-алергијски у природи су ретки сада фоликуларни коњунктивитис.

Микробиолошким алергијским процесима АБ Катзнелсон класификује фликтенуларни кератокоњунктивитис, с обзиром на то да је "класични клинички модел алергије микробиолошке врсте касног типа".

Клиничка класификација лека алергијских коњуктиве, као и остале делове органа вида, на основу расподели водећег патолошког симптома, предложио ИФ Маицхук (1983).

Посебан облик алергијског коњуктивитиса, значајно разликује од процеса наведених је пролеће катар. Болест је необично у томе што је уобичајено у више јужном ширинама утиче углавном мушкарци, а често током детињства и пубертета, а манифестује симптомима, који немају никакве везе са било којим другим очне болести. Упркос значајном истраживању, нико од карактеристика болести још увек нису добили уверљиво објашњење. Очне болести почиње у дечака 4-10 година и може наставити све до периода мушкости, што понекад доводи до само 25 година. Просечно трајање патње је 6-8 година. Хроничан ток процеса је цикличан: акутна, јавља у пролеће и лето, замењен ремисија током хладнијих годишњих доба, иако је могуће круглогодично и активност болест. Оштећено је обе очи. Пацијенти забринуте због страног тела сензације, фотофобија, лакримација, замагљен вид, али је посебно болно сврбе очни капци. Објективно мењају коњуктиву или уд, или њихову комбинацију, која нам омогућава да разликујемо палпебрални или тарсал, лимбал или булбарну и комбиноване форме катар. Први облик се одликује малом птоза, масивних, равне, сличних пас Цобблес, полигоналног, млечно-розе или плаво-млечни папиларних израслина на коњунктиву горњег капка хрскавице које води већ годинама, али је нестао без остављања ожиљак.

Када лимбал пролећна катар приметио умерен перикорнеалнаиа иноккииа, густе гласси, жућкасто сиве или ружичасте-сива израслина коњуктива горњег екстремитета, понекад церацеоус жуте чворови, ау тежим случајевима густа дрво новоформирана ткиво преко екстремитета са неравном површином на којој видљиво бела тачка (Траттас спотови). Мјешани облик комбинује осећај коњуктива супериорне хрскавице и лимбуса. У свим облицима пражњења је мала, она је вискозна, извукли конац за брисеви и струготини се често налазе еозинофили.

Алергијска генеза болести не узрокује сумње, али је алерген нејасан. Већина истраживача некако повезати пролећни катар са ултраљубичастим зрачењем, генетском предиспозицијом, ендокрини ефекти, 43,4% пацијената у пролеће катар ИФ Маицхук (1983) показали осетљивост на небактерииним и бактеријских алергене.

Лечење алергијског коњунктивитиса

Третман је углавном усмјерен на десензитизацију и јачање дететовог организма, витамина, исхране са ограничењима угљених хидрата и препоручују се сљедеће припреме:

• 2% раствора натријум кромогликата или аломида 4-6 пута дневно;
• 0.1% раствора дексаметазона у капљицама 3-4 пута дневно;
• у локалном третману, инстиллацију стрепомицина у разблажење од 25 000-50 000 јединица у 1 мл раствора 2 - 3 пута дневно;
• 3% раствор калцијум хлорида 2-3 пута дневно; кортизон 1% 2-3 пута дневно.

У случају тешке упорне болести, општи ток лечења са стрептомицином, ПАСК и фитивазидом треба извршити у дозама које узимају фтиризатри и други лекови против туберкулозе.

Са изговараним бллфароспазмом, сузење, фотофобија, ињекција перикорнеа примењују 0.1% раствора атропина сумпорне киселине 2-3 пута дневно. Корисно је свакодневно изводити јантофорезу помоћу калцијум хлорида.

Хаимаркет коњуктивитис - алергијска болест узрокована алергенима хитом (углавном поленових зрна и неких других биљака) на слузокожу ока, носа и горњих дисајних путева. Почиње акутно, оштро исказана фотофобија, лакримација. Коњунктива снажно хиперемична, отечена, папиле хипертрофија. Узнемиравање тешког свраба, запаљења. Одвојив водени. Болест је праћена акутним ринитисом, цатаррхом горњег респираторног тракта, а понекад чак и грозницом. Они добијају сенијски коњунктивитис чак иу раном детињству или током пубертета. Феномени коњунктивитиса понављају се годишње, али слабе узраст и код старијих могу потпуно нестати.

Код сенилног коњунктивитиса препоручује се десензибилизација, 2% раствор натријум кромогликата или "Аломид" 4-6 пута дневно. Локално поставити кортизон 1-2 капи 3-4 пута дневно, 5% раствор калцијум хлорида за 1 тбсп. Л. 3 пута дневно током оброка, интравенски 10% раствор калцијум хлорида 5-10 мл дневно.

Развој сенилног коњунктивитиса понекад може бити спречен вршењем претходног третмана дуго пре почетка цветања житарица. Ако је третман неуспешан, онда је неопходно прећи на место где нема житарица која узрокују болест.

Како спречити алергијски коњунктивитис?

Да би се спречила болест, потребно је предузети одређене мере.

Неопходно је елиминисати узрочне факторе. Важно је смањити и, ако је могуће, искључити контакте са таквим факторима ризика за развој алергије као кућне прашине, бубашваба, домаћих животиња, хране за суву рибу, кућних хемикалија, козметике. Треба имати на уму да код пацијената који пате од алергија, капи и масти (посебно антибиотици и антивирусна средства) може проузроковати не само алергијског коњуктивитиса већ свеукупну реакцију као уртикарије и дерматитиса.

Ако особа уђе у животну средину када је немогуће да се избегне контакт са факторима који изазивају алергијског коњуктивитиса, у којој је осетљива, требало би да почне да копа лекромин или аломид 1 кап 1-2 пута дневно за 2 недеље пре контакта.

1. Ако је пацијент већ пао у такве услове, инсталира се алерготхеал или сперсалерг, који одмах дају ефекат, који траје 12 сати.
2. Код честих релапса, специфична имунотерапија се изводи током ремисије коњунктивитиса.