Гликозурија

Глукозурија - повећање излучивања глукозе у урину.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Узроци гликозурија

Повећана екскреција глукозе у урину због различитих разлога. Код здравих особа, глукозурија није изражена, не може се одредити рутинским лабораторијским методама, а повећање озбиљности глукозурија, на примјер, код провођења теста толеранције глукозе је пролазно.

Бубрежна глукозурија је често независна болест; обично се открива случајно; полиурија и полидипсија су изузетно ретки. Понекад је бубрежна глукозурија праћена другим тубулопатијама, укључујући и састав  синдрома.

Међу могућим узроцима типова 1 и 2 бубрежне глукозурије, разматране су мутације једног од тубуларних протеина носача које реапсорбују глукозу са два натријумова јона. Међутим, разлика између ових опција на генетском нивоу је тешка, јер се у једној породици дијагностикују случајеви бубрежне глукозурије оба типа 1 и 2.

Разликују се три врсте изоловане бубрежне глукозурије.

• Код тип 1 реналне глукозурије, значајно је смањено реапсорпцију глукозе у проксималним тубулима са релативно очуваним вредностима гломеруларне филтрације. Однос максималне реапсорпције глукозе према ГФР код пацијената са бубрежном глукозуријом типа 1 је смањен.
• Тип 2 реналне глукозурије карактерише значајно повећање прага реапсорпције глукозе код епителних ћелија проксималних тубула. Однос максималне реапсорпције глукозе према ГФР је близу нормалног.
• Изузетно је ретко да се посматра бубрежна глукозурија типа 0, у којој је потпуно одсутна способност епителних ћелија проксималних тубула да ресорбују глукозу. Развој глукозурија је повезан са мутацијом која узрокује одсуство или значајан дефект, праћен потпуним губитком реапсорпцијске функције каналикуларних протеина који преносе глукозу. Код ових пацијената, величина гликозурија достиже посебно велике бројеве.

Постоје рјеђе варијанте бубрежне глукозурије. Описана је комбинација бубрежне глукозурије типа 1 са глицинеуријом и хиперфосфатуријом; међутим, нема других знакова Фанцонијевог синдрома, укључујући аминоацидурију.

Када комбинација бубрежне глукозурије са глицинеуријом пацијенти често пате од цистичне фиброзе. Верује се да је ова варијанта тубулопатије наследна на аутосомно доминантан начин.

Идентификована је мутација која узрокује значајно смањење активности цревног транспортера за глукозу и галактозу. У исто време, ови пацијенти показују смањену реапсорпцију глукозе у тубулима, често сличну бубрежној глукозурији типа 2.

Бубрежна глукозурија је уочена код трудница. Његов развој је резултат значајног физиолошког повећања ГФР са релативно стабилним показатељима максималне реапсорпције глукозе. Гликозурија трудница је пролазна.

[7], [8]

Узроци гликозурија

Природа гликозурија	Разлози
Преливање гликозурија (са хипергликемијом)	Тип 1 дијабетес дијабетес мелитус
Јатрогена	Лекови (кортикостероиди) Инфузиони раствори (раствори декстрозе) \ т Парентерална исхрана
Ренал	Тип А Тип Б Тип О Фанцони Синдроме Смањена апсорпција глукозе и галактозе у цревима (селективна малапсорпција глукозе и галактозе) Гликозурија трудна
Друге врсте	Интракранијална хипертензија Хиперакаболична стања (велике опекотине) Дисфункције ендокриних жлезда Сепса Малигни тумори

Дијагностика гликозурија

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Лабораторијска дијагностика гликозурија

Глукозурију бубрега дијагностикује присуство глукозе у мокраћи на празан желудац са нормалним нивоом гликемије. Поремећај гликозурије бубрега потврђен је детекцијом глукозе у најмање три узорка урина и одсуству промена у гликемијској кривој током теста толеранције глукозе.

У бубрежној глукозурији, количина излучивања глукозе у урину варира од 500 мг / дан до 100 г / дан или више, код већине пацијената је 1-30 г / дан.

[17], [18],

Диференцијална дијагноза

Код трудница се врши диференцијална дијагностика гликозурија са дијабетесом трудница.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Третман гликозурија

Третман бубрежне глукозурије подразумева избор избалансиране исхране која садржи довољно угљених хидрата.

За полиурију се препоручује употреба сувог воћа како би се спречио губитак калијума.

[25], [26], [27], [28]