Ендометријски рак материце: знакови, ултразвучна дијагностика, прогноза

Малигност која захвата слузокожу (ендометриј), која облаже унутрашњост материце, назива се "рак ендометријума".

Болест спада у категорију онкопатологије са неповољним током.

[1], [2], [3], [4]

Епидемиологија

Према статистикама, око 4,5% пацијената са постменопаузалним крварењем има дијагнозу рака материце.

Током протекле деценије, економски развијени региони показују изражен пораст инциденције рака ендометријума: ова патологија чини 13% свих онколошких процеса код жена и налази се углавном код пацијената старости од 55 до 60 година.

Према светским статистикама, рак ендометрија има статус најчешће женске онкологије, рангирајући се на шесто место међу свим малигним процесима (само су рак дојке, рак грлића материце, колоректални рак, и рак плућа и желуца чешћи).

Током последњих десет година, стопа смртности код пацијената са раком ендометријума је релативно смањена, али у овом тренутку ова патологија и даље заузима 8. Место по броју смртних исхода.

[5], [6], [7]

Узроци рак ендометрија

Рак ендометрија је неоплазма која је повезана са хормоналном позадином жене и осетљива на неравнотежу стероидних хормона. Пролиферациони процеси се покрећу на позадини регулаторних поремећаја у хипоталамус-хипофизном систему: хиперплазија почиње у ендометријском слоју, што је идеална основа за формирање малигних промена.

Узроци таквих појава могу бити:

• вирус хумане имунодефицијенције;
• декомпензирана стања (хипертензија, дијабетес);
• папилома вирус;
• дуго или хаотично хормонско лечење;
• сексуално преносиве инфекције;
• рани сексуални живот, рани абортуси (чести абортуси);
• недостатак реда у сексуалном животу;
• одсуство трудноћа током репродуктивног периода;
• чести поремећаји мјесечног циклуса, касна менопауза.

Главни фактори који утичу на ниво естрогена у крви (један од узрока рака ендометрија) су:

• рана менарха, касна менопауза;
• одсуство трудноће током читавог репродуктивног периода живота жене;
• непрописно изабрано средство за хормонску замену, хаотично хормонско лечење.

Један од очигледних разлога за настанак карцинома ендометрија, стручњаци називају разне штетне ефекте на слузокожу материце. Такве повреде укључују ожиљке, адхезије, ерозију, породне повреде, полипозне и кондиломатозне туморе, леукоплакију, хроничну упалу (на примјер, ендометритис, ендоцервицитис).

Гојазност често доводи до еволуције рака ендометрија. Тако жене, чија тежина прелази норму за 20 кг, имају три пута већу вероватноћу да ће доживети болест, за разлику од пацијената са нормалном тежином. Ако је вишак килограма већи од 25 кг, ризик од обољевања од рака расте девет пута. Суштина овог тренда је да масне ћелије производе естрогене, који могу бити од 15 до 50% укупне количине естрогена у организму.

[8]

Фактори ризика

Шта би могао бити фактор ризика за рак у материци?

• Рана или касна менопауза.
• Гојазност.
• Дуготрајна употреба хормонских лекова (на пример, о немогућности зачећа, или за лечење других женских болести).
• Неповољно наслеђе (неко у породици је боловао од малигних обољења репродуктивних органа).
• Ранији почетак сексуалне активности, промискуитет.
• Учестале гениталне инфекције, хроничне упалне болести репродуктивних органа.
• Неуспех имунолошке заштите.
• Злоупотреба алкохола, пушење, друге врсте зависности које изазивају интоксикацију тела.

[9], [10]

Рак ендометријума код старијих особа

Процеси рака код старијих људи имају своје карактеристике. На пример, чешће се налазе већ присутни малигни облици, најагресивнији морфолошки типови патологије. Поред тога, постоје и прекршаји код обављања прописаног лијечења - због смањене функционалне резерве пацијената.

Већина старијих жена већ има бројне, укључујући хроничне болести, које често захтијевају константне лијекове. У свим случајевима, такве терапијске шеме се могу комбиновати, не доводећи у питање здравље пацијента. Стога се клинички протоколи код старијих особа ретко изводе, с обзиром на ризик од компликација.

Приступ у лечењу рака ендометријума код људи после 70 година треба да буде веома нежан: на пример, од овог доба ризик од смрти се повећава троструко, а за 75 година - скоро пет пута. У исто време, општа и релаксирајућа стопа преживљавања су значајно смањена. Поред тога, пацијенти са старошћу имају много већу вероватноћу да имају контраиндикације за операцију. Стога је често третман усмјерен само на ублажавање стања и продужавање живота болесне особе.

[11], [12], [13], [14]

Патогенеза

Рак ендометрија спада у категорију хормонски зависних туморских процеса: то потврђују бројни научни експерименти и клинички пројекти, током којих је било могуће доказати да се ова болест често развија на позадини других поремећаја ендокриног система и метаболизма.

Међу женама којима је дијагностикован рак у материци, постоји прилично велики проценат да нема једно дете, или чак дјевице. Често имају фиброиде и феминизирајуће туморске процесе у јајницима.

Рак ендометрија се углавном налази на дну, понекад у зони превлаке. Тумор може расти вани, унутра или истовремено у два правца (мешовитог типа). Дистрибуција се јавља чешће у лимфном систему, барем у методи крвотока или имплантације. Пут имплантације је клијање тумора са учешћем паријеталне и висцералне перитонеума: захваћени су додаци, метастазе се шире у већи оментум (углавном са малом диференцијацијом неоплазме).

Постоји неколико основних фаза патогенетског развоја карцинома ендометрија:

1. И фаза функционалних поремећаја (недостатак овулације, повећани нивои естрогена).
2. ИИ фаза формирања морфолошких поремећаја (гландуларно-цистична хиперплазија, полипоза).
3. ИИИ фаза формирања морфолошких поремећаја претумора (атипична хиперплазија и епителна дисплазија у трећој фази).
4. ИВ фаза - формирање онконеоплазије (преинвазивни тумор рака → минимална инвазија мишићног ткива → очигледан облик рака ендометрија).

• Да ли је рак хиперплазије ендометријума?

Хиперплазија ендометрија је опасна болест у којој долази до зарастања слузокоже у материци. Али упркос опасности, хиперплазија није рак, иако је то повољан процес за развој онкологије. Правовремено уклањање зоне са абнормалним ткивом слузнице омогућава вам да зауставите развој болести и на тај начин спречите развој малигног процеса.

• Да ли је атипична хиперплазија ендометрија рак?

Атипична или атипична хиперплазија је најадекватнији тип ове патологије. Управо овај тип најчешће улази у малигни тумор. Међутим, ова болест има и повољну прогнозу ако се прописује правовремено и компетентно лечење.

• Хиперплазија ендометрија улази у рак?

Заиста, хиперплазија ендометријског слоја има тенденцију малигнитета - то јест, до дегенерације рака. Ово посебно важи за атипични тип болести (овај тип малигности је најчешће, стога се често користе радикалне методе за његово лијечење - на примјер, хистеректомија). У другим случајевима, прописана је претежно комбинована терапија, што подразумева и хируршку и хормонску терапију.

• Да ли је аденоматозна хиперплазија ендометрија рак?

Аденоматску хиперплазију, која се назива и комплексна хиперплазија, карактерише формирање атипичних структурних јединица унутар ендометријског слоја материце. Ова патологија погађа око три стотине пацијената - то јест, болест је честа појава. Међутим, то се не односи на канцерогене процесе: рак ендометрија може бити компликација недостатка лијечења или неправилног лијечења ове болести.

Патогенетске варијанте рака ендометрија

Две патогенетске варијанте рака ендометријума су идентификоване за медицинске специјалисте.

Прва опција је најчешћа: патологија се формира код релативно младих пацијената, као резултат продуженог нивоа естрогена у организму и знакова хиперплазије. Код ове врсте болести, пацијенти често имају гојазност, метаболичке поремећаје, хипертензију, а понекад и туморе јајника који излучују хормоне, жлездано-цистичну хиперплазију ендометријума или СЦСКИА. Такви тумори су често високо диференцирани, имају релативно повољну прогнозу.

Друга опција су нископрофилне неоплазме са мање повољном прогнозом. Ова патологија се развија код пацијената везаних за узраст: одсутан је хиперестрогенизам, постоји атрофија ендометријског слоја.

Око 80% пацијената са дијагнозом карцинома ендометрија има аденокарцином. Приближно 5% има тумор повезан са наследним патологијама - на пример, са неполипозним колоректалним карциномом.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Симптоми рак ендометрија

Рани стадијум карцинома ендометрија је асимптоматски. Први знаци могу се појавити као крвави исцједак из вагине, водене бјелине и абдоминалне осјетљивости. У овом случају, главни симптом који је најчешће забележен је крварење из материце: овај симптом је атипичан, јер се може уочити код већине гинеколошких поремећаја (на пример, због аденомиозе, миома материце).

Код пацијената репродуктивне доби, рак ендометрија се најчешће открива на позадини дугорочног опажања и лијечења дисфункције хипоталамус-хипофизног система. Ово је прилично уобичајена дијагностичка грешка у карциному ендометријума: доктори су склонији погрешној процјени када се испитују младе жене, јер се онкологија углавном сумња на пацијенте који су повезани са старењем.

Основни знаци о којима жене траже медицинску помоћ су:

• не-циклично крварење из материце;
• тешкоће зачећа;
• оштећена функција јајника.

Међутим, крварење се односи на типичне симптоме само у постменопаузалном периоду. У млађим годинама, овај симптом се може манифестовати само када жена има дијагнозу комбинованог ендометријалног и рака грлића материце - то јест, у каснијој фази развоја болести.

Пацијенти у раку ендометрија у облику масивног серозног секрета, у одсуству знакова упале гениталних органа, типични су за пацијенте у старости. Такви секрети су скоро увек обилни, серозно-водени (тзв. Леукореја).

Болност једног или другог степена је најкаснији знак рака ендометрија. Бол се осећа углавном у доњем абдомену, или у лумбосакралном подручју, има непрекидну природу или се јавља у облику краткотрајних контракција. Нажалост, велики број пацијената долази на медицинску помоћ са закашњењем, када су сви симптоми преваленције нидуса већ присутни.

Многи стручњаци повезују карцином ендометријума и метаболички синдром: код пацијената се јавља пораст крвног притиска, гојазност, отпорност на инсулин и хипоксија миокарда. Важно је напоменути да овај синдром може бити и фактор и посљедица рака ендометрија. Знакови таквог кршења су умор, стање апатије, раздражљивости и промјене расположења у стању глади. Симптоми нису типични и захтевају додатну дијагностику.

[24]

Фазе

Постоје две могућности класификације рака ендометрија. Једну од опција представио је магистар опстетричара и гинеколога ФИГО. Друга опција идентификује рак ендометријума путем тнм, процењујући и величину формације и вероватноћу оштећења лимфног система или удаљених метастаза.

Према првој верзији класификације, медицина разликује следеће фазе болести:

• Рани рак ендометријума је такозвана нулта фаза, на којој развој патологије почиње без његовог ширења. Ово је најповољнија фаза, са показатељима потпуног опоравка у распону од 97-100%.

• Фаза 1 је подељена у неколико фаза:
  • Фаза 1а је фаза клијања процеса у ткиву, а да се не иде даље од слоја ендометрија;
  • Стадијум 1ц је сличан стадијум у коме тумор расте у мишићни слој;
  • Фаза 1ц - клијање тумора приближава се спољашњем слоју органа.
• Фаза 2 је праћена ширењем патологије на ткиву грлића материце:
  • Фаза 2а - промене рака утичу на цервикалне жлезде;
  • Ступањ 2ц - стромалне структуре су погођене.
• Фаза 3 одговара излазу малигног процеса до граница органа материце, без даљег ширења карличног подручја:
  • Фаза 3а - погођени су додаци;
  • Фаза 3 - захваћена је вагина;
  • Фаза 3ц - захваћени су лимфни чворови у близини.
• Фаза 4 одговара даљем ширењу тумора са метастазама:
  • Стадијум 4а - праћен лезијама уринарног тракта и / или директног црева;
  • Стаге 4ц - прати ширење удаљених метастаза.

Стагинг тнм подразумева узимање у обзир три параметра: то су т (величина тумора), н (утиче на лимфне чворове), и м (присуство метастаза).

Дешифровање параметара је следеће:

• т је преканцерозна патологија;
• т1а - неоплазма је локализована унутар органа и има димензије до 80 мм;
• т1б - неоплазма је локализована унутар органа, али њене димензије прелазе 80 мм;
• т2 - патологија се проширила на врат материце;
• т3 - тумор се проширио изван материце, али није напустио подручје карлице;
• т4 - неоплазма је израсла у ткиво ректума и / или бешике, или напустила карлично подручје;
• н0 - лимфни чворови нису укључени у процес;
• н1 - лимфни чворови су укључени у процес;
• м0 - нема удаљених метастаза;
• м1 - постоји сумња на присуство удаљених метастаза.

[25], [26], [27]

Обрасци

Према општеприхваћеној класификацији, ови хистолошки облици рака ендометрија се разликују:

• Рак ендометријског жљездана (аденокарцином) је изведен из ендометријских жљезданих ћелија. То је процес који зависи од хормона, јер стање жљезданих ткива ендометријума пролази кроз цикличне промене под утицајем полних хормона - стероида. Аденокарцином се затим дели на високо диференцирани, умерено диференцирани и слабо диференцирани тумор.
• Хиперпластични карцином ендометрија је процес рака изазван хиперпластичном модификацијом ендометријског слоја. Хиперплазија се сматра највјероватнијом основом за развој малигних тумора.
• Муцинозни карцином ендометрија: овај тип укључује туморе који показују знакове муцинозне диференцијације, али немају специфичне карактеристике аденокарцинома. Тумор је представљен ћелијским структурама које се састоје од интрацитоплазматског муцина. Овај тип се налази у 1-9% свих гландуларних облика рака материце.
• Серозни карцином ендометрија припада великој групи епителних тумора. Процес се развија из модификованих или трансформисаних епителних ткива. Болест је опасна јер има посебно скривени агресивни ток и детектује се случајно.

То је оно што немачки онколози кажу о серозном ендометријалном канцеру материце: "Недавне студије су показале да жене које носе генетску мутацију БРЦА1 имају већу шансу да развију серозни агресивни рак: препоручује се да се уклони материца заједно са додацима што је пре могуће након откривања мутације." Утврђено је да је у четири од пет случајева серозни рак развио код пацијената са генетском мутацијом БРЦА1.

• Карцином сквамозних ћелија ендометрија је неоплазија која се формира из равних епителних структура које су постале атипичне. Најчешће, такав рак је узрокован хуманим папилома вирусом, али може бити изазван и вирусом херпес симплекса, цитомегаловирусом итд.
• Недиференцирани рак ендометријума је варијанта тумора, чија се природа може претпоставити, углавном због неразвијености ћелија и одсуства знакова припадности било којем типу ткива. Такве ћелије се једноставно називају "ћелије рака". Недиференцирани рак је једна од најопаснијих малигних тумора и има најлошију прогнозу.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Компликације и посљедице

Рак ендометрија је само по себи комплексна и опасна болест, али може изазвати и додатне компликације и проблеме. Неоплазма може истиснути друга ткива и органе, може доћи до потешкоћа са мокрењем, развити хидронефрозу, гнојну инфекцију уринарног тракта.

Не мање често долази до крварења из гениталног тракта, које, ако одложено лијечење лијечнику може довести до смрти.

Када се патологија занемари, могу се формирати фистуле - осебујне патолошке рупе у зидовима црева, бешике, вагине. Таква компликација често узрокује и смрт пацијента.

Повратак се сматра теоретски могућим, тако да је дуго времена након почетног третмана пацијент под надзором. Хитна медицинска интервенција захтева следеће услове:

• крварење (материца или ректал);
• оштар изглед едема доњих екстремитета, асцитес;
• појава бола у абдомену;
• појаву кратког даха, спонтаног кашља;
• губитак апетита, драстичан губитак тежине.

Метастазе, путеви метастаза

Главни пут ширења метастаза је лимфоген, кроз лимфни систем. Метастазе су претежно дефинисане у пара-аортним и илијачним лимфним чворовима.

Метастазе су врста “делова” тумора, који имају сличну структуру и својства. Зашто се појављују и одвајају од главне туморске лезије?

Будући да се неоплазма - рак ендометријума - убрзано повећава и развија, постепено губи способност да "храни" све своје елементе. Као резултат тога, неки структурални делови се раздвајају и преносе лимфом или крвљу у различите делове тела, где се укоријењују и почињу да постоје самостално, као посебан тумор (сада једна ћерка).

Најчешће, метастазе се "населе" у оближњим лимфним чворовима, међутим, могу се проширити даље - на плућа, јетру, кости, итд. Ако се и даље могу пратити и уништавати појединачне "пројекције", онда је готово немогуће идентификовати вишеструке метастазе: у овом случају морате прибјећи третман хемотерапијским лековима да би се продужио живот пацијента.

[34], [35], [36],

Дијагностика рак ендометрија

Дијагноза рака ендометријума утврђује се након добијања резултата студије коју је спровео гинеколог, након чега следи консултација са специјалистом из области онкологије. Понекад може бити важно такозвано "друго мишљење" је да се добије савет од спољног стручњака (на пример, паралелно лечење другој клиници са накнадним поређењем резултата). То се ради како би се елиминисале могуће грешке у дијагностици, јер је рак прилично озбиљна и сложена болест.

Лекар може покренути такве лабораторијске тестове:

• општа испитивања крви и урина;
• биокемија крви;
• цоагулограм;
• тест крви за туморске маркере - специфичне протеинске супстанце чији се садржај повећава ако тело има туморски процес.
• Извршена је анализа генетике карцинома ендометрија (точније, у случају сумње на болест):
• пацијенти са ХПВ-ом;
• пацијенти са оптерећеним наслеђем, чији су рођаци патили од рака ендометрија;
• пацијентима који узимају хормонске лекове.

Мутације се проучавају у неколико генских група, што омогућава одређивање степена ризика од рака ендометрија. То ће помоћи лекару да се оријентише у одређивању будуће тактике лечења и превентивних мера.

Инструментална дијагностика, пре свега, укључује мрљу на онколошкој цитологији. Овај тип истраживања омогућава да се одреде рани преканцерозни знаци болести: овај метод је доступан, може се користити више пута током дијагностичког курса.

Стандардни инструментални приступ подразумева вагинални преглед са две руке и огледала, као и сличан ректални преглед.

Ако је потребно, одредити аспирацију ендометријалне биопсије. Ендометријско ткиво се аспирира смеђим шприцом. Ова метода је ефикасна у 90% случајева.

Ултразвучни преглед карлице помаже да се испитају промене које су се десиле у суседним ткивима и органима.

Значајни ултразвучни знаци детектовани су приликом мерења Мехо (средњи ехо утеруса):

• код пацијената у репродуктивном добу, вредност Мехо није већа од 12 мм;
• код пацијената у постменопаузи ова вредност не треба да буде већа од 4 мм;
• повећање антеропостериорне величине изнад стандардних вредности може се сматрати вероватним знаком развоја малигног процеса.
• Дебљина ендометрија у карциному ендометријума третира се на следећи начин:
• ако је вредност средњег еха већа од 12 мм, тада се изводи аспирациона биопсија ендометрија;
• ако је Мехо вредност мања од 12 мм, онда се хистероскопија изводи са циљаном биопсијом ендометрија;
• ако је вредност мања од 4 мм, онда поставите посматрање динамике процеса.

По правилу, главну улогу у дијагностици карцинома ендометрија има хистологија, која пружа могућност да се одреди тип морфолошких поремећаја. Младим пацијентима који припадају некој од ризичних група саветује се да се подвргну цервикогистероскопији. Ова дијагностичка метода омогућава процену дистрибуције и дубине неопластичне реакције, као и спровођење циљане биопсије модификованог ткива.

За одређивање степена оштећења лимфних чворова и суседних ткива прописује се рендгенска дијагностика: илеокаварографија, ирригологија, ректомоноскопија, пиелографија, лимфографија, цистоскопија.

Поред тога, препоручује се проучавање магнетне резонанције торакалних и абдоминалних органа, као и компјутеризована скелетна томографија. Карцином ендометрија на МРИ одређен је присуством лимфних чворова.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза је прилично компликована и обично се изводи узимајући у обзир све болести гениталне сфере, које прате сличне симптоме. Говоримо о раку грлића материце, дисфункционалним стањима, фибромиому, цхорионепитхелиому, раку јајника, итд. Многе од ових патологија се могу јавити самостално или се могу комбиновати са ендометријалним карциномом.

Хиперплазија ендометрија, као и рак ендометрија, има један заједнички симптом - крварење у постменопаузи. Због тога је веома важно правовремено идентификовати ове патологије: прво, неопходна је помоћ ултразвучне методе.

Ендометриоза се обично дијагностикује лапароскопском методом: симптоми су често благи, али није могуће разликовати се само на основу клиничке слике.

Фиброиди материце се често комбинују са раком ендометрија, тако да је практично важно раздвојити и идентификовати ове патологије. Пацијент са дијагнозом миома спроводи се и сондирањем и комплетним цитолошким прегледом (или фракцијском киретажом) уз даљу хистолошку процену стругања. Ако постоји убрзан раст појединих подручја неоплазме, а стање пацијента се нагло погоршава, онда се може посумњати на сарком утеруса.

Ако се рак грлића материце и карцином ендометрија разликују , неопходно је узети у обзир критеријуме старости пацијента, као и функционалне и соматске карактеристике (прекомјерна тежина, попратне болести), информације добијене током вањског прегледа (одсуство атрофичних гениталија) и бимануална студија. За спецификацију или оповргавање наводне дијагнозе урадите потпуну цито-испитивање уз анализу стругања ендометријума.

Рак јајника који производи хормон може се појавити истовремено са карциномом, или представља одвојену патологију са знаковима типичним за карцином ендометрија. Код напредних стадијума рака јајника, када се малигна лезија шири на ендометриј, може доћи до карактеристичног ацикличког крварења. У таквој ситуацији, потребна су бимануална испитивања и цитоморфолошке информације.

Синдром полицистичних јајника (ПЦОС, ПЦОС) ретко се сумња истовремено са раком ендометријума: болест се диференцира првенствено од болести штитњаче, хиперпролактинемије, конгениталне дисфункције коре надбубрежне жлезде. Међутим, у неким случајевима могуће је комбиновано развити патологију. Провести лабораторијске студије хормонских нивоа, што омогућава утврђивање поријекла проблема.

Полип ендометријума, за разлику од рака, се лако дијагностикује: детектује се током ултразвучног прегледа (уз поновљено тестирање након менструације). Са посебном потребом преписати аспирацијску биопсију.

Превенција

Нажалост, не постоје такве превентивне мјере које би дале 100% гаранцију да се рак ендометрија никада неће појавити. Ипак, не смемо заборавити на бројне факторе који могу постати окидачки механизми у развоју онкологије. Дакле, требате пратити своју тежину, не узимати неконтролисане хормоне, систематски - барем једном годишње - посјетити гинеколошки уред.

Ако постоје било какви проблеми у облику гениталних болести, треба их одмах лијечити.

За све сумњиве знакове који су повезани са репродуктивним системом, потребно је да се консултујете са лекаром: чак и мање крварење из гениталног тракта може бити прекурсор туморског процеса. И ово се не сме заборавити.

Поред тога, важно је правилно јести, укључити влакна и здраву храну у исхрану и елиминисати лоше навике.

Још једна важна ствар је сексуално здравље. Превенција полно преносивих болести, присуство стабилног здравог партнера кључ је здравља женских репродуктивних органа.

[43], [44], [45]

Прогноза

Основни фактор који одређује квалитет прогнозе за карцином ендометрија је фаза у којој се открива патологија. Погоршање малигног процеса је уочено код приближно једног од четири пацијента са дијагнозом раног стадијума болести. Постоје бројни неповољни фактори који погоршавају прогнозу рака:

• старост пацијента је старија од шездесет година;
• неповољне хистолошке варијације са ниским степеном диференцијације туморског процеса;
• дубока малигна лезија мишићног слоја материце (више од 50% миометрија);
• прелазак малигног процеса у цервикс;
• карциномска емболија васкуларног лумена система крви или лимфне циркулације;
• проширио се на перитонеум;
• значајна малигна лезија;
• мала количина прогестерона и естрогенских рецептора у туморском фокусу;
• присуство структура рака у материјалу абдоминалне шупљине;
• промена кариотипа неоплазме;
• онкогенска експресија.

Колико пацијената има рак ендометрија? Опстанак, шансе за живот у карциному ендометрија зависе од обима и диференцијације процеса рака.

Након операције, 5-годишња стопа преживљавања може бити од 5 до 85%, зависно од тога у којој је фази патологија. Болесници са И и ИИ стадијумом рака имају најбољу прогнозу. Према томе, стопе преживљавања током петогодишњег периода код пацијената са стадијумом И су у границама од 85-90%, а код пацијената са стадијумом ИИ, унутар 70-75%. Пацијенти са дијагностицираном трећом фазом рака ендометрија преживљавају у око 30% случајева, ау четвртој фази петогодишња стопа преживљавања је само 5%.

Ако се болест понови, најчешће се јавља током прве три године након завршетка терапије. Проблеми релапса могу се открити (по учесталости детекције):

• у ткивима вагине;
• у карличном лимфном систему;
• на периферији (на удаљености од главног фокуса).

Десетогодишње преживљавање рака ендометријума креће се од 3,2 до 71,5%: најбољи показатељи се налазе код пацијената са туморима који имају рецепторе прогестерона.

[46], [47], [48],

Форуми пацијената који болују од рака ендометрија

Рак ендометријума је комплексна и озбиљна болест, а понекад је тешко женама да се носе са сопственим мислима и страховима. Зато често долазе у помоћ форуми који имају прилику да комуницирају са људима који су суочени са сличним проблемом. Сваки пацијент може подијелити своју причу, дати нове информације или појаснити за себе неке аспекте везане за болест. Овде, не само болесни, већ и лекари деле своје коментаре: све се преводи у огромну подршку за болесне, па чак и за стимулацију исцељења. Међу пацијентима са дијагнозом карцинома ендометрија, најпопуларнији форуми су:

• http://www.rakpobedim.ru
• www.oncoforum.ruhttp://www.oncoforum.ru
• oncomir.listbb.ruhttp://oncomir.listbb.ru
• forum.sakh.comhttps://forum.sakh.com

[49], [50], [51]