Истраживање кранијалних живаца. КСИИ пар: сублингуални нерв (н. Хипоглоссус)

Сублингвални нерв иннервира мишиће језика (осим за М. Палатоглоссус, испоручено са Кс паром кранијалних живаца).

Инспекција

Студија почиње са прегледом језика у усној шупљини и када протресе. Обратите пажњу на присуство атрофије и фасцикулација. Фасцикулацијама - црволики брзо нерегуларно трзање мишића. Атрофија језика се манифестује смањењем његовог волумена, присуством бразде и зглобова његове слузокоже. Фасцикуларно кретање на језику указује на учешће сублингвалног нервног језгра у патолошком процесу . Унилатерална атрофија мишића језика обично се посматра са тумором, васкуларном или трауматичном лезијом трупа сублингвалног нерва на или испод нивоа основе лобање; ретко је повезан са интрамедуларним процесом. Билатерална атрофија се најчешће јавља са болестима моторних неурона [ амиотрофична латерална склероза (АЛС) ] и сиррингобулбијом. Да би се проценила функција мишића језика, пацијенту се нуди да држи језик.

Нормално, пацијент лако приказује језик; када се штрчи, налази се на средини линије. Паресис мишића једне половине језика доводи до њеног одступања до слабе стране (то јест, генијосу здравих страна гура језик према паретним мишићима). Језик се увек одбија у правцу слабе половине, без обзира на последицу онога што је - супрануклеарни или нуклеарни пораз слабост мишићног језика. Треба да се уверите да је одступање језика тачно, а не имагинарно.

Лажан утисак о присуству отклањања језика може настати када је лице асиметрично због једностране слабости мишића лица. Пацијенту се нуди могућност брзог кретања језика са друге стране. Ако слабост језика није сасвим очигледна, замолите пацијента да притисне језик на унутрашњу површину образа и процени јачину језика, супротстављајући овај покрет. Притисак језика на унутрашњој површини десног лица одражава снагу левог м. Гениоглоссус, и обрнуто. Тада се понуди пацијенту да прогласи слоге звуковима предњег језика (на пример, "ла-ла-ла"). Са слабошћу језичког мишића, он их не може јасно изговорити. Да би се идентификовали благи дизартрија испитаник је да понови сложене изразе као што су: "административне експеримента", "повремено асистент", "на планини Арарат је на помолу један од главних црно грожђе" и друге.

Комбинирано оштећење нуклеуса, корпи или корита ИКС, Кс, КСИ, КСИИ парова ХФ узрокује развој булбарне парализе или паресиса. Клиничке манифестације булбарне парализе су диспхагиа (гутање поремећај и попорхивание једе због пареза мишића ждрела и епиглотиса ); насолалија (носни тон глас повезан са паресом мишића палатинске завесе); дисфонија (губитак звучности због мишићне паресис који је укључен у сагоревање / проширење глотиса и тензија / релаксација вокалних жица); дизартрија (паресис мишића који пружају одговарајућу артикулацију); атрофија и фасцикулација мишића језика; изумирање палатинских, фарингеалних и кашља рефлекса; респираторни и кардиоваскуларни поремећаји; понекад флаццид паресис стерноцлеидомастоид и трапезиус мишића.

ИКС, Кс и КСИ се налазе дуж нерава из лобању кроз југуларних отвор ипак једнострано гравис обично примећено у лезијама кранијалном нерва тумора. Билатерална булбарну парализа може бити изазвано полиомијелитиса и друге неуроинфецтионс, АЛС, миастхениа Кеннеди амиотрофије или токсичних полинеуропатије (дифтерије, паранеопластичног када ГБС ет ал.). Дефеат неуромускуларни синапсе са миастхениа гравис или мишића патологија у неким облицима миопатија су разлог за исте повреде булбарну моторне функције, као у булбарне парализе.

Од булбарне парализе у којој трпи нижи мотонеуронске (језгра кранијалних нерава или влакана) треба разликовати псеудобулбарну парализу, која развија у горњем мотонеуронске лезије билатерална кортикалне - нуклеарна тракта. Псеудобулбарни парализа - комбинована поремећај ИКС, Кс, КСИИ парови кранијалних нерава узрокованих билатералним лезијама ће њихове језгра кортико-нуклеарне тракту. Клиничка слика подсећа на манифестације булбар синдрома и укључује дисфагију, насолалију, дисфонију и дизартију. У псеудобулбаровом синдрому, за разлику од булбар синдрома, фарингеални, палатински и кашаљ рефлекси су очувани; Појављују се рефлекси оралног аутоматизма, повећава се мандибуларни рефлекс; посматрани насилни плак или смех (неконтролисане емоционалне реакције), хипотрофија и фасцикулација мишића језика су одсутни.