Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Дијагноза у дерматологији помоћу Вудове лампе
Последње прегледано: 07.06.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Већ скоро један век, једноставан, безбедан и прилично ефикасан метод откривања одређених кожних инфекција и пигментних поремећаја је дијагностика у дерматологији помоћу Вудове лампе, која пројектује ултраљубичасто светло дугог таласа на кожу.
Шта је Воодова лампа?
Амерички оптички физичар Роберт Вилијамс Вуд (1868-1955) био је пионир инфрацрвене и ултраљубичасте фотографије, а 1903. је управо за УВ фотографију развио УВ филтер, који преноси ултраљубичасто зрачење у опсегу таласних дужина од 320-400 нм и блокира већину видљива светлост. Односно, то су дуготаласни зраци УВ-А спектра који преовлађују на сунчевој светлости и продиру дубље у кожу; невидљиви су, због чега се називају црном светлошћу. УВ-А црно светло омогућава голим оком да посматра флуоресценцију, обојени сјај који многе супстанце емитују када су јој изложене.[1]
На основу овог филтера (Вудовог стакла), научник је створио црну лампу, која је после Првог светског рата нашла примену у неким областима, посебно у форензици. Касније је Вудова лампа нашла примену у другим научним областима, укључујући ургентну медицину, офталмологију, [2]гинекологију и ветерину. [3], [4],[5] Вудова лампа је коришћена у дерматологији средином 1920-их за дијагностиковање бројних гљивичних кожних обољења (микоза), бактеријских инфекција и абнормалности пигментације.
Здрава нормална кожа испод Вудове лампе изгледа плаво и не светли, али задебљања епидермиса дају бели сјај, подручја повећане масноће коже могу се видети у виду жутих мрља, а дехидрирана места имају изглед љубичасте мрље.
Али неке гљивице (дерматофити), бактерије или промене у пигментацији коже пацијента када су изложене УВ-А зрацима могу изазвати промену боје захваћеног подручја.
Како изгледа Вудова лампа? Тело класичне лампе садржи Вуд-ов филтер, тамно љубичасто-плаво силикатно стакло (који се састоји од мешавине силицијум-баријум кристалног хидрата и никл оксида). Филтер покрива унутрашњост кварцних цеви или сијалице, које садрже инертни гас помешан са паром живе. Када се лампа укључи, електрична струја реагује са живом, а дуготаласно УВ зрачење се генерише лучним пражњењем: јони живе емитују светлост карактеристичних таласних дужина, која садржи много ултраљубичастог светла. Због љубичастог филтера, лампа емитује слабо љубичасто светло када ради.
Поред тога, извори црне светлости могу бити специјално дизајниране флуоресцентне лампе, ЛЕД диоде, ласери или сијалице са жарном нити. Тренутно је доступно неколико врста медицинских Вудових лампи, од којих већина има сочива за увећање.
Која је разлика између Вудове лампе и ултраљубичасте лампе? Док Вудова лампа производи вршну таласну дужину од 365 нм, УВ лампе могу имати вршну таласну дужину од 375, 385 или 395 нм. Ултраљубичаста лампа се обично састоји од гасног пражњења са материјалом који емитује УВ одређене таласне дужине, а што је дужа таласна дужина, то ће се емитовати видљивија светлост, а то не обезбеђује жељени ниво флуоресценције.[6]
Индикације за процедуру
Флуоресцентна или флуоресцентна дијагноза Вуд-ове лампе може да открије одређена стања коже и косе и спроводи се за гљивичне и бактеријске лезије коже, као и за поремећаје пигментације коже .
Црно УВ-А светло које емитује ова лампа помаже да се открију инфекције коже и да се разликују од неповезаних дерматоза и дерматитиса (атопијски, контактни, алергични), иако многе гљивичне инфекције можда неће светлети под Вуд-овом лампом.
Употреба Вудове лампе је први корак у дијагностици кожних инфекција од стране дерматолога у Сједињеним Државама.
У ветеринарској медицини, Вудова лампа се најчешће користи за откривање дерматофитозе узроковане Мицроспорум цанис. Вудова лампа за животиње се такође користи у прегледу њихове длаке на зооантропонске ектотричне инфекције и за праћење терапије.[7]
Техника дијагностике дрвене лампе
Техника извођења флуоресцентне дијагностике је једноставна:
- Лампа треба да се упали један до два минута пре прегледа;
- соба треба да буде мрачна;
- пацијент треба да затвори очи;
- лампу треба држати на удаљености од 10-20 цм од површине коже која се испитује;
- максимално дозвољено време излагања УВ-А зрацима је два минута.
Главне боје луминисценције код кожних обољења
Сваки дерматолог има графикон који приказује боју флуоресценције карактеристичну за одређену кожну болест.
Каква шиндра сија испод Вудове лампе? Уобичајена површинска гљивична инфекција коже је шарени (папирнати) лишај , који углавном изазивају гљиве базидиомицета Малассезиа глобоса из породице Малассезиацеае, као и гљиве сличне квасцу Питироспорум орбицуларе и Питироспорум цибицуларе. Због присуства пигмента питиријалактона који садржи азот, ове гљиве показују јарко жути или наранџасти сјај испод Вудове лампе на захваћеном епидерму.
Прстенасти лишај флуоресцира зелено или плаво-зелено под Воодовом лампом. Ова дерматофитоза може бити резултат лезија коже узрокованих скоро четири десетине различитих врста гљива, првенствено из породица Трицхопхитон, Мицроспорум и Епидермопхитон.
А росеола флаки или Гибертов ружичасти лицхен планус не флуоресцира; то је кожна болест непознате етиологије у виду дерматозе која није повезана са гљивичном или бактеријском инфекцијом.
Узрокована гљивама рода Мицроспорум (М. цанис, М. ферругинеум, М. аудоуинии) микроспорија глатка кожа флуоресцира светло зелено и плаво-зелено - због порфирина птеридина који они производе. У случају инфекције земљишним дерматофитом Мицроспорум гипсеум, луминисценција има мутно жуту боју.[8]
Зелени сјај испод Вудове лампе такође производи Трицхопхитон Трицхопхитосис .[9]
Парсха или фавус , чији је узрочник гљива Трицхопхитон сцхоенлеинии, даје лагану сребрну флуоресценцију.
У случајевима запаљења фоликула длаке - фоликулитиса - када су инфицирани липофилном гљивицом квасца Малассезиа фоллицулитис (позната и као Питироспорум фоликулитис), мономорфни кожни осип у облику папула и пустула који сврбе флуоресцира жуто-зелено.
Код руброфитозе коже , уобичајене хроничне микозе, гљивица Трицхопхитон рубрум (Трицхопхитон рубрум ред) која погађа епидермис показује корално црвену флуоресценцију под зрацима Вудове лампе.
Себороични дерматитис и себореја коже главе развијају се због повећане активности сапрофитних гљивица Малассезиа фурфур (Питироспорум овале), које живе у кожи, које сијају зелено-плаво под УВА зрачењем. И перут може изгледати бело под Воодовом лампом.
Код онихомикозе хипертрофичног типа , узроковане лезијама дерматофитне гљиве Трицхопхитон сцхоенлеинии из породице Артхродерматацеае, нокти испод Вудове лампе светле тамно плавом бојом. Треба напоменути да је његова употреба у дијагностици гљивичних обољења ноктију ограничена, јер су њихови узрочници често недерматофитне плесни (Аспергиллус сп., Сцопулариопсис сп., Неосциталидиум сп., Ацремониум сп., Фусариум сп., Оницхоцола сп.), који не флуоресцирају под УВ-А зрацима.[10]
Неке бактеријске инфекције такође могу флуоресцирати на Вуд-овој лампи за испитивање флуоресценције.
Еритразма (површинска псеудомикоза) карактерише корално-црвена флуоресценција када је кожа захваћена Грам-позитивном бактеријом Цоринебацтериум минутиссимум. А аксиларна трихомикоза, која је површинска бактеријска инфекција повезана са Цоринебацтериум тенуис, показује бледо жуту флуоресценцију испод Вудове лампе уместо корално црвене флуоресценције која се види у еритрасми. [11],[12]
Грам-позитивна актинобактерија Цутибацтериум ацнес из породице Пропионибацтериацеае изазива прогресивну макуларну (парнасту) хипомеланозу коже која имитира варичелу. Тачке светле наранџасто-црвено испод Вудове лампе.[13]
Инфекција псеудомонадом - плави бацил (Псеудомонас аеругиноса (плави бацил) - може се идентификовати помоћу УВ флуоресцентног зеленог пигмента пиовердина.[14]
Код аутоимуно изазване депигментације - витилига - под дуготаласном УВ светлошћу из Вудове лампе, области хипопигментације имају оштрије границе и изгледају светло плаво-беле због луминесценције дермалног колагена лишеног заштите пигмента (чија влакна имају попречне везе). пиридинолина, који може флуоресцирати), који се користи за разликовање витилига од других врста поремећаја пигментације. [15],[16]
Неповезана ни са каквом инфекцијом, вулгарна или плак псоријаза је аутоимуно дерматолошко обољење за које се ради дијагнозе испитује структура рожнатог слоја коже. Међутим, када се прегледају са Вудовом лампом, неки псоријатични плакови показују светлеће ружичасте тачке и ружичасто-црвену флуоресценцију. Поред тога, дерматолози у свом арсеналу имају нову дијагностичку методу, УВ-индуковану флуоресцентну дерматоскопију (УВФД), која визуелизује флуоресценцију хромофора коже (хемоглобин дермалне микроваскуларне мреже и епидермални меланин) који апсорбују светлост у ултраљубичастим и видљивим опсегима.
У принципу, педикулоза се дијагностикује када се током физичког прегледа пацијената открију вашке и њихова јајашца (гњиде). Међутим, живе гњиде светле бело испод Вудове лампе, док празне гњиде могу бити сиве.
Присуство шугасте гриње Сарцоптес сцабиеи на кожи у УВ-А светлости може се идентификовати по белим или зеленим светлећим тачкама, али њени пролази у шуги не светле под Вудовом лампом. За њихово откривање користе се флуоресцентни агенси као што су тетрациклинска паста или флуоресцеинска боја.
Како заменити Вудову лампу код куће?
Да ли ћете дијагностиковати дерматолошку болест без одласка код лекара? Наравно, Вудова лампа није рендгенска или ултразвучна машина (очигледно их је немогуће заменити код куће), али плаве лампе не емитују дуготаласне зраке УВ-А спектра, па стога не изазивају флуоресценција.
Према недавно објављеним информацијама, алтернатива Вудовој лампи може послужити... позадина плаве боје на екрану паметног телефона уз максимално повећање његове осветљености. Пигмент коже меланин добро апсорбује плаво светло, али присуство високог нивоа видљиве светлости (са опсегом таласних дужина од 380-760 нм) „заглушује“ луминисценцију чак и у потпуно мрачној просторији.
Вудова лампа код куће својим рукама? Можете пробати ако имате силикатно увиолет стакло. Неки мајстори покушавају да фарбају црном бојом ЛЕД или луминисцентну сијалицу. Али много рационалнија је преносива Воод лампа, коју у различитим модификацијама производе произвођачи медицинске опреме, као што су ручна Воод лампа Л1 или КН-9000Б (Кина), Енлта006МВ (Француска), ручна Воод лампа К (САД), Воод ламп СП-023 (Украјина) и др.