Аномалије у развоју трахеје и бронхија: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Стечена одступања трахеје и бронхија настављају без значајних промена у њиховом лумену. Најчешће, бронхијалне одступања долазе због спољног притиска тумора или цисте која се налази у плућном паренхима. Откривање трахеала обично је изазвано притиском из волуметријских формација или вучењем ожиљака који потичу из горњег медиастинума. Одступања могу бити привремена и трајна.

Тиминг девијација трахеје и бронхије због разлике притиска у медијастинума, појављују на обе стране тела, као што је потпуним или делимичним ателектазе неког плућа. Када радиографија одређује померање трахеје и бронхија на страну ателектазе, и радиолошка Холтскнехта посматрани феномен - Јацобсон, која се састоји у вибрацијама трахеје и бронхија у ритму покрета дисања. Ендоскопски ова појава манифестује атипични излети Царина која се пристрасни према повреди плућа инхалације са недовољну ваздухом испуњен (Моуниер-Кухн симптом). Са брзим попуњавањем плеуралне шупљине са изливом или ваздухом, медијумстинум се иницијално помера на здраву страну, носећи са собом трахеју и бронхије. Ови знаци су мање изражени у туморима медијастина.

Ако ови фактори проузрокују секундарно помицање трахеје и бронхија брзо прођу, онда медијастинални органи заузимају свој нормалан положај.

Константна или хронична одступања трахеје и бронхија се манифестују истим спољним знацима као и временска одступања, разликују се само у продуженом току и код настанка секундарних инфламаторних реакција. Обично хронична девијација трахеје и бронхије су услед стварања ожиљака процеса у плеуралних шупљине, плућа и медијастинума ткива изазвало одговарајуће пиоинфламматори уобичајене или специфичне болести. Главни симптом таквих одступања је недостатак респираторне функције током физичког напора. Дијагноза се лако успоставља флуороскопијом или радиографијом са контрастом.

Сужење лумена трахеје и бронхија, као резултат њиховог спољашњег компресије, без обзира на узрок, узрокује кршење циркулације ваздуха и хроничних ефеката хипоксију хипоксије. Иницијални знаци ових појава јављају се када се површина лумена трахеје смањује за 3/4 и постепено се повећава уз додатни сужњи њеног лумена. Сужење лумена бронхуса одређује респираторну функцију, у зависности од калибра бронхуса.

Од медијастиналних тумора који изазивају компресију трахеје, у првом реду могу се навести оне које расту у трахеје и њен лумен сужава јачину звука. Сабијање бронхија имају своје порекло на првом месту аденопатхи, тумора и плућна ателектазе, укључујући вештачки изазваном методом цоллапсотхерапи. Од аденопатхи, често изазивајући компресију трахеје и бронхија, -. Је уобичајено микроба аденопатхи, метастатски аденопатхи, аденопатхи са кламидија итд импацтион средњи део трахеје може бити последица лезије штитне жлезде, гиперплазироваиними лимфни чворови, ембрионални тумори, дивертикулитисом и страних тела једњака, аорте, плеуритис, плеурална тумора и плућних абсцеси и флегмоне медиастинум ет ал.

Главни симптоми се повећавају интензитетом и трајањем кашља и диспнеа. Када су укључени у процес понављајућег нерва - кршење гласовне формације, које се манифестује бифоналним гласним звуком. Опште стање пацијента зависи од узрока који је изазвао компресију дисајних путева, као и степен дисфункције дисајних путева.

Дијагноза се утврђује рентгенским испитивањем. Трахеобронкоскопија са крутим инструментом је контраиндикована.

Трахеобронцхиал фистулас. Трахеобронхијалне фистуле су поруке шупљине трахеје и бронхија са околним органима и ткивима који су настали као резултат читавог броја деструктивних процеса како у доњем респираторном тракту тако и изван њих.

Фистуле лимфних чворова. У највећем броју случајева, ове фистуле се развијају због туберкулозних лезија лимфних чворова које су одмах поред трахеје или бронхуса. Са овом аранжману, лимфни чворови тече њима казеоног некротичне процес примања до зида трахеје или бронха, уништава, чиме се формира трахеобронхијално-лимфни фистуле. Формација такве фистуле може се јавити у два облика - акутна и продужена.

Акутни облик се одликује изненадним и масовним напредних сираст маса у трахеје или главног бронха, изазивају све већи астме: пацијент долази у стању велике узнемирености, постаје бледо, а затим Цианотиц, губи свест, а само хитне трахеална интубација или трехеотомија усисавање закупоревсхего дисајних путева нанос и гнојни масе могао спасити од смрти.

Излечени облик карактерише мање турбулентни клинички развој опструкције трахеје и бронхија, што зависи од степена евакуације казеозних маса које пролазе кроз лумен респираторног тракта. Овим обликом, поновљена трахеобронхоскопија са уклањањем гнојног спутума, прање шупљине трахеје и бронхија, као и увођење сложених антибиотских лијекова су ефикасни.

Мелтинг лимфни чвор, а фистула, и њен одвод кроз фистула ожиљака или га уз накнадно калцинацију доводи до излечења од фистуле са могућим формирањем стенозе трахеје или бронха утиче.

Трахеофисталне фистуле се јављају чешће него што је горе описано, а углавном су узроковане оштећењем једњака. Најчешће се ове фистуле појављују на контактним тачкама између трахеје и лијевог главног бронха са једњаком, што олакшава прелазак процеса запаљења у запаљеност од једног органа до другог. Могуће је и индиректно пренети патолошки процес, преко погођеног лимфног чвора.

Међу узроцима формирања трахеоезофагеалних фистула, рак и гнојно запаљење лимфног чвора су на првом месту. Са ендоскопијом трахеје или бронхуса, ова фистула је гранулома или розета формирана из гранулационог ткива, делимично преклапајући лумен формирања дисајних путева. Када се вода прогута у трахеји или бронхусу, вода може цурити; Када есопхагосцопи током истека, посебно са напрезањем, зрачни мехурићи улазе у једњак.

Ако је респираторна функција узнемиравана, ове формације се коагулишу дијатермијом или су узбуњене хемикалијама.

Међу осталим узроцима трахеобронхијално фистула могу бити дубока хемијски једњака сагорева продирање страних тела, нарочито када су касније препознавање, ТБ и сифилис гранулома, септичка езофагитис и м. П. Описује спонтане аероезофагалние фистуле настале у каснијим инфламаторним лезијама езофагеалног зида и трахеје или бронха, као резултат дегенерације бурагу и проређивање. Типично, ови фистуле настају када јаку напрезању (констипацију, подизање значајне тежине, оштра кијања или кашљања).

Често предмет дијагнозе и лечења Цхест лекара, и пхтхисиологистс торакалних хирурга су бронцхоплеурал перфорација постоперативне бронхијалних фистула обично јављају у делимичном лобекетомии, фистуле трахеје јавља као компликација флегмона медијастинум.

Аномалије у развоју трахеје и бронхија. Ове аномалије могу дуго остати непрепознатљиве и могу се открити рутинским испитивањем доњег респираторног тракта.

Цонгенитал једњака-трахеални фистула, обично мале, одбацивање окриље езофагеалног слузокоже, који игра улогу сигурносног вентила, што објашњава слаби симптоме ове мане (периодиц кашља).

Конгенитална дилатација трахеје и бронхија је изузетно ретка малформација доњих дисајних шипки; понекад због урођеног сифилиса. Клиничке манифестације су изражене у честом катархалном трахеобронхитису, склоности на бронхоктације, преосјетљивости на респираторне инфекције.

Синдром Картагенера представља комплекс аутосомалних рецесивних наследних аномалија:

1. бронхиектазија са хроничним бронхитисом, рецидивна пнеумонија и бронхореја;
2. хронични синузитис са носном полипозом и ринорејом;
3. висцералне сајт наопако.

Плућа се одређују радиографски кесаст поља осветљење, сенчење од параназалних синуса, спојене ивице, цервикалног ребро, спина бифида урођеним срчаним манама, инфантилизам, плиуригландулиарнаиа слуха, деменција, прсте као батака.

Бронхи од трахеала (додатака): додатни бронхус одлази директно из трахеја, изнад бифуркације.

Аномалије гранања и дистрибуције бронхија. Најчешће се јављају на подручју доњега режња плућа, не ометају дисајне функције.

Одсуство пола доњег респираторног тракта, у комбинацији са одсуством одговарајућег плућа.

Трахеомалациа је ретка појава, попут ларингомалације, у редчењу и слабости хрскавица трахеје, која се одликује значајном поштовањем трахеоскопије. Подручја трахеомалације могу се појавити у подручју кобилице, у подручју улаза у бронхије или на било који дио трахеалног зида. По правилу, трахемомалација се комбинује са истом аномалијом бронхијалног развоја. Клинички, овај недостатак доњег респираторног тракта манифестује се у сталној диспнеји, често са кризом хипоксичне хипоксије, до асфиксије са фаталним исходом.

Третман аномалија доњег респираторног тракта наведеног искључиво палијативног и симптоматска, са изузетком конгениталне писхеводно-трахеални фистуле, који би могао бити елиминисан ендоезофагалним Микрохируршки интервенцију.

[1], [2], [3], [4], [5]