Болни болови у пределу стомака: испод, близу пупка, на левој и десној страни тела

Без сумње, спазмодични, грчевити или грчевити болови у стомаку јављају се у патолошким стањима. Изузетак су болне сензације током контракција код жена у порођају.

У МКБ-10, бол који се јавља у пределу абдомена класификован је у класу XVIII – симптоми, знаци и одступања од норме, а бол повезан са дигестивним системом и трбушном дупљом кодиран је са R10-R19.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци грчева у стомаку

Дакле, грчевити бол у стомаку су симптом болести. И, с обзиром на распрострањеност овог симптома, узроци спазмодичног бола у стомаку могу се поделити у неколико група.

Прво, мучнина, грчеви у стомаку и повраћање са дијарејом су први знаци тровања храном. У неким случајевима, крива је одређена храна (посебно масна, која доводи до стагнације жучи) или систематско преједање, што успорава процес варења и често може довести до функционалних поремећаја који изазивају грчеве у желуцу и цревима.

Периодични грчеви у стомаку могу бити не само физиолошки узроковани (преједање, затвор, код жена - менструација), већ се могу појавити и због патологија којих пацијент није ни свестан, на пример, са пролапсом желуца или црева.

Чешћи узроци с правом укључују читав спектар цревних инфекција које изазивају јаку мучнину са повраћањем, грчеве у стомаку и дијареју. Посебно, дехидрирајуће повраћање и дијареја код детета су веома чести знаци ротавирусне инфекције код деце.

Треба запамтити да се на много начина слични симптоми јављају када су заражени паразитским црвима (хелминтима).

У већини ситуација, чести грчевити болови у стомаку су симптом патологија дигестивног система и дисфункције гастроинтестиналног тракта, односно одражавају проблеме гастроентеролошке природе. На пример, дивертикулитис карактерише грчевити болови у стомаку и повраћање, а спастични гастроентероколитис и панкреатитис карактеришу мучнина, повраћање и дијареја.

Посебну групу чине генетски одређене ензимопатије, пре свега немогућност варења глутена из житарица – целијакија, када се, због оштећења добро инервиране слузокоже танког црева, примећују честе грчевито-болне сензације у стомаку и цревне тегобе. А особе са нетолеранцијом на лактозу – нетолеранцијом на млечни шећер – поред мучнине, дијареје и повећаног стварања гасова у цревима (надимања), жале се и на честе грчеве у стомаку изнад пупка.

Понекад се етиологија не може објаснити дуго времена, чак и када се грчеви у желуцу и цревима јављају стално, као што се дешава код конгениталних аномалија - долихозигме, цревне атрезије, Ладовог синдрома; гастроентеролошке неурозе (болне сензације у стомаку психогене генезе) или абдоминалне епилепсије.

Готово сви ови разлози могу изазвати спазмодични бол у стомаку код детета или тинејџера.

Поред тога, органи уринарног и женског репродуктивног система имају абдоминалну локализацију. А код значајног броја пацијената, појава овог синдрома бола повезана је са оштећењем или упалом ових висцералних органа - са одређеним уролошким и гинеколошким болестима.

Али у сваком случају, патогенезу абдоминалгије узрокује ексцитација ноцицептора и афекторских завршетака нервних влакана која обезбеђују инервацију абдоминалних органа (шупљих и паренхималних), мезентерија и паријеталног перитонеума.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Локализација болних сензација

Распон болести код којих је један од водећих симптома грчевити бол у стомаку је изузетно широк, стога стручњаци истичу важне дијагностичке факторе као што су специфична локализација бола и доминантна природа болних сензација.

И иако се оба фактора, као и пратећи симптоми, разматрају у комплексу, место где пацијент осећа бол, односно његова локализација, служи као анатомски оријентир за одређивање његове етиологије:

• у горњем делу стомака најчешће указује на упалу једњака, гастритис, чир на желуцу и/или дванаестопалачном цреву, ламблијазу, али се може јавити и код упале мезентеричних лимфних чворова, лобарне пнеумоније, па чак и инфаркта миокарда;
• на десној страни стомака повезани су са дискинезијом или упалом жучне кесе, холелитијазом, хроничним апендицитисом, упалом паренхима јетре;
• у десном делу доњег дела стомака примећују се код упале слепог црева, грануломатозног ентеритиса (Кронова болест);
• на левој страни стомака (горе) – индикатор проблема са панкреасом, доле – дивертикулитиса, улцерозног колитиса, а код жена – упале додатака леве стране;
• у доњем делу стомака узроковани су проблемима са дебелим цревом (исти улцерозни колитис), бешиком (најчешће интерстицијални циститис) и карличним органима (код гинеколошких болести);
• у стомаку у пределу пупка - први знак апендицитиса, као и цревни грчеви током гастроинтестиналних инфекција, хелминтијазе и абдоминалне аортне аневризме;
• у стомаку изнад пупка карактеристичне су за многе гастропатије, укључујући желудачну неурозу (нервну диспепсију); могу бити са цистом панкреаса;
• у средини абдомена може бити узрокован упалом, или синдромом иритабилног црева, или странгулацијом петљи танког црева. У случајевима интензивног бола, мучнине и грознице, треба посумњати на акутни апендицитис са апсцесом; последице и компликације његове перфорације су брзо развијајућа упала перитонеума (перитонитис). Ово хитно стање често доводи до сепсе и фатално је.

Подједнако хитна је дисекција и перфорација аневризме абдоминалне аорте, што може довести до значајног губитка крви.

Природа бола

Природа болних сензација – у зависности од патофизиолошких карактеристика – може имати значајне разлике у трајању, интензитету и субјективној сензорној процени.

На пример, код цревних адхезија може се осетити благо повлачење или бол, а код исте патологије, након јела или физичког напора, може доћи до јаких грчева у стомаку.

Оштри грчеви у стомаку који се јављају као последица цревних инфекција, тровања и других узрока називају се цревне колике. У случајевима перфорације чира на желуцу или цревне опструкције, пацијенти доживљавају болове који се секу; сличне болне сензације су добро познате онима који често имају циститис, као и онима који су се сусрели са ингвиналном килом.

Акутно запаљење слепог црева, панкреаса, жучне кесе или мокраћне бешике такође изазива акутни бол. Симптоми запаљенских процеса и опште инфективне интоксикације – температура – често се примећују у гинекологији (више о томе касније).

А грчеви у стомаку након јела одговарају клиничкој слици дијететске грешке, синдрома иритабилног желуца, гастритиса, гастроезофагеалног рефлукса и гастродуоденитиса, гастроентеритиса вирусне етиологије, целијакије, дискинезије жучне кесе и присуства камена у њој.

Грчеви у стомаку код жена

Разумете зашто су грчеви у стомаку код жена истакнути у посебном одељку, иако су сви горе наведени разлози релевантни без обзира на пол.

Пре свега, физиолошки (узроковани функционисањем женског репродуктивног система) укључују бол у доњем делу стомака пре менструације, када се болне сензације јављају пре почетка сваке менструације због синдрома овулације. Али код значајног броја жена, грчеви током менструације повезани су са алгоменорејом.

Грчеви у доњем делу стомака могу се јавити у средини циклуса.

Гинеколози примећују бол у доњем делу стомака код жена са упалом материчних додатака (аднекситис или салпингоофоритис); упалом јајника (оофоритис), цистама на јајницима или малигним туморима; карличним перитонеалним и материчним адхезијама.

Грчеви у материци могу бити узроковани полипима који су се формирали на њеним унутрашњим зидовима, ендометриозом или субмукозним фиброидима материце.

[ 6 ], [ 7 ]

Шта узрокује грчеве у стомаку током трудноће?

Физиолошки разлози:

• контракције материце током имплантације оплођене јајне ћелије у њен ендометријум (у прве две недеље);
• затвор и надимање због повећаног нивоа естрогена, који успоравају покретљивост гастроинтестиналног тракта (током целог периода).

Патолошки узроци:

• интензиван спазмодични бол у стомаку (често једнострани) је знак ектопичне, односно ванматеричне трудноће;
• јаки грчеви у доњем делу стомака са крвавим вагиналним исцедком до 20 недеља - претња спонтаног побачаја;
• Понављајући се неколико пута на сат, периодични грчевити болови у стомаку са зрачењем у доњи део леђа и осећајем повећаног притиска у карличном подручју (Бракстон-Хиксове контракције) до 37 недеља су сигнал почетка превременог порођаја.

Грчеви у стомаку након порођаја објашњавају се чињеницом да преоптерећена мишићна влакна зида материце - захваљујући дејству хормона окситоцина - почињу да се контрахују како би вратила орган у претходну величину.

Дијагностика

Читав спектар дијагностичких процедура детаљно је обрађен у публикацији – Дијагноза болова у стомаку

Такође сазнајте како се дијагностикује тровање храном.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Шта радити, лечење

Симптоматско лечење има за циљ ублажавање болних сензација. Строго се не препоручује самостално узимање било каквих лекова против болова у случају акутних болних синдрома категорије хитних стања - акутни апендицитис, перфорација чира, цревна опструкција, ванматерична трудноћа, руптура цисте јајника или увијање њене дршке - када је потребно хируршко лечење у виду хитне операције.

Лекари обраћају посебну пажњу на:

• Помоћ код тровања храном
• Лечење тровања храном
• Лечење цревне инфекције

У другим случајевима, помоћ код грчева у стомаку пружају лекови са аналгетичким и антиспазмодичним дејством - Но-схпа, Меверин, Спазмалгон итд.

Пошто је спастични бол у стомаку симптом разних болести, неопходно је спровести одговарајућу терапију за етиолошки повезану болест, у којој се може користити физиотерапеутски третман: електричне и термичке процедуре за болести гастроинтестиналног тракта, у гинекологији - за инфламаторне болести карличних органа.

Некима су корисни народни лекови, видети – Како ублажити бол код циститиса код куће?

Биљни третман помаже код дијареје (декокт од храстове коре, брезових пупољака, листова боквице, ватрене траве, орхидеје, петопрста, корена пиревице); за упале се препоручују водени инфузи од кичице, ворса, црног ворса, киле, цветова камилице или невена; за гастроинтестиналне грчеве позитивно дејство имају декокт од корена валеријане, листова матичњака, нане, госпођице или бобица жутике.

Хомеопатија – препарати Гелминтокс, Брионија Алба, Сумпор, Колоцинтис – помажу код хелминтијазе. Иако постоје и званична средства за ово, као што су Пирантел, Вормил, Мебекс итд.

Превенција

Није могуће спречити све узроке грчева, али спречавање тровања храном, цревних инфекција и хелминтских инвазија је сасвим могуће за свакога ако се придржавате принципа: чистоћа је кључ здравља.

Прогноза

У овом случају, све зависи од болести која га узрокује, а само њено успешно лечење чини прогнозу повољном.