Бартолинитис

Бартолинитис је запаљење великих вестибуларних жлезда које се налазе у доњој трећини великих усана. Запаљенски процес и оток главног изводног канала жлезде (каналикулитис) спречавају одлив жлезданог секрета, који стагнира и инфицира се. Ово је акутни лажни апсцес. Прави апсцес (флегмон) настаје када се гној накупи у жлезди, отопи је, а процес се прошири на околна ткива.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Узроци бартолинитис

Бартолинитис најчешће изазивају анаероби који не формирају споре, гонококи или стафилококи, ређе стрептококи, Е. коли, трихомонаде, а такође и мешовите инфекције.

Патогенеза

Бартолинитис може бити и примарни и секундарни, а настаје као резултат продора стафилокока, стрептокока, гонокока и Е. коли у изводни канал жлезде.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми бартолинитис

Жалбе на јак бол у пределу вулве: појава тумороликог болног образовања у лабијама, до величине кокошјег јајета, које отежава ходање; грозница; општа слабост.

Прави апсцес даје клиничку слику озбиљне болести (оштар бол, увећање и бол у ингвиналним лимфним чворовима, повећање телесне температуре на 39-40 степени Целзијуса).

[ 10 ], [ 11 ]

Компликације и посљедице

Лажни апсцеси се често отварају спонтано пражњењем апсцеса. Када се акутни процес заустави, дође до непотпуног пражњења или недовољног одлива, јавља се циста Бартолинијеве жлезде (цистична формација) без знакова запаљења. Бартолинитис има тенденцију рецидива.

Диференцијална дијагноза

Цисту Бартолинијеве жлезде без знакова упале треба разликовати од цисте Гартнеровог канала. Потоња се налази у средњој или горњој трећини малих усана и није праћена упалом.

У присуству инфламаторне реакције - са фурункулом великих усана (обично се налази површинскије и никада није велики као апсцес); циста уздужног канала јајничког додатка (циста Гартнеровог канала се одређује изнад доње трећине великих усана, уз њу се може напипати врпца која иде навише и ка унутра, паралелно са зидом вагине, нема знакова упале ткива која покривају такву цисту); рак Бартолинијеве жлезде (карактерише се густином, туберкулозом, безболношћу, понекад улцерацијом тумора).

Третман бартолинитис

У почетној фази акутног бартолинитиса, конзервативни третман се прописује како би се зауставио запаљен процес (мировање у кревету; антибиотици или сулфонамиди; ледени облог; лекови против болова).

У случају суппурације и појаве флуктуације, препоручује се отварање апсцеса и убацивање турунде са хипертоничним раствором натријум хлорида у шупљину испражњеног апсцеса.

Пожељно је отворити апсцес на спољашњој површини великих усана како се не би инфицирала вагина. Ретенциона циста Бартолинијеве жлезде подлеже хируршком лечењу (енуклеација са потпуним уклањањем капсуле) у такозваном хладном периоду. Марсупијализација, стварање новог спољашњег отвора за изводни канал, која се састоји у шивењу ивица зида отворене жлезде за ивице кожне ране, такође је хируршка метода лечења.