Климактеријски синдром (менопауза)

Климактеријски синдром (климакс) је симптомски комплекс који се развија код неких жена током периода истребљења функција репродуктивног система на позадини инвокације генералног узраста организма.

ИЦД-10 код

• Н95.1 Менопауза и менопауза код жена.

Епидемиологија

Климактеријски синдром се јавља у просеку у доби од 45-55 година и може мучити жену до 60 година, а понекад и дуже. Инциденција и преваленција болести достижу 89,7%, појединачни симптоми су од 20 до 92%. У климактерији се разликују пременопауза, перименопауза и постменопауза. Менопауза је последња независна менструација у женском животу. Перименопауза је период од појаве првих климактеријских симптома до једне године након последње независне менструације, тј. Укључује пременопаузу, менопаузу и годину дана након менопаузе.

Фактори ризика за кардиоваскуларне болести:

• пушење;
• артеријска хипертензија;
• хиперхолестеролемија;
• гојазност;
• седентарски начин живота.

Фактори ризика за гениталне и карцином дојке:

• присуство гениталног и рака дојке у непосредним рођацима;
• присуство у анамнези предракозних обољења гениталија и млечне жлезде;
• честе сексуално преносиве инфекције и присуство људског папилома вируса;
• рана менарха (до 12 година);
• касно менопауза (преко 50 година);
• одсуство рођења;
• присуство историје честих абортуса, нарочито пре првог рођења.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Класификација менопаузе

Климактеријски поремећаји су подељени на следећи начин.

• Васомотор: врући флуси, мрзлица, знојење, главобоља, хипо-или хипертензија, палпитације срца.
• Емоционално-вегетативни: раздражљивост, поспаност, слабост, анксиозност, депресија, памћење и оштећење пажње, смањени либидо.
• Урогенитална: сувоћа, свраб и сагоревање у вагини, диспареуниа, полакурија, цисталгија, уринарна инконтиненција.
• Кожа и његови додаци: сувоћа, крхки нокти, боре, сувоће и губитак косе.
• Поремећаји размене: кардиоваскуларне болести, постменопаузална остеопороза, Алзхеимерова болест.

Разликују облике менопаузалног синдрома у смислу тежине:

• лако - број врућих бљескова до 10 у року од 24 сата, уз задовољавајуће опште стање и радни капацитет жене;
• просек - број плимовања 10-20 током дана, посматра тешке симптоме болести (вртоглавица, главобоља, погоршање сна, сећање итд., погоршање опћег стања и смањена ефикасност);
• тежак - број таласа више од 20 дневно, указују на значајан пад ефикасности.

[7], [8], [9],

Дијагноза менопаузе

За процену озбиљности климактеричног синдрома, Купперманов индекс се користи у модификацији Е.В. Уварова. Одабрани симптоми комплекса се анализирају засебно. Меанинг оф симптома (с), процењује од 0 до 10 бодова сматра одсуство клиничких манифестација, 10-20 поена - као благи, 21- 30 бодова - као просек, више од 30 бодова - као тешке синдрома. Симптом вредност (б) и (ц), процењене резултати 1-7 се сматрају благим, 8-14 бодова - као просек, више од 14 тачака - као тешког облика цлимацтериц синдрома.

Климактеријски синдром (менопауза) - Дијагноза

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Лечење менопаузе

Реплацемент хормонска терапија (ХРТ) - естроген (ЕТ) или естроген-прогестаген терапија жена у менопаузи. Клинички симптоми менопаузалног синдрома су узроковани недостатком естрогена, па је употреба терапије замјене естрогена оправдана. Прогестини - лекови који делују попут природног прогестерона, њихову употребу као хормонску терапију ради спречавања гиперестрогениеи државе (ендометријума хиперплазију, рак гениталија и груди) на Естроген код жена има материцу. Терапија замјене хормона је ефикасан начин за спречавање и лијечење остеопорозе, атрофије урогениталног система и примарне превенције кардиоваскуларних обољења.

Климактеријски синдром (менопауза) - Лечење

Превенција климактеричног синдрома

Здрав животни стил (избегавање пушења и прекомерна конзумација алкохола) доприноси каснијем почетку менопаузе и смањењу интензитета симптома менопаузијског синдрома. Поред тога, употреба хормонске замјенске терапије (ХРТ) у периоду перименопаузе, уз развој првих симптома болести, смањује учесталост менопаузе умереним и тешким.

Прогноза

Повољно.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],