Херпетички и постхерпетички ганглионски

Међу неуропатије утичу различите структуре нервног система, је изолована ганглионеврит или запаљење парасимпатичког и симпатичког ганглијама - групишу као чворова нервних ћелија, пружајући комуникацију периферног и централног нервног система.

Истовремено, код ИЦД-10 нема ганглионовирус: шифре Г50-Г59 показују болести повезане са поразом појединачних нерва, корена нерва и плексуса.

Патолошки процес са ганглионеуритисом не утиче само на нервне чворове, већ и на суседно преплитање симпатичног или афричког влакна вегетативног-висцералног нерва. Када нервни чвор постаје запаљен, дијагностикује се ганглионитис.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Епидемиологија

Клиничка статистика ганглионврита и ганглионитиса није позната, али најчешћа локализација ових болести је васкуларни чвор и лучни нодул.

Постоје неки диња на годишњем стопа птеригопалатине ганглионеврита: код младих пацијената са херпес зостер, или као компликација варичеле, он се дијагностикује у 0.2-0.3% случајева, а укупан број становника постхерпесном ганглионеврит или  неуралгија  различите локализације јавља, у просеку, код 12,5% пацијената.

Узроци ганглионери

Запаљење ганглије периферног нервног система, у даљем тексту домаће неуролози ганглионевритом развија због локално делује Инфецтион: бактеријске (обично - стрептококуса ор стафилококна) или вирус (аденовирус, герпевирус ет ал.), Који се протеже од оближњих чворови нервног ткива и структуре.

Стручњаци повезују кључне узроке ганглионеуритиса са запаљењем у тонзилитису и моноцитној ангини; каријесни пропад зуба; грипа и дифтерије; отитис и еустахити; туберкулоза и сифилис; са неким векторским и зоонотским инфекцијама (борелиоза, маларија, бруцелоза, итд.).

На пример, запаљење има корене лица и тригениминалне нерава птеригопалатине чвор (ганглион птеригопалатинум) - птеригопалатине ганглионеврит или Сладера Синдроме - могу настати и трчање каријес, а последица хроничних и акутних инфламаторних процеса су локализовани у максиларног синуса синуситис, етмоидит, напред или спхеноидитис ( ас птеригопалатине чвор повезан са уха, и цилиарни).

Веома често постоји запаљење ганглија на АНС са  шиндре, као и компликација варичеле узроковане једним патогеном - неуротропични вирусом херпес зостера (или Варицелла Зостер вирус). У таквим случајевима, дијагноза се може дефинисати као постхерпесном ганглионеврит.

Карлице ганглионеврит / ганглионеврит пелвична плексуса код жена може бити последица упалних апендикса (аднекситиса или салпингоопхоритис) или јајника (оопхоритис) и мушке сакралног ганглионеврит јавља код хроничних упалних процеса у простати (простатитис).

Фактори ризика

Неуролога виде фактори ризика ганглионеврита у присуству хроничне инфекције жаришта на слабљење одбране организма и смањује отпорност према оксидативним дејства слободних радикала у организму хипотермије (посебно код особа које имају доста времена да се на хладноћи и често суперцоолед).

Узгред, постоји ризик од уговарање херпес зостера, односно вируса херпес зостер, херпес ганглионеврит иако не заразни у одсуству дерматолошких манифестација херпес зостера. Али лумбални ганглионврит може бити заразан у фази везикуларног осипа у лумбалној регији. А посебно је опасно Херпес зостер је вирус који је пенетрација у крвоток снима нервне ћелије и смирује у ганглије од периферног нервног система, али не може за дуго времена да покаже своје присуство у људском телу.

Није искључено аутономни ганглија ризик од запаљења услед негативног утицаја егзогених токсина (првенствено етанол), као и оштећења околних ганглије нервних стабала и плексуса аксона метастазе малигних тумора.

[10], [11], [12],

Патогенеза

С обзиром патогенези ганглионеврита, треба имати у виду чињеницу да је структура  вегетативног (аутономиц) нервни систем  - посебно симпатички, Парасимпатички анд сензорна ганглија - реаговати на инфекцију не само ослободе своје имуних ћелија инфламаторних цитокинини, али одређене измене тропску и метаболичке неуро - и глијалне ћелије, као и мембране ткива и влакнасти строма чворови.

Ово доводи до функционалних абнормалности у нервним ганглијама прима сигнале долазе на преганглиониц влакана накнадно диференцијације ових импулса и даљег преношења периферних нервних влакана, као и на постганглијским трупаца у одговарајућим центрима анализатори ЦНС (мозак).

Због оваквих поремећаја постоји повећање одлазних импулса, који су повезани са симптомима вегетативног, моторног или сензорног карактера који се јављају током ганглионског излива.

Симптоми ганглионери

Начин на који се ганглионеуритис манифестује зависи од локализације упалног ганглиона, али први знаци патологије су  неуралгични бол ;  у већини случајева то је пулсни, муцни, запаљени бол (изговарана каузалгија), коју пацијенти перципирају као дифузни - са субјективно тешким дефинираним фокусом.

На птеригопалатине ганглионеврит / ганглионеврит птеригопалатине чвора показују симптоме као што су изненада доби епизода тешког  бола на лицу, фасцинантни очи зоне (са својим црвенила), нос (у носу), вилице, храм, уши, дајући задњи део главе, врата, рамена, и чак и горњи крак. Бол се појављује у позадини стала хиперемија и едем на лице коже лобање, знојење, фотофобија, кијање и повећано ослобађање сузног течности, назалне секреције и пљувачки. Често постоји мучнина и вртоглавица.

Симптоми ганглионеврита уво чвор (ганглија отицум) такође манифестује пароксизмални бол (болна или гори) да се пацијенти осећају у свим структурама уха, као иу вилице, браде и врата. У уху може доћи до непријатних осећаја застоја или пуцања; кожа близу уха и на храму; повећава формирање пљувачке (хиперсаливације).

Локализација бола у ганглионеврите сублингвалну чвор (ганглија сублингуале) - језика и области испод њега, и на упале субмандибулар чвора (ганглија субмандибуларис) Пацијенти се жале на бол (укључујући, у артикулацији звука и исхране) у доњој вилици, на врату (на страну ), у темпоралном и окомитом региону; карактерише се повећаном саливацијом.

Код упале налази у орбити цилијарни ганглион (ганглион цилиаре) или Оппенхеим синдром карактерише нападима снажног бола у очне јабучице, фотофобија, црвенило слузокоже на очима; могуће смањење крвног притиска.

Ганглионеврит тригеминуса ганглионитиса управо налази на врху Петроуш тригеминалну, тригеминусна или Гассер чвор (ганглион тригеминале) је каузалгија (најинтензивније ноћу), температура, лица меког оток ткива, оштећена цутанеоус осетљивост дуж тригеминалног нерва.

Хунт синдроме, ганглионитиса ноде колентса фацијални нерв (ганглион геницулате лични канал у темпоралне кости) или ганглионеврит чвор колентса фацијални нерв лезија узрокована варичела зостер вирус. Његови симптоми и локализација болова су исти као код упале птеригоидне и цилиарне ганглије, али чешће се јављају неисправности.

Када се развија цервикална ганглионварем, требају се разликовати нижи цервикални, горњи грлићни и цервикоторични (стелатни) ганглионоврити. У првом случају, поред болова, постоји и цијаноза коже на руци са стране захваћеног цаудалног чвора (ганглион цервицале инфериус); смањење осетљивости коже на руци и у пределу горњег ребра и смањење мишићног тона; узорак очију нестаје када је иријена иритација рожњаче, а неки други рефлекси су поремећени.

У другом случају - у инфламације ганглион цервицале Супериус - Нецк ганглионеврит манифестује болом, зраче у доње вилице, а такође помера напред ока (уз смањење интраокуларног притиска) повећања кантусу и мидријаза; смањити осетљивост на кожи испод клавикула; повећано знојење. Пареза може развити мишићи грла и гласних жица (са појавом сипоти).

Када ганглионеврите стелатним или цервицотхорациц чвор (ганглија цервицотхорацицум) бол се осећа у грудне кости (уз одговарајући страни), а често и особа мисли да има упалу срце. Поред тога, кретање малог прста на одговарајућу руку је тешко.

Карлице или карлице плексус ганглионеврит жене даје пароксизмалну гори бол у абдомен и карлицу (хероин у лумбалном делу, перинеума, на унутрашњим бутина), Хипо или хиперстхесиа коже наведено место. Интимна блискост може бити праћена непријатним сензацијама.

Лумбар ганглионеврит манифестује проспе дебилитатинг бол у леђима и бол у абдомену, погоршање унутрашњих органа трофизма ткива, негативни промене у васкуларном систему доњих екстремитета и абдомена у супротности својих функција. Уопштено гледано, стручњаци примећују широк спектар васомоторних (вазомоторних) поремећаја и поремећене поремећаје инерцације.

Са сакралним ганглионеуритисом, бол се даје на доњи део леђа, перитонеум, мала карлице, ректум; постоји србење у гениталном подручју и поремећај мокрења; жене могу имати менструални циклус.

Компликације и посљедице

Постоје такве последице и компликације ганглионврита:

• са ганглионеуритисом колена лица лица, великом делу нерва може утицати развој  парализе фацијалног живца;
• запаљење ушног ганглија је компликовано оштећењем тимпанијске мембране и структура унутрашњег уха;
• са запаљењем колена фацијалног нерва, може доћи до смањења ослобађања сузне течности, што доводи до иритације и сувог деловања рожњаче;
• цервикални ганглион може довести до повећане активности хормона на штитној жлијезду и, као посљедицу, на хипертироидизму.

Годинама, трајан ганглионврит тригеминалног чворишта постаје узрок хроничне несанице и психо-емотионалних поремећаја (претварање особе у неурестенику); често пацијенти са овом болестом губе своју способност за рад.

Дијагностика ганглионери

Основа за дијагнозу ганглионврита је клиничка слика болести, историја пацијената и њихове жалбе.

Поред општег теста крви, неопходни су тестови за ХИВ, туберкулозу и сифилис; анализа херпеса, то је ИФ-анализа крви на антителима на вирус Херпес зостер је учињена или направљена  .

Утврдити тачан локализацију упалног процеса, оцењују његову дистрибуцију у аутономним нервним влакнима и разликовати патологија користи инструменталне дијагностику Кс-зраке кичме, ЕКГ, ултразвук, ЦТ или МРИ (груди и стомака, карлице, предњи део лобање), елецтро- други

[13]

Диференцијална дијагноза

Захтева Диференцијално дијагностички, који се морају разликовати, на пример, лумбалне кичме ганглионеврит од остеоартритиса или херниатед диск; Нецк ганлионеврит - манифестације радикулопатијом (радикуларног бола), остеохондроза, спондилозе и рефлексних миофасцијалних синдрома; ганглионеуритис цервикално-торакалног чвора - од ангине и других кардиолошких проблема; ганглионеуритис карциномних плексуса код жена - од гинеколошких болести.

Третман ганглионери

Етиолошки третман ганглионовритиса подразумева употребу лекова усмјерених на узрок запаљења - инфекција. Ако је инфекција микробиолошка, користе се антибактеријски лекови (које прописују отоларинголог, гинекологи и други уски специјалисти). За антивирусну терапију, неопходни су други лекови, прочитајте више -  Третман шиндра

Да би се решили бол, неурологи препоручују аналгетике различитих фармаколошких група. (. Ал робне - спазган, Ревалгин, Баралгетас) Дакле, комбинована анестезија Спазмалгон може користити за кратко време (у року од три дана) у - 1-2 таблете до три пута дневно; у облику ИМ ињекција - 2-5 мл два пута дневно. Међу нуспојавама дрогом примећено мучнина, повраћање, бол у стомаку, повишеног крвног притиска, убрзан рад срца, главобоља, алергијске реакције на кожи, и други. Спазмаглгон контраиндикован код поремећаја крви, тешке јетре или реналне болести, глауком, аденом простате, бронхијална астма , трудноћу и лактацију.

Припрема гроуп ганглиоблокаторов - хексаметонијум (бензогексони) - примењује орално (у дози од 0.1-0.2 г по једном, три пута дневно) ординирају или 2.5% н / а (0.5 мЛ) се раствори . Овај лек може изазвати општу слабост и вртоглавицу, тахикардију, пад крвног притиска; не може се прописати за хипотензију, тромбофлебитис, тешку болести јетре и бубрега.

Лекови се примењују на групу периферних холинолитика: Ганглерон, Метацил. Платифиллина хидротартрат (Платифилин) или Дифацил (Спазмолитин, Адифенин, Тразантин).

Једна доза Ганглерона у таблетама је 40 м, требало би да узима три пута дневно за једну таблету.

Метакил таблете (по 2 мг сваке) могу се узимати један до два на истој фреквенцији, а 0,1% раствор лека се ињектира у мишић (по 0,5-2 мл). Платифилин се користи или унутар (0,25-0,5 мг не више од три пута дневно), и парентерално (1-2 мл 0,2% раствор п / к). Дифакил се даје орално 0.05-0.1 г 2-3-4 пута дневно (после конзумирања). Сви антихолинергички лекови могу узроковати главобољу, привремено оштећење вида, суво уста и узнемирени стомак и повећање срчане фреквенције; ови лекови нису дозвољени код пацијената са глаукомом.

Не искључујте употребу ганглионвритах НСАИДс-ова, за више детаља погледајте -  таблете из неуралгије

У случајевима карличног или сакралног ганглионуритиса, ректалне анестетичке супозиторије могу имати позитиван ефекат  .

Са неподношљивим болешћу се извршавају  блокаде новоцаина.

Такође је препоручљиво узимати витамине групе Б, а на рецепт лијечника - имуностимулацијска средства.

У комплексној терапији ганглионеврита се активно користи физиотерапијски третман, детаљи у материјалу -  Физиотерапија са неуритисом и неуралгијом периферних живаца

Помаже у смањивању интензитета бола и побољшању трофичног третмана ганглионврита масажом.

Ако лек не ослобађа бол, врши се хируршко лечење, које се састоји у уклањању погођеног нервног чвора лапароскопском симпатектомијом или радиофреквентним разарањем.

Превенција

Главна превенција упала симпатичног и парасимпатичког ганглија је благовремено и адекватно лечење инфекција које доводе до развоја ганглионврита.

Мјере за јачање имунитета такође доприносе отпорности тела патогенима и вирусима.

[14]

Прогноза

Уз општи повољан исход ганглионвреатх третмана, треба имати на уму да је терапија ове болести потребно вријеме, а врло често процес постаје хроничан. Постоје и могуће непоправљиве компликације ове болести. Поред тога, радикална интервенција не гарантује повратак.