Дерматофитоза

Раширена површинска гљивична лезија кератинизованих ткива - Стратум Цорнеум епидерме, косе и ноктију - узроковано специфичним филаментним дерматофитним гљивицама и дефинисаним као дерматофитоза (од грчке дерматоса - коже и фитон-биљка, и епидемофитоза, дерматофитоза, дерматофитоза или дерматомикоза) - Скин и Микес - гљива). [ 1]

Епидемиологија

Светска здравствена организација процењује ширу ширину дерматофитозе на 10.000-15.000 за сваких 100.000 људи.

Дерматопхитосес, као уобичајене површинске гљивелне инфекције широм света, чешћа су у тропским и подтропским земљама попут Индије због велике влажности и собне температуре. Повећана урбанизација, затворене ципеле и уска одећа такође предиспонирају већу преваленцију. [ 2]

Процењује се да површне гљивичне инфекције утичу на око 20-25% светске популације. Ин Бразил, Студии Сикуеира ет ал (2006) и Брилханте ет ал (2000) [ 4] показао је да је преваленца дерматофитозе међу кожним лезијама у распону од 18,2% до 23,2%. [ 5]

У Европи је Зоофилни дерматомицете Мицроспорум Цанис најчешћи узрок дерматофитозе власишта у Средоземљу, Мађарској, Пољској, Аустрији и Немачкој. Више од 85% пацијената са дерматолозима су деца и адолесценти.

И скоро 14% америчке одрасле особе, више од 16% одраслих особа, око 8% Канађана и 3% Британаца има орихомикозу.

Узроци од дерматофитозе

Међу дерматофитима (тј. Антропофити) паразитирајући људску кожу, главни узрочници епидемофитозе или дерматофитоза признају се као микроскопске гљивице рода Трицхопхитон (Трицхопхитон) породице Артхродерматацеае и представници исте породице: Микроспоран (Микроспорум) и Епидермопхитон (Епидермопхитон). [ 7]

Црвени Трицхопхитон трицхопхитон Рубрум, најчешћи људски дерматофит (Дерматомицете) је узрок дерматофитозе, који се зове трицхопхитосис, трихофитоза или рубромикоза.

Ако је узрок лезије коже микроспорум, гљивична болест, такође посебним патогеном, најчешће се назива мицроспориа. Дакле, у смислу етиологије кожне лезије, микроспоријска и дерматофитоза су синоним.

И локализацијом лезије су синонимни проузроковани дерматофитозом ноктију и (од грчких лудила).

Стога, у зависности од узрочника, такве врсте дерматофитозе разликују се као:

• Трихофитоза (гљивичне болести коже, косе и ноктију);
• Микроспориа (дерматомикозе коже и косе);
• Епидерофитоза (утиче на кожу стопала, набори коже и ноктију).

Одвојено разликовати Фавус (ПАРСХА) - хронични ожиљак од дерматомикозе главе, проузроковано антропофилним гљивама Трицхопхитон Сцхоенлеинии, које је открио немачки лекар Јоханн Сцхоенлеин (1793-1864).

Фактори ризика

Фактори ризика за развој дерматофитозе укључују керозу (суву кожу), имуносупресију, гојазност, дијабетес мелитус, траума коже, високу температуру околине и нивое околине и влажност ваздуха, прекомерно знојење и недостатак одговарајуће хигијене.

Да ли је дерматофитоза заразна? Да, дерматопхите гљивице се могу преносити директним контактом са зараженом особом или животињом, као и индиректном контакту кроз пешкире, одећу, капе, обуће и друге предмете за домаћинство. [ 8] Остале епидемиолошке студије потврђују високу фреквенцију одихомикозе у односу на друге облике звона. [ 9], [ 10] Ово се може приписати повећаној употреби базена, повећано учешће у спорту, носећи затворене ципеле са затвореним ногама у професионалним и поставкама за слободно време и повећана учесталост дијабетеса и васкуларних болести. [ 11], [ 12]

Дерматопхитоза се лако може уговорити контактом са одрживим фунганским спором на местима као што су базени, сауне, јавни тушеви, нокти салони, теретане итд.

Патогенеза

Дерматофити су хијалински-филаментни плијесни који се састоје од мицелијума (упијајуће хранљиве материје) и способне да формирају споре (конидија). Они су кератинофилни гљивице, а патогенеза дерматофитозе је последица њихових кератинолитичких својстава. Ове гљивице не нападају површине мукозе, већ су циљале кератин коже и његових додатака, јер је овај структурни фибриларни протеин од суштинског значаја за њихову исхрану и раст.

С њиховим специјалним споре (АРТРОЦОНИДИА), дерматофити се причвршћују на епидерму и почињу да клијају у стратумском цорнеуму. И гљивице које су "специјализовали" у косу продиру у ектотрик (спољна осовина косе) и језгро осовине косе (ендотрик).

У томе, они сакрију компоненте свог ћелијског зида из хуманог имунолошког система, инхибирају т лимфоцити и сузбијање имунолошког одговора.

Када АртхроЦонидиа почне да се креће у грудну корнеум епидерме, формирају се цеви за микрофон које промовишу ширење инфекције. А протеолитички ензими које производе гљивице разбијају кератинизовано ткиво у олигопептиде и слободне аминокиселине које се користе као хранљиве састојке.

Поред тога, као резултат метаболизма ослобођених аминокиселина налази се амонијака, мењајући пХ коже од киселине до алкалне, што ствара услове за повећану активност ензима дерматофита и повећане протеолитичке деградације кератина и плоча за кожу и ноктију.

Симптоми од дерматофитозе

Главни симптоми дерматофитозе укључују осип, скалирање и сврбеж, а први знакови се појављују као еритхематозни љускави чвори који се постепено трансформишу у прстенасти или округли црвене фластере или плакете у средини и скалирање на ивицама. [ 13] Осип се могу налазити на власишту, врату, пртљажнику, екстремитетима и препонама. Клиничке врсте дерматофита инфекције обично се дефинишу локализацијом лезија.

Ингвинална дерматофитоза

Дерматофитоза ингуиналис или ингвинал епидермофитоза - са блиставим црвеним флакираним закрпама са подигнутим границама - утиче на кожу унутрашњих горњих бедара и може се проширити на задњицу и трбух.

Дерматофитоза Ингуинале је чешћа код мушкараца него код жена. Такође погледајте - патоген ингвиналне епидерофитозе (епидермофин флокосум)

Дерматофитоза испод груди може се појавити код жена, за више информација погледајте. - микоза великих набора

Дерматофитоза власишта

Ова гљивична болест се развија када се зараже дерматофити микроспормима Мицроспорума (преноси се са кућних љубимаца - пси и мачака), микроспомору Ферругинеум и Трицхопхитон тонуран (преношени са људи). Најчешће се дерматофитоза код деце настаје на власишту (и традиционално се назива и звона). Када је узрок повезан са ТР. Тонсурани (у латиничним тонуранцима - бријање) на власишту појављују се више места прекривених вагама и лишеном косе, а на који је погођен микропорумима, велика сингл алопетична тачка са израженом упалом коже у облику црвенила и сврбежом формирана је. Разбачене сломљене длаке различите дужине или подручја дискретног губитка косе у облику тамних тачкица могу се приметити у погођеним подручјима.

Остали дерматофити такође утичу на власиште: Микроспорум Аудуунии, Мицроспор Гипсеум, Трицхопхитон Ментагропхитес, Трицхопхитон Виолацеум, Трицхопхитон Сцхоенлеинии, Трицхопхитон Веррукосум, Трицхопхитон Соуданенсе и Трицхопхитон Рубрум.

У случају ПАРСХА (ПХАВУС), има много жућкастих, округлих коврчаних, груписаних мрља са туфтима косе која стрши у свом центру. Често је присутан "миш мириса". Раст се наставља већ неколико месеци, након чега се коре падну, остављајући сјајно голо подручје без косе. Хронично је и може трајати годинама.

Дерматофитоза стопала

Ова локализована дерматомикоза, која се често назива атхлетино стопало, могу узроковати ФЛГИ Епидермопхитон ФлоцОсум, Трицхопхитон Рубрум и узрочништво епидерофитозе стопала (Трицхопхитон Интердигитале); у другом случају, најчешћи облик, Интердигитале дерматофитоза, развија се, са симптомима као што су пуцање, мацерације, љуштење и свраб коже између прстију.

У плантарној дерматомикози су под утицајем ђона, пете и страна стопала - са црвенилошћу, љупкошћу и постепеним задебљањем стратума Цорнеум епидерме. Дисхидротична дерматофитоза - Дисхидротични облик дерматомикозе дерматомикозе манифестује се означеним упалом са формирањем блистера и везикула. Прочитајте више - епидермофитоза стопала

Дерматофитоза руку

Сви детаљи су у публикацијама:

• Руброфитоза коже стопала, руку, лица, ноктију
• Микоза руку

Дерматофитоза глатке коже

Дерматофити Трицхопхитон Рубрум, Трицхопхитон Ментагропхитес и Епидермопхитон ФлоцОсум може утицати на глатку кожу пртљажника, екстремитета или лица. Стога, дерматофитоза пртљажника представља као једну или много флакија, лезије у облику прстена са нетакнутом кожом у средини, благо подигнуте црвене границе и посебну границу између погођене и нетакнене коже. Блистери или фоликуларни чвори могу се формирати на граници погођених подручја. Свраб може бити одсутан.

Компликације и посљедице

У акутном облику гљивичне инвазије, неки пацијенти могу доживети реакцију преосјетљивости одложене типа, такође познате као реакција трихофитозе, која се манифестује општим нелагодима, грозницама, главобољом и болом у мишићима.

А екстремни локални имунолошки одговор на гљивичну инфекцију фоликула косе за власиште је керион, велика мекана маса на власишту са пћивама и коре и може довести до уништавања фоликула косе и ожиљци алопеције.

Такође компликација напредне дерматофитозе је пуцање коже, што може довести до прилога бактеријске инфекције и упале дубљих слојева коже.

Тешко свраб у стопало дерматофитоза компликовано је дубоком гребањем, изазивајући узбудство (отворене ране) које су такође подложне бактеријској инфекцији. Поред тога, гребање заражених подручја може резултирати ширењем гљивица у друге делове тела.

Иако ове дерматозе нису озбиљне у погледу смртности или психолошке морбидности, имају озбиљне клиничке последице, изазивајући хроничне, тешке лезије коже коже. Штавише, они доводе до смањеног квалитета живота пацијената и изазивају дисфиговање, што утиче на самопоштовање и испразност и може чак довести до социјалне дискриминације. [ 14]

Дијагностика од дерматофитозе

Чак и искусном дерматологу, визуелни преглед историје пацијента и пацијената није довољно за откривање трихофитозе, микроспорије или епидермофитозе.

Извршена је инструментална дијагностика, укључујући дерматоскопију, дрвно детекција гљивене инфекције и рефлексије консоциране микроскопије.

Да бисте идентификовали дерматофитне инфекције, обавезни су следећи тестови: стругање захваћеног подручја за микроскопско пребијање фунги; Лечење узорка погођене косе или косе са калијум хидроксидом (КОХ) [ 15], [ 16], [ 17] и сејање - култура гљивица.

ПЦР (ланчана реакција полимеразе) се све више користи као дијагностичка испитивања за откривање дерматофита, што је осетљивија метода јер може да открије ДРМАТОПХИТЕ ДНК. [ 18] Униплек ПЦР је користан за директно откривање фунги у клиничким узорцима са осетљивошћу и специфичношћу од 80,1% и 80,6%, односно у поређењу са културом. [ 19] Мултиплек ПЦР за откривање гљивица Дерматофити открива 21 дерматомикозу патогене са детекцијом ДНК-а са агарозном гел електрофорезом.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза је дизајнирана тако да разликује дерматофитозу од друге узрочнике површних микоза (посебно, посебно, кератомикозом), као и од равне грознице, алергијским контакт дерматитисом, себориичким дерматитисом, дискоизотичним и ковачким кожним лупусом еритематосус, атрофијски фоликулитис

Третман од дерматофитозе

Лечење дерматофитозе је обично дуг и напоран процес. Избор одговарајућег третмана одређује се сајмом и обимом лезије, утиче на врсту гљивице и ефикасност, профил безбедности и фармакокинетика расположивих антифунгалних средстава. [ 20]

Терапија прве линије заснива се на употреби локалних агената, обично антифунгалне имидазоле. 15 Ако је ова терапија неефикасна, орална терапија антифунгалним агенсима, као што је обично следи тербинафин, итраконазол, кетоконазол и флуконазол. [ 21] Комбинована терапија са локалним и усменим антифунгалним и противупалним агентима коришћена је у покушају повећања стопе излечења.

Системска терапија је означена када су лезије генерализовани, понављајуће, хроничне или не реагују на локалну терапију. Конвенционални орални режим повезани су са дугим трајањем третмана и лоше придржавање. [ 23]

Прописани су актуелни антифунгални лекови (антимикотика) за лечење дерматофитозе. Главни лекови су антифунгална средства:

Маст тербинафине (тербизил, тербизирана, ламисил, ламифен), сертаконазол ( залаин ), миконазол, еконазол итд.; Крема за нокте и лак батрафен (са циклопирокама оламином). За више информација погледајте:

• Ефективне масти за гљивицу
• Крем и масти за губу за ногу
• Капи за нокте гљивица
• Глупњи спрејеви

Грисеофулвин, кетоконазол, флуконазол и други таблете за гљивицу коже се увек користе у системској терапији дерматофитозе власишта.

Неколико компаративних студија показало је да је Флуконазол најмање активан од антифунгалних агената, а његов ефекат варира у складу са врстама патогена. [ 24], [ 25]

У површним гљивицама лезије кератинизованих ткива, биљним третманом са таквим лековитим биљкама као паприка, светог Јохн'с Ворт, бели лук, лековито ђумбир, обичан оригано, соуроп троугласти, мирена боја, Центелла Асиатица могу бити помоћни. Поред тога, неки народни лекови као што су јабуково сирће, сода бикарбоне и сок од лимуновања такође могу помоћи у лечењу.

Корисније информације у материјалу - олихолиза ноктију на рукама и ногама: Како лечити код куће са народним лековима

Превенција

Ефективне мере примарне спречавања дерматофитозе укључују избегавање употребе одеће других људи, ципела, пешкира, чешице итд., Као и лична хигијена, контрола прекомерног знојења и антифунгално лечење ципела.

Прогноза

Гружне лезије коже, косе и ноктију дерматофитима рода Трицхопхитон, микроспорју и епидермофина, тако да је исход болести процењује стручњаци као повољни. Међутим, треба имати на уму да Трицхопхитон Рубрум покупи у скоро трећини случајева, јер је у стању да преживи у људској кожи у облику спора.