Фасцицулатионс

Фасцикулације - контракције једне или неколико моторних јединица (одвојени моторни неурон и група мишићних влакана које им се дају) резултирају брзим, видљивим оком, контракцијом мишићних снопова (фасциотски трзај или фасцикулације). На ЕМГ-у, фасцикулације изгледају као широки двофазни или вишефазни акциони потенцијали. Истовремена или секвенцијална контракција вишеструких моторних јединица изазива контракцију мишића у облику таласа, познату као миокимииа.

[1], [2], [3], [4]

Узроци фасцицулатионс

1. Болести моторног неурона (АЛС, прогресивна спинална амиотрофија, рјеђе - друге болести)
2. Бенигн фасцицулатионс
3. Синдром болне мишићне фасцикулације
4. Оштећење или компресија кичме или периферног нерва
5. Миокимииа лица (мултипла склероза, тумор мозга, сирингобулбиа, рјеђе - други разлози)
6. Неуромиотониа (Исаацсов синдром)
7. Хемиспатија лица (неки облици)
8. Након паралитичке контрактуре мишића лица
9. Јатрогене фасцикулације.

[5],

Болести моторног неурона

Фасцикулације су типичне за болести моторних неурона (АЛС, прогресивна амиотропија кичме). Међутим, присуство неких фасцикулација без знакова денервације је недовољно за дијагнозу болести моторног неурона. У случају амиотрофичне латералне склерозе, ЕМГ открива широко распрострањену дисфункцију ћелија предњег рога, укључујући и клинички очуване мишиће, а постоје и симптоми лезије горњег моторног неурона (пирамидални знаци) и прогресивни ток болести. Откривена је карактеристична слика "асиметричне амиотропије са хиперрефлексијом и прогресивним током".

Прогресивне спиналне амиотрофије су узроковане дегенерацијом ћелија предњег рога и манифестују се само симптомима оштећења доњег моторног неурона (неуронопатија), нема знакова оштећења горњег моторног неурона. Амиотрофије су више симетричне. Фасцикулације су откривене, али не увијек. Болест има повољнији ток и прогнозу. У дијагностици болести моторних неурона, истраживање ЕМГ је кључно.

Друге лезије моторног неурона (тумори можданог стабла и кичмене мождине, сирингобулбиа, ОПЦА, Мацхадо-Јосепх болест, касне манифестације полиомиелитиса) понекад могу укључивати фасцикулације (обично мање или више локализиране, на примјер, у трапезоидним мишићима и боловима мишића, међу осталим манифестацијама). Периорални мишићи, у мишићима руку или ногу).

[6], [7], [8],

Бенигн фасцицулатионс

Одвојене изоловане фасцикулације у мишићима ногу или кружним мишићима ока (понекад трају и до неколико дана) налазе се код савршено здравих људи. Понекад бенигне фасцикулације постају генерализованије и могу се посматрати неколико месеци или чак година. Али, у исто време, рефлекси се не мењају, нема повреда осетљивости, брзина ексцитације дуж нерва се не смањује, и нема других абнормалности на ЕМГ осим фасцинације. За разлику од АЛС, бенигне фасцикулације имају константнију локализацију, ритмичније су и, могуће, чешће. Понекад се овај синдром назива "бенигна болест моторног неурона."

[9], [10], [11]

Синдром болне мишићне фасцикулације

Синдром болне фасцулације је нестабилан термин који се односи на риједак синдром фашикулације, грчева, мијалгије и слабе толеранције вјежбања у случају дегенерације дисталних аксоналних периферних нерава (периферна неуропатија). Понекад се овај термин користи за означавање претходног синдрома, ако га прате чести болни грчеви.

[12], [13], [14],

Оштећење или компресија кичме или периферног нерва

Ове лезије могу проузроковати фасцикулације, миокимије или крумпије у оним мишићима које инервишу корен или нерв. Ови симптоми могу да остану после хируршког лечења компресионе радикулопатије.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Фациал Миокимиа

Миокимииа лица је ретки неуролошки симптом и често је једини налаз у неуролошком статусу. Миокимииа лица је од велике дијагностичке вредности, јер увек указује на органску лезију можданог стабла. Његов почетак је обично изненадан, а трајање је различито - од неколико сати (нпр. Код мултипле склерозе) до неколико мјесеци па чак и година. Произвољна ментална активност, рефлексни аутоматизми, спавање и други егзогени и ендогени фактори имају мали или никакав ефекат на ток миокиније. Она се манифестује малим таласастим (црвичастим) контракцијама мишића на једној половини лица и најчешће се развија на позадини мултипле склерозе или глиома можданог дебла. Мање често, миокимија лица се јавља у Гуиллаин-Барре синдрому (може бити билатерална), сирингобулбиа, неуропатија лица, нервни систем, АЛС и друге болести. ЕМГ детектује спонтану ритмичку активност у облику појединачних, двоструких или групних пражњења са релативно стабилном фреквенцијом.

Клинички, миокимија лица се обично лако разликује од друге хиперкинезе лица.

Диференцијална дијагноза миокимије лица врши се хемисфамом лица, миорхитхмиа, Јацксон епилептичким нападом, бенигним фасцикулацијама.

[21], [22], [23], [24]

Неиромиотониа

Неуромиотониа (Исаацс синдром, синдром константне активности мишићних влакана) налази се код деце и одраслих и карактерише је постепено повећање крутости, напетости мишића (укоченост) и контракција малих мишића (миохемија и фасциокулације). Ови симптоми почињу да се јављају у дисталним екстремитетима, постепено се шире проксимално. Они остају током спавања. Болови се ретко примећују, иако је неугодност у мишићима сасвим типична. Руке и стопала заузимају позицију сталног савијања или извлачења прстију. Тело такође губи своју природну пластичност и држање, ход постаје напет (крут) и ограничен.

Узроци: Синдром је описан као идиопатска (аутоимуна) болест (наследна или спорадична), као иу комбинацији са периферном неуропатијом. Конкретно, Исаацс синдром се понекад посматра са наследним моторним и сензорним неуропатијама, са ЦИДП, токсичним неуропатијама и неуропатијама непознатог порекла, у комбинацији са малигним неоплазмама без неуропатије, у комбинацији са мијастенијом.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Хемисфалма лица

Фасцикулације и миокомије, заједно са миоклонијама, чине главну клиничку језгру у манифестацијама хемис- перме лица. Клинички, фасцикулације нису увек лако видљиве, јер се преклапају са масивнијим мишићним контракцијама.

[33], [34], [35], [36], [37]

Након паралитичке контрактуре мишића лица

Исто се може рећи и за пост-паралитичку контрактуру мишића лица („синдром фацијалне хемисфалма после нерава неуропатије ВИИ“), који може манифестовати не само трајну контрактуру мишића различите тежине, већ и миоклоничне локалне хиперкинезе, као и фасцикулације у погођеном подручју. Гране фацијалног нерва.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Јатрогене фасцикулације

Јатрогене фасцикулације су описане са пеницилином и предозирањем антихолинергика.

Фасцикулације се понекад могу појавити у хипертиреоидизму, који, у комбинацији са атрофијом и слабошћу мишића, може опонашати амиотрофичну латералну склерозу.

Угризи звечарке, шкорпиона, црне удовице и неких убодних инсеката могу изазвати грчеве, мијалгије и фасцикулације.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Симптоми фасцицулатионс

Нормално, опуштени мишић не прати биоелектрична активност. Ако су фасцикулације једини симптом, тј. Нису праћене атрофијом мишића и промјенама рефлекса, њихов клинички значај је мали. Са тешком дисфункцијом моторичких неурона, захваћена су сва мишићна влакна која примају инервацију из ње, што доводи до атрофије мишића (денервацијске атрофије), смањења рефлекса и праћено је фибрилационим потенцијалима, позитивним таласима, фасцикулацијама и промјенама потенцијала моторичких јединица.

[51], [52], [53]

Третман фасцицулатионс

Третман је да се промени начин исхране, а то је да се повећа унос магнезијума из хране као што су орашасти плодови (нарочито бадеми), банане и спанаћ. Могу се препоручити лекови који садрже магнезијум.

Превенција

Фасицулације могу бити резултат дуготрајног стреса, тако да је спречавање појаве стресних ситуација једна од главних метода превенције.

[54], [55], [56], [57], [58], [59]