Ексогени алергијски алвеолитис код деце

Ексогени алергијски алвеолитис (ИЦД-10 код: Ј-67) односи се на групу интерстицијских болести плућа познате етиологије. Ексогени алергијски алвеолитис је преосетљиви пулмонитис са дифузним лезијама алвеола и интерститиума. Учесталост деце (обично у школском узрасту) је нижи него код одраслих (учесталости егзогеног алергијског алвеолитис је 0,36 случајева на 100 000 деце годишње).

Узроци егзогеног алергијског алвеолитиса

Спољашња алергични алвеолитис изазвана инхалацијом органске прашине садржи низ антигена, микроорганизми (нпр термофилни актиномицета из труле сламе, тзв сељака плућа), Аспергиллус и Пенициллиум. Животињски и рибљи протеин, антигени, инсеката, антибиотска аеросоли, ензими и друге супстанце. Код деце, најчешћи узрок спољашње алергијске алвеолитис је контакт са оловком и птичји измет (тзв лако навијача будгиес или једноставно голубоведов) и силоса прашине. Код одраслих особа, спектар алергена је много шири. Као што су памук прашина (бабесиосис) или шећерне трске (багассосис), струготине, гљивичне споре (благи гљива), гљивичне прашине у производњи сир (сир одлука плућа), код пацијената са дијабетесом инсипидног - инхалатори постериорна хипофиза ет ал.

Шта узрокује егзогени алергијски алвеолитис?

Патогенеза егзогеног алергијског алвеолитиса. За разлику бронихалнои атопијског астме, у којој алергијске инфламације бронхијалне мукозе је последица ИгЕ-зависног типа И реакције, развој спољашње алергијске алвеолитис формиране уз учешће таложењем антитела везаних за имуноглобулине ИгГ и ИгМ класе. Ово антитело реагује са антигеном, формирају имуне комплексе крупномолекулиарних које депоноване под алвеоларног капиларним ендотела.

Симптоми егзогеног алергијског алвеолитиса. Акутни симптоми настају 4-6 сати након изложености узрочно значајном антигену. Постоји краткорочно повећање телесне температуре до високих цифара, мрзлица, слабости, слабости, болова у удовима. Кашаљ има пароксизмалан карактер са тешко одвојеним спутумом, диспнеа мешовите природе у миру и повећава се физичким напорима. Уочене су даљине, цијаноза коже и мукозних мембрана. На прегледу се скреће пажња на одсуство било каквих знакова заразне болести (првенствено АРВИ - одсуство хиперемије мукозних мембрана грла, крајника итд.).

Симптоми егзогеног алергијског алвеолитиса

Дијагноза егзогеног алергијског алвеолитиса

Клиничка слика егзогеног алергијског алвеолитиса не зависи од врсте алергена. У случају акутног почетка, симптоми који подсећају на грип (мрзлица, грозница, главобоља, мијалгија) појављују се неколико сати након масовног контакта са алергеном. Појављују сув кашаљ, отежину ваздуха, распршене мале и средње мјехуриће влажне бикове; нема знакова опструкције. Слика астме је примећена код деце са атопијом. Када се алерген елиминише после неколико дана или недеља, симптоми нестају / преклапају.

У хемограму за ову фазу болести није карактеристична за еозинофилију, понекад постоји и мала леукоцитоза са неутрофилијом.

На реентгенограму органа у грудима, промене се примећују у облику малога (милиарних) фокалних сенки лоцираних углавном у средњем дијелу плућа. Понекад описати слику о смањењу транспарентности плућног ткива - симптом "мраза стакла". Такође се могу приметити више инфилтрацијских облака или густих сенки, које карактерише повратни развој током недеља и месеци. У неким случајевима не примећују се изразите радиографске промене. Ексогени алергијски алвеолитис карактерише нестајање радиолошких промена након прекида контакта са алергеном (нарочито у односу на позадину глукокортикоидне терапије).

Дијагноза егзогеног алергијског алвеолитиса

Лечење егзогеног алергијског алвеолитиса

Обавезно је режим елиминације (престанак контакта са алергеном). У акутној фази се прописују глукокортикоиди, на пример преднизолон до 2 мг / кг дневно перално. Смањење дозе треба постепено почети од почетка позитивне динамике клиничке слике (смањење диспнеа, кашља, нормализација ФВД). Затим је прописана доза одржавања преднисолона 5 мг дневно у трајању од 2-3 месеца. Опција: пулсна терапија са метилпреднизолоном 10-30 мг / кг (до 1 г) 1-3 дана, једном месечно за 3-4 месеца.

Лечење егзогеног алергијског алвеолитиса

Прогноза егзогеног алергијског алвеолитиса

Акутна фаза егзогеног алергијског алвеолитиса показује повољну прогнозу када је контакт са алергенима заустављен и благовремено адекватан третман. Када болест напредује до хроничног стадијума, прогноза постаје прилично озбиљна. Чак и након престанка контакта са алергеном, прогресија болести се наставља и није подложна терапији. Ситуација је отежана развојем плућног срца.

[1], [2]