Анализе акутног и хроничног бронхитиса: студија крви, спутума, урина

Бронхитис је често настала озбиљна болест респираторног система запаљенске природе која утиче на бронхијално стабло. Традиционално, то се може десити као компликација након инвазије вирусне или бактеријске инфекције. До трајања запаљења бронхија класификованих у акутне и хроничне. Симптоми акутног цатаррхал бронхитис напредују од неколико дана до 1 мјесец. Знаци болести су идентични симптомима ЕНТ болести које утичу на горње сегменте респираторног система. Карактеристична карактеристика хроничног бронхитиса је сув или пењејући излучајни кашаљ који се не зауставља дуго времена. Ова врста бронхитиса може изазвати пушење или не-заразни иритантни фактор. Да би се утврдио узрок који је проузроковао запаљен процес у бронхијалном стаблу, пацијент треба да прође темељито испитивање и изврши неопходне тестове.

[1], [2], [3], [4], [5]

Индикације за проводљивост

Основа за спровођење тестова за сумњу на упале у бронхима је присуство одговарајуће клиничке слике:

• продужени кашаљ (сув или мокар);
• болест у случају кашљања у пределу груди;
• грозничавост;
• симптоми интоксикације.

Да би потврдили или оповргли претходно дијагностификован бронхитис, лекар прописује анализу карактеристично променљивих крвних слика, културе и микроскопије спутума и анализе урина.

Који тестови требам узети са бронхитисом?

Код дијагностиковања акутног бронхитиса, лекари препоручују:

• општи преглед крви и урина;
• тест параметри биохемијског састава крви;
• спутум смеар;
• мазање спутума са одређивањем осјетљивости патогена инфекције антимикробним агенсима;
• одређивање састава гаса артеријске крви.

Аналгезија за бронхитис код одраслих

Од широког спектра студија, одрасли пацијенти са запаљењем бронхијалног стабла су обавезни да:

• Клинички преглед крви.
• Општа анализа урина.
• Биокемија крви.
• Бактериолошка анализа спутума.
• Серолошки тестови за детекцију антитела на различите провокере болести.

Код одраслих са акутним бронхитисом бактеријске генезе, резултати испитивања опште анализе капиларне крви указују на висок садржај неутрофила, што указује на упале, неколико пута повећане ЕСР. У венској крви се повећава концентрација гама глобулина, алфа глобулина и протеина. Развој хипоксемије, са повећаном концентрацијом кисеоника у саставу гаса крви. У серолошким студијама могу се открити различити титри антитела на микоплазме, вирусе и бактерије. Са продуженим током гнојног хроничног бронхитиса, одређен је позитиван ЦРП (Ц-реактивни протеин).

Ако је бронхитис алергијске генезе, ниво леукоцита остаје у нормалним границама. Садржај неутрофила и лимфоцита не прелази границу стандардних нормалних индекса, под условом да пацијент нема истовремене хроничне болести. ЕСР је умјерено повећан. Број еозинофила се повећава. Код биохемијске анализе забележено је повећање сероглиоида и сијаличних киселина.

Индикатори микроскопског прегледа спутума ће се разликовати за различите врсте бронхитиса. За акутни цатаррхал бронхитис (Бронцхитис цатаррхалис ацута), слуз је карактеристичан, у конзистенцији сличан желе. Садржи неутрофилне гранулоците и епителне ћелије. Локализација фокуса упале одређује се према врсти и величини посматраних епителних ћелија бронхијалног стабла. Ако се материјал појави великим епителилоцитима - ово указује на то да је фокус упале у главним бронхима или доњим сегментима трахеае. Детекција епителних ћелија средње величине указује на запаљен процес у средњим бронхима пречника од 2-5 мм. Ако инфекција утиче на мале бронхије, у пљућници се примећују мале епителне ћелије. Када запаљење бронхиоола у тестираном материјалу открива мале епителхеоците и детектује спирале Курсхман (густе прамен слузи).

Акутни цатаррхал-гнојни бронхитис карактерише гнојни ексудат слузи, умерено вискозне густина високе концентрације белих крвних зрнаца и релативно ниским садржајем епителних ћелија.

Када се открије акутни гнојни облик бронхитиса у великој концентрацији леукоцита. Епитијалне ћелије нису визуализоване, присуство појединачних црвених крвних зрнаца се може приметити.

За све врсте акутног бронхитиса карактерише запаљењем бронхијалне мукозе са формирањем фибринозан филма, одвојен од зидова и евакуише из плућа спутума са грумена слузи током тешког шока кашља.

Када се изда астматични бронхитис, мала количина васкуларног спутума, која садржи еозинофиле, кристале Цхарцот-Леиден, спирале Курсхман, епителне ћелије, фибрин.

За хронични бронхитис карактерише откривање супстанци у спутуму загађујућих материја (токсичне супстанце које негативно утичу на функцију бронхијалног стабла). Такве супстанце укључују дувански катран, отровне супстанце индустријске производње.

Општа анализа урина код акутног и хроничног бронхитиса нема карактеристичних промена, постоји повећање броја равног епитела и присуства појединачних леукоцита или њихове акумулације.

[6], [7]

Анализе за бронхитис код деце

Да би се утврдио узрок запаљења бронхијалног стабла и одредио место инфективног фокуса у плућима, деци дјететовог доба добијају исте лабораторијске и инструменталне прегледе као одрасле особе. Карактеристичним карактеристикама опште анализе елемената композиције капиларне крви, може се одредити генеза болести - запаљење бактеријске, вирусне или алергијске етиологије. Уз помоћ опште анализе врши се диференцијална дијагноза алергијске патологије и запаљеног процеса вирално-бактеријске природе.

Анализа спутума помаже у процени стања плућа и бронхијалних структура код детета. Студија се проводи у дијагностичке сврхе како би се утврдило:

• облици бронхитиса;
• потврђивање или одбијање дијагнозе: бронхијална астма;
• озбиљност стања малог пацијента са плућним едемом,
• диференцијација пнеумоније и бронхитис;
• врста респираторног обољења.

Испитивање спутума омогућава утврђивање врсте патолошког процеса у бронхијалном стаблу што је прецизније могуће, ау неким случајевима и утврђивање етиологије.

Код деце испод 3 године, респираторне инфекције, присуство грипа, аденовируса или цитомегаловирусних вируса доводе до акутног бронхитиса. Бронхитис изазван микроорганизмима ретко доводи до симптома опструкције. Трогодишњаци и старији могу изазвати бронхитис Мицопласма (Моллицутес), кламидија (Цхламидиа трацхоматис), интрацелуларне паразитске протозое. У циљу утврђивања патогена у опструктивном бронхитису код деце, извршена је анализа титара антитела у крви за микоплазмозу и кламидију. Ако се неблаговремено започне третман или некомпетентна дијагноза и прописивање фармаколошких средстава, ови болести узрокују озбиљне компликације, па је анализа обавезна. Тест крви помаже дијагнозу:

• Микоплазмоза је болест која има симптоматски комплекс који је идентичан симптомима катаралне.
• Плућна хламидија је респираторна инфекција изазвана кламидијом.

У детињству је важно разликовати бронхитис заразне и алергијске етиологије. То ће помоћи у успостављању и потврђивању тачне дијагнозе присуства у анамнези алергијских реакција и узрочности ове патологије. Типичне промене у лабораторијским тестовима указују на алергичку природу симптома бронхитиса. Инфективно опструктивно запаљење бронхијалног стабла је уско повезано са присуством респираторно-вирусних инфекција. Симптоми се постепено развијају уз присуство хипертермије. Бронхитис алергијске генезе нема јасну зависност од присуства знакова акутне респираторне вирусне инфекције. Почиње да се активно манифестује након контакта са одређеним алергеном. Дијагноза се потврђује повећањем укупног ИгЕ у серуму у крви и тестовима коже за алергијске реакције са дефиницијом алергена који изазивају.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Анализе хроничног бронхитиса

Хронични бронхитис је упорна болест бронхија запаљенске етиологије, коју карактерише понављајући ток током дужег временског периода (више од две године). Ако сумњате на хронични бронхитис, пацијент треба да изводи дијагностичке процедуре и подлеже испитима:

• обичан клинички тест крви са формулом,
• општа анализа урина,
• биохемијски тест крви,
• спутум бациллус,
• Одређивање титара серумских антитела.

У периоду смирености запаљенских реакција на бронхијалном стаблу, укупна клиничка анализа капиларне крви нема значајних промјена. Током погоршања или рецидива бронхитиса у клиничке студије крви постоји повећава леукоцита концентрација, ЕСР раст, помак леукоцита отишао. Серолошки тестови за антитела на различите врсте инфекције се препоручују у случају да се бронхитис практично не може подесити на терапију, има честе релапсе и кратке ремисије.

[15], [16]

Анализе за акутни бронхитис

Акутни бронхитис представља компликацију након инвазије на вирусе, патогене, локалне иританте. Болест се често комбинује са запаљењем носа, грла и трахеје. Лекари примећују карактеристичну сезоналност (пролећно-јесенски период) појављивања болести. У општој клиничкој анализи крви, повећана је леукоцитоза, повећање ЕСР. Биохемијски индекси значајно повећава концентрацију Сијалинска Киселина, алфа, гамаглобулини појављује ЦРП (Ц-реактивни протеин), повећану активност ензима (АЦЕ) инхибитора ангиотензин конвертујућег, може доћи хипоксемију. Да би се открио патоген, неопходно је спровести анализу мрље, што ће омогућити постављање компетентног третмана. Циљ серолошке студије је идентификација антитела патогена, што ће помоћи лекару да правилно дијагностикује и прописује адекватну терапију. Серолошки анализа може потврдити присуство различитих вируса, микоплазме (Мицопласма пнеумониае), Хаемопхилус инфлуензае (Хаемопхилус инфлуензае), пнеумокока (Стрептоцоццус пнеумониае), Грам-негативне коке (Моракелла цатаррхалис).

У акутном бронхитису, спутум се састоји од слузи са малом количином гнојних нечистоћа. Испитивање спутума са гњидом, утврди присуство неутрофилних гранулоцита, бронхијалних епителиоцита, мононуклеарних фагоцита, Курсхман спирала.

Имунолошке студије крви потврђују смањење концентрације Т-лимфоцита и Т-супресора.

[17], [18], [19], [20]

Анализе за опструктивни бронхитис

С обзиром на клиничку слику болести, како би се разјаснила дијагноза, постављају се опструктивни бронхитис :

• Општа клиничка анализа крви.
• Микробиолошки преглед спутума.
• ПЦР метода за одређивање врсте патогена у крви и спутуму.
• Спирометрија се користи за процену степена опструкције.

На основу клиничких симптома, узимајући у обзир резултате горе наведених врста прегледа, лекар потврђује или одбија дијагнозу опструктивног бронхитиса.

[21], [22], [23], [24], [25]

Анализа круница у бронхима

Да би се одредила озбиљност запаљеног процеса у бронхијалном стаблу, неопходна је клиничка анализа капиларне крви.

Тестне вредности клиничког теста крви могу се променити и дати лажне информације ако пацијент није поштовао правила за припрему за анализу. Уочи манипулације потребно је смањити интензитет физичког напора, потпуно елиминисати сољу, зачињену, масну храну. Алкохолна и газирана пића су забрањена. Резултати испитивања тестова биће прецизнији ако се између улазног материјала и последњег оброка пролази најмање 8 сати. Прекид беба може бити 2-3 сата.

Крв се скупља стриктно на празан желудац. За студију је коришћена капиларна или венска крв (у правцу увек указује да је крв вено). Пре регрутовања материјала, лабораторијски помоћник здравствене установе врши третман радне површине са 70% алкохолног раствора. За узорковање капиларне крви, неопходна је епрувета, специјална стаклена танка капилара, клизно стакло и други лабораторијски инструменти. Поступак се спроводи пропуштањем прста специјалним стерилним копиралцем копља. Прије анализе венске крви, медицинска сестра или лабораторијски помоћник примењује турнир који се налази изнад места селекције материјала. Кожа у пределу проспективне венепунктуре третира се са 70% алкохола и крв се сакупи помоћу шприца.

Биохемијски тест крви за бронхитис

Биохемијски тест крви је свеобухватан преглед који показује промену садржаја глобулина и присуство Ц-реактивног протеина. Захваљујући биохемији, могуће је добити општу слику везану за метаболичке процесе и концентрацију различитих састојака. За поузданост индикатора неопходно је престати да једете 12 сати пре процедуре, дозвољена је само чиста мирна вода. Крв се сакупи из вене са стерилним шприцем. Затим ставите у стерилну цев. Могуће је унети крв у вакуумску стерилну цев. Материјал се испоручује лабораторији у року од 24 сата. Након 1-3 радног дана, резултати ће бити спремни.

[26], [27], [28], [29]

Анализа спутума за бронхитис

Бактериолошки преглед спутума ће помоћи да се утврди узрочник (Кох бактерија, увођење пинвормс или других врста црва) који су изазвали појаве и развој болести. Доктор обраћа пажњу на микроскопију испуштања бронхитиса и присуство карактеристичних компонената:

• Епителиоцити бронхија.
• Макрофаги (мононуцлеариарни фагоцити).
• Еритроцити.
• Леукоцити.

Бронхијални епителиоцити присутни у спутуму нису главни индикатор запаљеног процеса у бронхијалном стаблу. Норма одржавања бронхијалних епителних ћелија у тестном узорку је до 10 јединица на посебној скали. Ако се у анализи спутума примећује висока концентрација епителних ћелија, то је потврда присуства упале бронхијалне слузокоже и трахеје. Клинички, присуство фокуса упале у бронхима потврђује непродуктивну оптерећујућу кашаљ са боловима у грудима.

Мононуклеарни фагоцити су константно присутни у спутуму, али уз упорно запаљење знатно повећавају.

Леукоцити (беле крвничке) у једној количини нужно су присутни у спутуму, али са запаљењем њихова концентрација значајно расте.

Појава еритроцита указује на дубоку лезију бронхија која утиче на интегритет капилара и већих судова. То може довести до трауматизације нежног епитијелног ткива, опсесивног кашља са бронхитисом.

За добијање поузданих резултата испитивања спутума у запаљеном процесу на бронхијалном стаблу, пацијент треба да се придржава следећих препорука:

Систематски узимајте експерте уочи студије, а такође показује обилно пиће.

У студији се тражи свеж спутум, пожељно без примјене пљувачке.

Да бисте добили тачне резултате, узмите стерилни медицински контејнер.

Да бисте сакупљали материјал са малом количином спутума, неопходно је изазвати рефлексни кашаљ дубоких удисања.

Уринализа бронхитиса

Испитивање урина са бронхитисом је неопходно како би се искључиле специфичне бубрежне патологије, болести жучне кесе. На индикаторе дефинисане у урину утичу разни разлози:

• храна;
• режим пијења;
• интензивни спортови;
• активни физички рад;
• пренијети стресне ситуације;
• узимање лекова и прехрамбених суплемената.

Да би се добио тачан резултат, потребно је урадити тачну припрему за општу анализу урина:

• 1 дан пре теста потребно је искључити из прехрамбених производа који утичу на индикаторе боје (воће и поврће с светлим бојама, димљено месо, маринаде);
• контраиндикација алкохолних пића, витамина, кафе, јаког чаја;
• излазак у сауну, сауна уочи студије је искључен;
• неопходно је упозорити лекара који је упутио референцу на урину, о узимању лекова;
• код жена током менструације се обично не врши анализа урина. Изузетак се прави хитним случајевима, када материјал за студију откуца уретрални катетер;
• Контраиндикације на испоруку урина у бронхитису су високи подаци о телесној температури и крвном притиску. Они значајно утичу на индикаторе и резултати истраживања ће бити изобличени.

Сакупљање урина врши се у посебним контејнерима. Тестни део материјала не би требало да садржи било какве стране укључене и нечистоће. Пратите једноставне препоруке за сакупљање урина:

• генерална анализа урина врши се испитивањем јутарње дозе урина;
• Пре него што пређемо на сакупљање урина, неопходно је спровести хигијенске процедуре како би се смањио продор бактерија и постигао поузданији резултат;
• Да бисте сакупили део урина, потребан вам је чист, пожељно стерилан, контејнер. Не би требало да има остатке детерџента. Можете купити посебне контејнере које се продају у апотекарској мрежи;
• урине, неопходне за опште истраживање, могу се чувати на хладном месту не дуже од 2 сата;
• За сакупљање тестног материјала, деца користе стерилне медицинске пакете за сакупљање урина, иначе препоруке за дјецу о испоруци урина су иста као код старијих пацијената. Забрањено је сакупљање урина за истраживање помоћу пелене. Резултат ће бити нетачан због филтрирања урина кроз ткиво и уласка у узорак микроскопских влакана.

Децодирање крвног теста за бронхитис

У општој анализи крви лабораторија утврђено број еритроцита, укупан број леукоцита, тромбоцита, хемоглобин, Индек Цолор, ЕСР, размислите формулу (проценат различитих врста леукоцита). У анализи крви код бронхитиса, неки индикатори се мењају.

Еритроцити (РБЦ) су црвене ћелије крвотока, синтетисане ткивима коштане сржи. Њихова главна функција је испорука кисеоника различитим ћелијским структурама тела, одржавање стабилног процеса оксидације на ћелијском нивоу и уклањање угљен-диоксида. Код бронхитиса постоји благи пораст концентрације еритроцита, јер у бронхијалном дрвету поремећена је киселинска база и равнотежа воде и крвне ћелије учествују у њеној контроли.

Код детета или одрасле особе са бронхитисом, беле крвничке (ВБЦ) су главни показатељи стања имуног система. Њихова функција је борба против вируса, бактерија, микотичне инфекције, алергена. Оштро повећање броја леукоцита у крвотоку требало би да буде алармантно. У тој ситуацији, хитно се обратите специјалисту који ће прописати свеобухватни преглед тела. Ако се бронхитис не започне, онда се благо повећање нивоа бијелих крвних зрнаца сматра нормалним. Норма беле крвне групе:

• код одраслих од 4 до 9 (10 у 9 степени по литру),
• код деце 6-11 (к 10 у 9 степени по литру).

Код бронхитиса концентрација леукоцита може удвостручити.

ЕСР (РБЦ) - брзина седиментације еритроцита је неспецифичан маркер запаљења. Индикатор ЕСР се увек повећава са манифестацијом бактеријских инфекција током акутне фазе болести. Фокус инфективног процеса може бити у различитим органима и системима, али у периферној крви упаљена реакција се увек одражава. Ниво ЕСР је такође повећан у случајевима вирусне генезе. Узимајући у обзир горе наведено, са бронхитисом вирусне или бактеријске природе, овај индикатор ће бити доста висок.

Ако је симптоматски комплекс бронхитис јако изражен, лабораторијски тестови су потребни да би се одредила његова генеза и прописали адекватан третман. Анализе са бронхитисом омогућавају нам да установимо шта је довело до настанка инфламације. Правилно дијагностификован и благовремено започет сложен третман избјегава озбиљне компликације узроковане запаљењем бронхијалног стабла.

[30], [31], [32]