Легионелоза код деце (легионарска болест, Понтиацова грозница): узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Легионеллосис (Легионарска болест, Понтиац грозница) - акутна инфективна болест бактеријске етиологије са грозница, респираторни синдром, плућних лезија, често гастроинтестиналног тракта, бубрезима и ЦНС.

ИЦД-10 код

• А48.1 Легионарска болест.
• А48.2 Легионарска болест без пнеумоније (Понтиац грозница).

Епидемиологија легионелозе

Легионеле живе у топлим отвореним акумулацијама, обрасле алгама. Штавише, они трају дуго и умножавају у води и климатизацију, расхладни торњеви, торњева, тушевима, купатила балнеопроцедурес, медицинске опреме за инхалацију и механичком вентилацијом.

Пренос инфекције се увек врши аерогеним прашњавим дисајним путевима. Посредници преноса узрочника су и ваздух и вода - кондензат у клима уређајима. Други предајници могу бити главе инсталација за туширање, прашину подигнуте током ископавања, тло у ендемским жариштима. Пренос инфекције од особе до особе није вероватан. Инфекција деце може се десити у предшколским установама, школама, дечијим кућама и другим просторијама са неисправним клима уређајима. Описане су носоцомијалне појаве легионелозе. Што даје основу за разматрање ове болести као нозокомијалну инфекцију.

Инциденција се евидентира у облику епидемијских епидемија или спорадичних случајева, углавном у љето-јесен периоду. Лица свих старосних група су болесна, укључујући и бебе.

Класификација

Постоји пнеумонска форма, катарх горњег респираторног тракта, акутна грозница болести са екантхемом.

Узроци легионелозе

Патогена - легионеле, из породице Легионеллацеае - Грам-негативне бацил, са преко 35 врста: Л. Пнеумопхила Л. Боземании Л. Мицдадеи., Итд тип Л. Пнеумопхила најбројнији, њени представници су подељени у 15 серогрупа, а сваки од њих може да изазове болест код људи. За раст патогена коришћењем вештачке нутријената медијуму обогаћеном са Л-лецитин и фери пирофосфат (Веднесдаи Муеллер хинт), и пилећим ембриона.

Патогенеза легионелозе

Плаце примарне инфекције локализација - слузницу горњег респираторног тракта (за респираторне Легионеллосис) или плућног ткива (за плућна форма), где постоји акумулација агенса са развојем упалног процеса. Даљи развој болести зависи од дозе и патогености узрочног средства, пре сензитизације, и што је најважније - на локалном и општем отпорности организма.

Симптоми Легионеле

Период инкубације легионелозе од 2 до 10 дана.

Пнеумонички облик легионелозе почиње акутно са порастом телесне температуре, когницијом, боловима у мишићима и главобоље. Од првих дана су се појавили сухи кашаљ, излијечени нос, бол иза грудне кости током кашља. Ови симптоми напредују 3-5 дана, температура тела достиже максимум (39-40 ° Ц), симптоми интоксикације се изражавају, кашаљ постаје влажан са испуштањем спутума, диспнеја се повећава. Када удараљке плућне лезије откривена скраћење удараљки звука, и аускултацију у пројекцији ових центара на слабљење даха и слушати крепитируиусцхие фино влажне Ралес. На реентгенограму, фокалне сенке су идентификоване са тенденцијом да се спајају и формирају велика подручја затамњења. У ријетким случајевима, могућа је плеурисија или благо излучивање плеуралне шупљине.

У леукоцитози периферне крви, промена неутрофила, тенденција на тромбоцитопенију и лимфопенију, нагло повећање ЕСР.

Катар горњег респираторног тракта легионелне етиологије практично се не разликује од АРВ-а виралне природе: телесна температура је повећана на 38-39 ° Ц, кашаљ, исушени нос и спознаја. Постоје мишићне боли, повраћање, лабав стол, неуролошки симптоми. Опоравак се јавља након 7-10 дана од појаве болести. Постоје извештаји да је број облика легионелозе по врсти акутне респираторне болести више него број облика са оштећењем плућног ткива у десетинама пута.

Акутне грозне болести са ексантемом (грозница Форт Брагг) се манифестују повећаном телесном температуром, цатаррхом респираторног тракта и макулопапуларним осипом по целом телу.

Дијагноза легионелозе

Сумња Легионеллосис могу се детектовати у плућима током замрачења подручја или транзитивна инфилтрати споттед, дуго постојеће и често напредује упркос веома агресивној третман са антибактеријских лекова из групе пеницилина.

За лабораторијску потврду, материјал од пацијента се инокулира на агару Муеллер-Хинтон додавањем соли гвожђа и Л-цистина или заразе заморских замораца уз накнадну инфекцију пилићких ембриона. Као брзи поступак дијагнозе коришћењем директне имунофлуоресценције, помоћу којих патоген може детектовати директно у спутума, бронхијалне испирања или бронхијалних биопсије код отисака и светлу добијених бронхоскопије.

За серолошку дијагнозу ЕЛИСА користи се индиректна метода имунофлуоресценције или реакција микроаглутинације.

Диференцијална дијагностика

Пнеумонички облик легионелозе се мора разликовати од тешке пнеумоније изазване вирусно-бактеријским асоцијацијама, кламидијом и микоплазмама.

Случајеви легионелозе као катара респираторног тракта разликују се са АРИ. Права дијагноза у свим случајевима је могућа само на основу резултата лабораторијских истраживачких метода.

Лечење легионелозе

Као етиотропски третман, користе се антибиотици. Најбољи ефекат се постиже с именовањем макролида у комбинацији са пробиотиком (аципол, итд.).

Патогенетски и симптоматски третман се спроводи према општеприхваћеним принципима.

Спречавање легионелозе

Мере карантина су неефикасне. Кључно је истраживање воде у климатизацији и дезинфекцији подизањем температуре воде на 60 ° Ц, што вам омогућава да очистите систем легионеле.

За спречавање болничарске легионелозе потребно је темељито очистити и стерилисати медицинску опрему, посебно уређаје који се користе у лечењу респираторних болести (каниле, трахеотомије цеви, вентилатора).

Тренутно се развија активна имунизација помоћу припрема за вакцину.

[1], [2], [3]