Бронхијална астма и трудноћа

Бронхијална астма је хронична инфламаторна болест респираторног тракта, у којој многе ћелије и ћелијски елементи играју улогу. Хронична упала узрокује истовремено повећање хиперреактивности дисајних путева, што доводи до поновљених епизода пискања, краткотрајног удисања, стезања у грудима и кашља, посебно ноћу или раном јутру. Ове епизоде обично су повезане са заједничким, али се мењају у озбиљности бронхијалне опструкције, реверзибилне спонтано или под утицајем третмана.

ИЦД-10:

• Ј45 Астма.

Епидемиологија бронхијалне астме у трудноћи

Инциденца бронхијалне астме значајно се повећала у последње три деценије, а према мишљењу стручњака СЗО, сматра се једном од најчешћих хроничних болести људи. Код 8-10% одрасле популације, откривена је бронхијална астма, а код деце, у зависности од региона, од 5 до 15%. Истовремено, број болесне деце расте сваке године. У нашој земљи ова болест погађа више од 8 милиона људи.

Жене пате од бронхијалне астме 2 пута чешће од мушкараца. Болест се манифестује, као по правилу, у младости, што свакако доводи до повећања броја пацијената са АД у детињству.

Преваленца бронхијалне астме у трудноћи

Преваленца бронхијалне астме код трудница варира од 1 до 8%. Доказано је да бронхијална астма доводи до компликованог тока трудноће. Најчешће компликације су гестоза (46,8%), пријетња прекидања трудноће (27,7%), фетоплацентална инсуфицијенција (53,2%). Међу новорођенчадима, ретардација интраутериног раста откривена је у 28,9%, церебрална циркулација хипоксичне генезе у 25,1%, интраутерална инфекција у 28%.

Симптоми бронхијалне астме у трудноћи

Клиничка дијагноза "Бронхијална астма" се успоставља у присуству следећих симптома: епизодна диспнеја, пискање, осећај стезања у грудима. Присуство у породичној историји бронхијалне астме и атопијске болести такођер помаже у дијагностици бронхијалне астме.

Пошто су симптоми бронхијалне астме довољно варијајући, резултати физичког прегледа понекад не откривају патологију. Уобичајено се на аускултацији чују суве бујице. Упркос чињеници да звиждиш сува Ралес налазе међу најчешћих симптома астме, могу бити одсутни код пацијената са тешком егзацербације ( "тиха светлост"). У том стању, пацијенти откривају и друге симптоме који одражавају озбиљност погоршања: тахикардија, цијаноза, присуствовало више мишића у чину дисања, повлачење од међупростором, поспаност, тешко говори.

Бронхијална астма у трудноћи - Симптоми

Дијагноза бронхијалне астме у трудноћи

Евалуација функције плућа, нарочито реверзибилност његових поремећаја, пружа најтачније процене опструкције дисајних путева. Мерење варијабилности показатеља брзине омогућава индиректно процјену хиперреактивности дисајних путева.

Најважнији за процену степена ограничења протока ваздуха су: запремина је формирана експираторни 1 с (ФЕВ1), а повезана форсирани витални капацитет (ФВЦ) и ПСВ. Мерење ФЕВ1 и ФВЦ се врши помоћу спирометра (спирометрија). Правилне вредности индикатора одређују резултати студија популације на основу старосне доби, пола и раста пацијента. Имајући у виду чињеницу да низ болести, поред узрока бронхијалне опструкције, може довести до смањења ФЕВ1, корисно је примијенити однос ФЕВ1 на ФВЦ. Са нормалном функцијом плућа, то је> 80%. Ниже вредности указују на бронхијалну опструкцију. Повећање ФЕВ1 за више од 12% указује на доминацију функционалне компоненте опструкције и потврђује дијагнозу бронхијалне астме. Мерење ПЕФ уз помоћ вршног мерача (пеакфловметри) омогућава кућни надзор и објективну процену степена дисфункције плућне функције. Озбиљност астме одражава не само просечни ниво бронхијалне опструкције, али и осцилације у ПСВ за 24 сата. ПСВ мора да се мери ујутру, када је индекс на најнижем нивоу, а у вечерњим сатима када ПСВ је обично највише. Дневно ширење ПСВ индикатора за више од 20% треба посматрати као дијагностички знак бронхијалне астме, а магнитуда одступања је директно пропорционална тежини болести.

Лечење бронхијалне астме у трудноћи

Међу главним циљевима лечењу бронхијалне астме код трудница обухватају нормализације респираторне функције, спречавање погоршања астме, елиминацију споредних ефеката анти-астме агенаса, цупинг астме који се сматра кључ на право једноставног трудноће и здраву бебу.

Терапија бронхијалне астме код трудница врши се по истим правилима као и не-трудна. Основни принципи - повећање или смањење интезитета промена терапије као озбиљности болести, рачуна особености трудноће, потребно контролу током болести и делотворности прописани начин пика третман протока, преферирани коришћење инхалације примене лекова.

Бронхијална астма у трудноћи - лечење

Превентивно одржавање бронхијалне астме у трудноћи

Бронхијална астма је најчешћа озбиљна болест која компликује ток трудноће. Астма може први пут да се деби или дијагностикује током трудноће, а тежина курса може се променити током трудноће. Отприлике 1/3 жена пријављују побољшање, 1/3 - не примећују промене у току болести током трудноће, 1/3 - указују на погоршање стања. Више од половине трудница доживљава погоршање болести током трудноће. У овом случају, најчешће, ексацербације се јављају у другом тромесечју трудноће. У наредној трудноћи, 2/3 жена доживљавају исте промене у току болести као у првој трудноћи.

Узроци компликованог тока трудноће и перинаталне патологије

Развој компликација трудноће и перинаталне патологије повезан је са тежином бронхијалне астме, присуством погоршања бронхијалне астме током трудноће и квалитетом терапије. Број компликација трудноће повећава сразмерно тежини болести. Код тешке бронхијалне астме, перинаталне компликације су забележене 2 пута чешће него код благе астме. Важно је напоменути да код жена које имају погоршање астме током трудноће, перинатална патологија се сусреће 3 пута чешће него код пацијената са стабилним током болести.

Бронхијална астма у трудноћи - превенција

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]