Оскудне менструације: смеђе боје, без болова, са грозницом, мучнином, боловима у грудима и стомаку

Свака жена има свој менструални циклус, али његове неправилности, укључујући и оскудне менструације, зависе од тога колико добро хормони регулишу месечне промене у јајницима и материци. То јест, како хормони у женском телу обезбеђују цео репродуктивни циклус и прелазак из његове предменструалне фазе у менструацију, током које се слузокожа унутар тела материце чисти одвајањем њеног отеченог функционалног слоја.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци оскудне менструације

Главни узроци оскудних менструација или хипоменструалног синдрома повезани су са поремећајима у физиолошкој равнотежи хормона, чија интеракција одређује менструални циклус жена.

Етиологија ових поремећаја и њихова патогенеза могу бити примарне, односно повезане са конгениталним развојним карактеристикама, укључујући гениталије, ендокрини систем и мождане структуре. Смањење количине менструалног секрета се јавља:

• у случају функционалне инсуфицијенције предњег режња хипофизе, која производи гонадотропне хормоне и ФСХ (фоликулостимулирајући хормон);
• са недостатком естрогена у јајницима (који га производи као резултат стимулативног дејства ФСХ);
• као резултат повећане производње хормона пролактина од стране хипофизе (на позадини неоплазми хипофизе или хипотиреоидизма), а вишак нивоа који утиче на синтезу других полних хормона (естрогена и прогестерона), мењајући њихов нормалан однос;
• у случају неисправности хипоталамуса, који регулише активност хипофизе уз помоћ ослобађајућих фактора – неурохормона фолиберина, лулиберина, пролактолиберина;
• због делимичне дисфункције надбубрежне коре, која синтетише мање кортизола, алдостерона и естриола (што је повезано са недостатком адренокортикотропног хормона - АЦТХ који производи хипофиза);
• због прекомерне производње мушких полних хормона и развоја секундарног адреногениталног синдрома;
• са недовољним нивоом прогестерона који синтетише жуто тело јајника и кора надбубрежне жлезде.

Листа секундарних узрока оскудне менструације може укључивати све стечене патолошке промене у репродуктивном систему (болести материце и јајника, повреде и операције на карличним органима); стрес и факторе околине (повећан ниво зрачења); бројне заразне и соматске болести које утичу на менструални циклус; значајан губитак тежине (девојчице са критично ниском тежином имају значајан недостатак естрогена, депонованих у масном ткиву, као и анемију).

У гинеколошкој пракси се не сматра патологијом када је менарха код тинејџерки, односно прва менструација оскудна, јер се у пубертету хормонска позадина тек формира, а синтеза полних хормона је минимална. Ово се односи и на случајеве када је менструација благовремена, али оскудна, примећена код жена пре почетка менопаузе.

Препоручујемо вам да прочитате публикацију – Неправилности менструалног циклуса

Када се могу јавити оскудне менструације?

Дакле, оскудне и кратке менструације, као што је раније напоменуто, типичне су на почетку сексуалног развоја и за жене у пременопаузи.

Ако вам је менструација оскудна и стомак вас вуче, то може бити или знак трудноће или последица хормонске контрацепције. У првом случају се често примећују осећаји вучења изнад пубичне симфизе и оскудна менструација након кашњења следеће менструације. И, како кажу гинеколози, оскудна менструација у првом месецу трудноће је могућа и представља својеврсни резултат брзих хормонских промена.

Дакле, оскудне менструације након незаштићеног односа – под условом да жена обично има нормалну менструацију – захтевају потврду или порицање чињенице трудноће.

А касније, оскудне менструације током трудноће могу значити њен прекид или присуство ванматеричне трудноће. Више информација - Менструације током трудноће

Оскудна смеђа менструација је такође могућа једну до две недеље након оплодње јајне ћелије и њене имплантације у слузокожу материце. И са истим степеном вероватноће, може се радити о ванматеричној трудноћи.

Треба имати на уму да се исти менструални исцедак, као и оскудне менструације са крвним угрушцима, јављају у присуству полипа и ендометријалне хиперплазије у материчној шупљини.

Оскудне менструације након спирале (инсталације интраутериног уређаја), као и након уклањања спирале, такође имају смеђу нијансу и угрушке, што је споредни ефекат ове методе контрацепције.

Али оскудне менструације са ендометриозом (пролиферација ендометријума материце изван њених граница), као и са миомом (нодуларна бенигна неоплазма у мишићном слоју зида материце) су прилично ретка појава. Ове патологије карактерише интензиван менструални исцедак до метрорагије, односно крварења из материце. А када је исцедак оскудан, онда је, највероватније, патологија утицала на јајнике, што доводи до поремећаја овулације.

Оскудне менструације са цистама јајника су такође ређе од обилних и продужених менструација. Мала количина секрета је типичнија за фоликуларне цисте и практично се не примећује код ендометриоидних циста.

Оскудне менструације са слузи су могуће у скоро свим горе наведеним случајевима, укључујући ерозију грлића материце, вагиналне и цервикалне инфекције.

По правилу, оскудне менструације након вантелесне оплодње су доказ да је, упркос дуготрајној употреби хормонских лекова пре поступка вантелесне оплодње, покушај затрудње био неуспешан. Репродуктивни стручњаци такође наводе последице неуспешне вантелесне оплодње као обилне и болне менструације, менструације са крвним угрушцима, тачкасто крварење итд.

Нису све жене које доје без менструације; многе имају оскудне менструације током дојења. А акушери то не виде као одступање, јер се хормонска позадина након порођаја код сваке жене обнавља различитим интензитетом.

Оскудне менструације као нежељени ефекат фармаколошких средстава

Узроци оскудне менструације могу бити јатрогени. Стога, узимање хормонских фармаколошких лекова које прописују лекари повећава осетљивост млечних жлезда; жене имају гушће и болне груди након оскудне менструације, а примећују се и оскудне смеђе менструације.

Мучнина, повраћање и оскудна менструација се често примећују приликом узимања контрацептивних пилула - Жанин, Овидон, Регулон (Марвилон, Новинет), Јарина итд. На пример, нежељени ефекти контрацепције Регулон укључују осип на кожи, црвенило, свраб и оскудну менструацију; употребу Жанин таблета могу пратити болови у стомаку и млечним жлездама, убрзан рад срца, цревни поремећаји, оскудна менструација и мучнина, повећање телесне тежине, несаница и депресија.

Циклус је често поремећен и јављају се оскудне менструације након Постинора (Фолистрел, Гравистал, Микролут) или Мифепристона, оскудне менструације су након Ескапела - хормонских контрацептива за хитне случајеве (узимају се након коитуса). Међу њиховим нежељеним ефектима су: осећај нелагодности у доњем делу стомака, вртоглавица и слабост, мучнина и повраћање, оскудне менструације и грозница.

Да би надокнадили недостатак хормона прогестерона и спречили уобичајене побачаје, за лечење ендометриозе, неплодности и разних поремећаја менструалног циклуса, гинеколози често преписују лек Дуфастон (дидрогестерон) са синтетичким прогестином. Поред чињенице да су приликом узимања Дуфастона могућа и обилна крварења и оскудне менструације, аналози прогестерона изазивају главобоље, алергијске реакције на кожи и доста других нежељених ефеката.

Оскудне менструације су могуће након Утрожестана, аналога Дуфастона, али који садржи природни прогестерон.

Пријављени нежељени ефекти укључују мучнину, дијареју, свраб коже и оскудне менструације након узимања кломифена (кломивид, фертилин), лека који се користи за стимулацију овулације.

Постоје притужбе пацијенткиња на мучнину и оскудне менструације приликом узимања Фемостона - лека за ХРТ током перименопаузе који садржи синтетичке аналоге естрадиола и прогестерона. Овај лек такође може изазвати главобоље; бол у карлици, стомаку и млечним жлездама; грчеве у мишићима потколенице; интензивно крварење из материце.

Оскудне менструације након Мастодинона се такође дешавају, иако је ово биљни препарат и не садржи хормоне, али делује на хипофизу и помаже у смањењу производње пролактина. Што се тиче лека Тержинан (у облику вагиналних супозиторија), који се прописује за бактеријску вагинозу и урогениталну кандидијазу, он не садржи хормоне. А стручњаци сматрају да могуће оскудне менструације након курса Тержинан супозиторија могу бити повезане или са историјом болести материце или јајника, или са истовременом употребом хормонских средстава, као што су контрацептиви.

За више информација о томе да ли може бити оскудне менструације након медицинског абортуса, погледајте публикацију – Медицински прекид трудноће

Према речима лекара, случајеви када се оскудна менструација јавља након антибиотика или након ињекција алое вере немају никакве везе са лековима: такве акције нису идентификоване међу њиховим нежељеним ефектима. Али постоји тако нешто као индивидуална преосетљивост на лекове. А ако постоје проблеми са нивоом хормона и менструалним циклусом, онда је смањење секрета током менструације могуће и уз употребу одређених лекова.

Фактори ризика

Гинеколози и ендокринолози наводе прилично бројне факторе ризика за развој хипоменореје. То су болести материце које изазивају оскудне менструације са угрушцима код ендометријалне хиперплазије и болести јајника - када се жене жале на оскудне менструације са цистом на јајнику, као и на оскудне менструације и болове у стомаку, што може бити последица хиперплазије јајника или синдрома полицистичних јајника.

Различите инфекције гениталног тракта могу бити укључене у ово стање, код кога се понекад примећују оскудне менструације након кандидијазе, хламидије или трихомонијазе.

Повишен кортизол у крви због честих или дуготрајних стресних стања објашњава оскудне менструације након стреса; прочитајте више - Како су стрес и нивои хормона у женском телу повезани?

Смањен имунитет и слабљење организма код уобичајених болести утичу на менструални циклус, а оскудне менструације могу се јавити код прехладе, грипа, болести горњих дисајних путева и ОРЛ органа. Дакле, оскудне менструације и температура могу коегзистирати независно једна од друге ако жена има, на пример, бронхитис или гнојни тонзилитис.

Оскудне менструације без болова, у принципу, не посебно узнемиравају жене и многе су задовољне, посебно зато што нико није отказао ни наследне карактеристике репродуктивног циклуса жена, нити предиспозицију одређеним гинеколошким патологијама узрокованим генима. Међутим, стручњаци не саветују опуштање, чак ни када се такав поремећај циклуса јави након значајног губитка тежине. Као што је познато, оскудне менструације након дијете са смањењем уноса хранљивих материја неопходних организму веома често доводе до озбиљног хормонског дисбаланса, што негативно утиче на плодност.

Фактори ризика такође укључују хируршке интервенције на карличним органима, које узрокују оскудне менструације након хистероскопије материце или оскудне менструације након лапароскопије јајника, привремено слабећи њихове функције.

Уз крварење током прекида трудноће, оскудне менструације су могуће и након стругања (киретаже) материчне дупље током абортуса, заустављања крварења из материце или уклањања фиброида. Поред смањења менструалног тока, ове операције су преплављене развојем секундарне аменореје (одсуство менструације) и Ашермановог синдрома (формирање адхезија у материци).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Симптоми оскудне менструације

Карактеристични знаци оскудних менструација су смањење количине секрета (са запремином крви за све дане менструације 4-5 пута мањом од нормалне), а могуће је и благо смањење трајања менструације и поремећај њихове периодичности.

Хипоменореја, као и други облици абнормалне менструације, може бити праћена општом малаксалошћу, главобољама и вртоглавицом, осећајем надутости и болом у млечним жлездама.

Многе жене са оскудним менструацијама могу искусити билатералне болове и грчеве у стомаку, мучнину и повраћање.

Компликације и посљедице

Најчешће се последице и компликације менструалних неправилности у виду оскудних менструација манифестују због њеног главног узрока. Тако, због недовољног нивоа естрогена у телу жена у репродуктивном добу, јављају се тешкоће са почетком трудноће, као и проблеми са сувом кожом, проређивањем косе, смањењем чврстоће костију и подложношћу генитоуринарним инфекцијама.

Недостатак ФСХ такође доводи до смањења способности затрудњења и рађања детета, јер без овог хормона сазревање јајне ћелије није могуће. Када се смањи ниво прогестерона, може доћи до поремећења терморегулације тела; може се развити депресивно стање са главобољама, нападима раздражљивости и агресије; могу се појавити опсежни акне на кожи и може се појавити вишак длака.

А неплодност, гојазност, губитак памћења, депресија и галактореја су највероватније патолошке последице вишка пролактина.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Дијагностика оскудне менструације

Главне методе за дијагностиковање оскудних менструација укључују стандардни гинеколошки преглед, прикупљање медицинске историје и жалби пацијенткиње, као и тестове:

• општи тест крви;
• тест крви за откривање полно преносивих болести;
• биохемијски тест крви за нивое хормона (сви полни хормони, тироксин и АЦТХ);
• вагинални брис за цитологију и микрофлору.

Инструментална дијагностика се састоји од ултразвука (ултразвука) карличних органа и, ако је потребно, компјутеризоване томографије.

[ 10 ]

Диференцијална дијагноза

Да би се идентификовао основни узрок овог поремећаја, спроводи се диференцијална дијагностика, која користи: хистероскопију материце (ендоскопски преглед ендометријума), лапароскопски преглед јајника, ултразвук штитне жлезде и надбубрежних жлезда, ЦТ мозга (хипофизе).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Третман оскудне менструације

Лечење оскудних менструација које прописује лекар треба да узме у обзир узроке ове патологије. А ако је узрок у болестима материце или јајника (о којима је раније било речи), онда их треба лечити, укључујући и могуће хируршко лечење, на пример, код циста јајника, полипа у материци и других патологија, чије лечење се може спровести хируршки.

Многе жене покушавају да обнове менструални циклус користећи лекове са синтетичким хормонима, који имају много нежељених ефеката (за нежељене ефекте неких од њих, погледајте одељак Оскудне менструације као нежељени ефекат фармаколошких средстава).

Обично гинеколози прописују хормонске контрацептиве како би „кориговали“ ниво естрогена и прогестерона. На пример, код недостатка прогестерона, може се користити Дуфастон - два пута дневно, 10 мг (током две недеље, од 11. до 25. дана менструалног циклуса). Лек је контраиндикован код инсуфицијенције јетре, ензимопатске жутице, наследне пигментне хепатозе, акутне срчане инсуфицијенције и лактације. А његови нежељени ефекти су мучнина и цревни поремећаји, осећај нелагодности у млечним жлездама и крварење из материце.

Лек Бромокриптин (Парлодел, Бомергон и друга трговачка имена) делује на допаминске рецепторе и успорава ослобађање хормона пролактина из хипофизе. Преписује се једна таблета (2,5 мг) дневно. Лек се не користи код ниског крвног притиска, срчане аритмије, атеросклерозе, желудачних и цревних болести и менталних поремећаја. Нежељени ефекти укључују снижен крвни притисак, главобољу, мучнину, повраћање, затвор.

Тинктура Тазалок (садржи екстракте корена ливадског дрвета, першуна, целера итд.) се узима 30 капи три пута дневно (пола сата пре оброка). Производ се не користи у присуству малигних тумора било које локализације, током трудноће и дојења. Компоненте лека могу изазвати алергијску реакцију.

Ендокринолози препоручују женама са менструалним поремећајима да узимају витамине Б и витамин Е.

А хомеопатија нуди лек на бази екстракта биљке Agnus castus Циклодинон (у облику таблета и капи), који такође утиче на производњу гонадотропних хормона; прописује се једна таблета (или 40 капи) - једном дневно; лечење траје три месеца. Употреба овог хомеопатског лека може изазвати алергијске реакције и повећано нервно узбуђење.

Таблетирани производ Дисменорм, поред дресинга, садржи пчелињи отров (Apis mellifica) и екстракт биљке пулењаче (Pulsatilla); препоручује се за лечење циста на јајницима, нормализацију нивоа полних хормона и смањење менструалних болова. Таблете се апсорбују испод језика - једна таблета три пута дневно. Десменорм може изазвати повраћање, дијареју, конвулзије и пад крвног притиска.

Народни лекови за оскудну менструацију

Прихватљив народни третман за ово стање је биљни третман.

Ако ортилију секунду (у облику тинктуре) препоручују травари за лечење патологија јајника и материце, онда се инфузија календуле (у облику чаја) препоручује за све врсте менструалних поремећаја.

Боље је користити инфузију оригана (материчине траве) у облику алкохолне тинктуре - 25-30 капи два или три пута дневно. А пелин се обично користи за припрему декокције (кашика по чаши кључале воде) и узима се три пута дневно, по једна кашика. Овај народни лек је контраиндикован током лактације због потенцијалне токсичности етеричног уља пелина, код повећане киселости желуца и упале дванаестопалачног црева, као и код алергија на биљке породице главоглавица (на пример, амброзију).

Декорација листова љубичастог љубичњака (припрема се слично као декорација пелина) активира проток крви у карличном подручју; декорацију треба узимати по једну кашику не више од три пута дневно. Фурокумарини садржани у биљци изазивају повећану фотосензитивност коже, а биљка има и диуретичка својства.

Вербена оффициналис (користи се декокт биљке) садржи β-ситостерол и повећава контракцију мишића материце, а иридоидни гликозиди имају хормонску активност. Травари саветују да се пије 200 мл декокта ове биљке током дана (неколико гутљаја), али упозоравају: овај лек повећава апетит и има хипнотички ефекат.

[ 15 ], [ 16 ]

Превенција

Пошто су узроци и фактори ризика за оскудне менструације бројни и разноврсни, превенција хипоменструалног синдрома укључује, пре свега, заштиту од полно преносивих инфекција, нормалну исхрану (без строгих дијета које штете здрављу жена). Корисно је више се кретати, избегавати стрес, јачати имуни систем и благовремено посећивати гинеколога, без покретања проблема са репродуктивним системом. А хормонске контрацептиве, као и све лекове који садрже хормоне, треба да пропише лекар - након одређивања нивоа хормона код сваке пацијенткиње.

[ 17 ], [ 18 ]

Прогноза

Тешко је предвидети стање када жене имају оскудне менструације, јер биохемијска интеракција хормона у телу није у потпуности проучена и мења се у зависности од старости и општег здравственог стања.