Резање болова у трбуху код жена, мушкараца и деце

По својој природи, симптом као што је резање бола у абдомену - шупљина иза предњег абдоминалног зида - је акутни бол услед патолошких промена и оштећења ткива или дисфункције висцералних органа лоцираних у абдоминалној шупљини (цавитас абдоминис). У клиничкој пракси, узроци резног бола у абдомену се одређују у току дијагнозе, у зависности од њихове топографије - узимајући у обзир интензитет, окидаче и укупну клиничку слику.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Узроци резање абдоминалног бола

Бол у левој страни абдомена се може појавити када:

• запаљење, тромбоза или инфаркт слезине (укључујући акутну леукемију);
• егзацербације панкреатитиса (упала панкреаса);
• повреда дијафрагматске киле (хернија отвора једњака);
• повреда пролазности танког црева.

Резање бола у левој страни абдомена најчешће је повезано:

• са интестиналном опструкцијом;
• са протрузијом зида дебелог црева (дивертикулитис), у коме постоји повишена температура, мучнина, констипација.

Резање бола на десној страни абдомена је забележено код пацијената са:

• упала додатка слепог црева;
• тешка дуоденостасис - стагнација у дванаестопалачном цреву, чија је манифестација резање болова у абдомену и надутост, мучнина, подригивање, повраћање након јела;
• погоршање историје упале жучне кесе (колециститиса) или у присуству камења у њему (са горким укусом у устима и подригивањем са горчином и мучнином на притужбе повременог бола).

Резање бола на десној страни абдомена је један од главних симптома:

• надутост танког црева и његова опструкција;
• амебиасис  или иерсиниосис;
• туберкулоза лимфних чворова  абдоминалне шупљине.

Резни болови у горњем абдомену су карактеристични за:

• егзацербације хроничног гастритиса ;
• перфорација  желучаног и дуоденалног улкуса ;
• акутни панкреатитис, са опасним резним болом у абдомену праћеном поновљеним тешким повраћањем;
• почетне фазе развоја  кетоацидотичне дијабетичке коме ;
• инфаркт миокарда, ако лезија погађа стражњи зид леве коморе или доњи зид његове артерије.

Поред тога, слични болови код деце и старијих могу се појавити код упале плућа, као и код упале плућа, првенствено повезане са туберкулозом.

Резање абдоминалног бола у подручју пупка укључено је у листу клиничких знакова:

• тровање храном која садржи патогене бактерије (поред бола код пацијената са честим повраћањем и интестиналним поремећајем);
• штипање пупчане херније;
• запаљење мањег оментума и / или његово кршење;
• тромбоза супериорне артерије мезентерија. Са овом патологијом, уочавају се оштри резни болови у абдомену и надутост.

Требали бисте бити свјесни да резање бола у средини трбуха може бити симптом:

• перитонитис;
• присуство адхезија у танком цреву;
• зачепљена цријевна опструкција;
• дисекција анеуризме абдоминалне аорте;
• гастроинтестинална варијанта наследне системске болести, као што је васкулитис;
• повећана производња тироидних хормона са развојем тиротоксикозе.

Изненадни резни болови у доњем абдомену - у облику цревних колика, давање лумбалној регији и карлици - често су узроковани улцеративним   колитисом и Кроновом болешћу, или у случајевима интестиналне оптурације било које етиологије.

Доказ озбиљних проблема са дигестивним трактом и пробавним системом је интензиван резни бол у абдомену након јела. Међутим, многи пацијенти са гастроинтестиналним болестима жале се на нападе након јела, који прате пробадање, резање болова у абдомену. Више информација види -  Бол након јела

Такође, периодични резни болови у абдомену се примећују у случају формирања камења у жучној кесици или бешици, то јест, са холелитијазом или  уролитијазом.

Реад Море -  Узроци абдоминалног бола

[7]

Резање абдоминалног бола код детета

Међу симптомима бактеријског, хелминтског или токсичног  ентероколитиса  су резање болова у абдомену и надутост, мучнина, повраћање и дијареја.

Резање болова у трбуху и повраћања, као и смањење абдоминалног бола и дијареје

Карактеристичне за гастроентероколитис различитих етиологија, укључујући вирусне. Дакле, праћени диспептичким симптомима, резни болови у абдомену детета се јављају са лезијом ротавирусне инфекције.

У умбиликалној регији, оштри резни болови у абдомену код дјеце јављају се у конгениталним абнормалностима - због  Мекеловог дивертикула  и илеалног илеуса.

Пораз гастроинтестиналног тракта и патолошке последице за панкреас (у облику цистичне фиброзе), изазивајући дистанцу у стомаку и осећај тежине у њему, дијареју и околне резне болове у абдомену, може бити манифестација генетски детерминисане патологије системске природе - цистичне фиброзе. Види и публикацију -  Узроци акутног абдоминалног бола код детета

[8], [9]

Резање абдоминалног бола код жена

Код жена може доћи до акутног резног бола у абдомену (са једне стране) због:

• леви или десни аднекситис - упала материце (јајовода и јајника), такође комбинује болове у резању абдомена и температуре;
• увртање ноге цисте јајника или руптура цисте. Из тог разлога, жене могу имати болове у трбуху након секса;
• руптура (апоплексија) левог или десног јајника, у којој се јавља резни бол у абдомену и мучнина која зрачи у лумбалну регију.

И резање болова у абдомену током трудноће указује на његов ектопични развој или преурањено испуштање плаценте. Читајте и  бол у трбуху током трудноће

[10], [11], [12],

Мушки абдоминални резни болови

Поред свих наведених разлога, као и уласка ингвиналне киле која се спушта до абдоминалне шупљине, потребно је нагласити да резање болова у абдомену код мушкараца, отежано проблемима мокрења, узрокује основану сумњу и на бенигни тумор простате (аденом) и јетрене метастазе аденокарцинома (рак простате).

Фактори ризика

Фактори ризика за појаву таквог бола и често повезани са мучнином, повраћањем, дијарејом, грозницом итд. Повезани су са присуством специфичних болести.

[13], [14], [15]

Обрасци

У категорији симптома који манифестују болести пробавног система и других органа абдоминалне шупљине, резање абдоминалног бола, покривајући скоро читав ретроперитонеални простор, јавља се у акутном абдомену. Поред тога, болни синдром се може концентрисати у апикалном и медијалном региону абдомена, као иу подручју карлице испод абдоминалне шупљине (изнад пубичне симфизе). Види -  бол у трбуху

Главни типови или типови резних болова у абдомену су висцерални и паријетални. У првом случају, патогенеза боли је узрокована или спазмом глатких мишићних влакана одређеног органа абдоминалне шупљине (шавови, резни болови у абдомену се дефинирају као колике), или дисфункцијом шупљих или паренхимских органа, или смањењем њихове опскрбе крвљу (исхемија).

У патогенези паријеталног бола, акутни инфламаторни (или деструктивни) процес игра главну улогу, а његов развојни механизам је повезан са стимулацијом периферних ноцицептора - соматских рецептора бола на унутрашњем абдоминалном зиду (париес абдоминалис), интестиналним мезентеријама, оментуму и другим абдоминалним структурама. Стога се овај бол често назива соматским.

Оштар резни бол у абдомену може бити знак веома озбиљних органских оштећења; болови се могу пренијети на оближње и удаљене органе и анатомске структуре.

[16], [17]

Дијагностика резање абдоминалног бола

Потребне анализе, као и инструментална и диференцијална дијагностика дате су у публикацији -  Дијагноза бола у трбуху

[18], [19], [20], [21], [22]

Третман резање абдоминалног бола

Шта урадити са резањем бола у абдомену? Потражити медицинску помоћ, која у многим ситуацијама треба да буде хитна: хируршко лечење је потребно за акутне хируршке патологије, укључујући акутну упалу слепог црева, торзију црева и опструкцију црева, перфорацију чира, ванматеричну трудноћу, итд.

Прочитајте -  Помозите код тровања храном, као и  Шта учинити када дође до напада панкреатитиса?

Само етиолошки циљани третман за резање абдоминалног бола може пружити олакшање од синдрома абдоминалног бола. Другим речима, потребно је  лечити цревну инфекцију  (ако се открије током лабораторијских испитивања крви и фекалија); третман желуца или панкреаса; лечење егзацербације хроничног гастритиса лековима које прописују гастроентеролози.

!!! Главни лекови против болова су антиспазмодици: Но-схпа (други трговачки називи су Дротаверин, Спасмонет, Спасмол), Отилониа бромид (Спасмомен), Меверин (Мебеверин хидрохлорид, Дуспаталин, Спарек, Ниаспам).

Но-схпа се не примењује на децу млађу од 6 година, трудне и дојиље, као и код глаукома. Максимална дозвољена дневна доза лека за децу до 12 година је 80 мг, после овог узраста и за одрасле, до 240 мг. Могуће нуспојаве у облику хипотензије, главобоље, мучнине, констипације и поремећаја спавања.

Отилониа бромид се може узимати једну таблету (40 мг) три пута дневно. Овај лек је контраиндикован код деце до 12 година; током трудноће, треба је прописати лекар.

Меверин капсуле се узимају једна по једна (0,2 г) сваких 12 сати (пола сата пре оброка). Лек је контраиндикован код деце; Када се прописује трудницама, лекар треба да процени однос користи за мајку и ризик за фетус. Повремено Меверин може изазвати алергијску реакцију.

Код акутног чира на желуцу или дванаестопалачном цреву прописује се гастропин (Пирензепин, Гастрил, Гастропин, Риабал), који припада групи холиноблокаторова. Употреба овог лека (у таблети од 25 мг два до три пута дневно) може да доведе до нежељених ефеката који се манифестују проширеним зенама, осећајем сувих уста, повећаним пулсом, главобољом и дизуријом. Трудни лек се прописује само у екстремним случајевима, апсолутна контраиндикација је повећана простата и глауком.

Више информација у материјалу -  пилуле за абдоминални бол

Компликације и посљедице

Ово се односи на посљедице и компликације код оних болести код којих пацијенти осјећају акутни рез абдоминални бол. На пример, најопасније  последице и компликације желучаног и дуоденалног улкуса  су повезане са њиховом перфорацијом.

Због акутног упала слијепог цријева може пукнути, што доводи до перитонитиса. Због тромбозе или емболије мезентеричних крвних судова, цријевни инфаркт се развија са некрозом ткива и перитонитисом и, према томе, врло високим нивоом смртности.

Цријевна гангрена је препуна хеморагијског васкулитиса, а код цистичне фиброзе постоји повреда цријевне пропусности и може се развити цироза јетре.

[23], [24], [25], [26]

Превенција

Ако нема метода превенције многих болести органа органа за варење и других органа абдоминалне шупљине, мало је вероватно да ће спречити појаву посебног симптома - у виду резног бола у абдомену. Иако код неких хроничних патологија гастроинтестиналног тракта, главна ствар у превенцији егзацербација је дијета.

[27], [28]

Прогноза

Очигледно, прогноза у потпуности зависи од патогенезе основне болести, њене фазе, стања оштећених органа и степена обнове трофизма њихових ткива, који је постигнут као резултат комплексне терапије.

[29], [30], [31]