Лепроса грлића

Поред лепршавог носа, лезија грла у ендемским жариштима се јавља прилично често. Још од 1897. Године, на Међународној конференцији леполоза, дата су општи статистички подаци, према којима је у 64% свих случајева ове болести забележена лезија грлића (Глуцк).

Према запажањима румунских аутора, од 39 пацијената са лепром ЕНТ органа само 3 су имале лепроматне чворове у грлу, већина преосталих пацијената имала су само различите облике хроничног неспецифичног ларингитиса. Према светским статистикама, ларинкс грлића у највећем броју случајева манифестује се у лепроматичном облику и врло ретко у неуролошком облику.

[1], [2], [3], [4], [5],

Патогенеза ларинкса ларинкса

Самотирни лепоротни инфилтрати који се јављају у грлу немају јасне границе, у другим случајевима ови инфилтрати имају карактер скупа нодула који поседују грануломатозну структуру. Инфилтрати се састоје од вакуолизованих ћелија, плазмоцита и хистиоцита, имају могућност ширења у ширини и дубини, често инфицирањем хрскавог ткива ларинкса. Узрочник гљивице (Хенсенова штапић) одређује се у великим количинама у облику агломерација сличних као у вакуумима и изван њих. Инфилтрати су дезинтегрисани, што доводи до великог уништења грлића и доводи до масивних ожиљака, дисфигурирања и стенотичног грла.

Симптоми ларингеалног грла

У почетној фази ларинкса лепре испољава као кратко акутних запаљенских реакција (црвенило и оток слузокоже), постепено прелази у хроничну "суве" ларингитис, који може трајати много година. Карактеристична црта овог ларингитис је да када покушавате да га третирају као обичан хронични атрофичним ларингитис, уместо побољшања погоршање јављају ларингеални слузницу и активирање сама лепроматоус инфекцију. Међутим, најчешће у позадини ускоро атрофичним слузнице појавити мале нодули беличаста или плавкасто сива боја које спајају конвертовати у високопрочного инфилтрата, који се налази пре свега на прагу епиглотиса и ларинкса. Због тога, лепорозни инфилтрати проширују се на вокалне фолдове и облоге. Рука епиглота се неједнако згушњава, облика брадавице, која јој се даје нодуларним формацијама различитих величина - од просо граха. Понекад ти инфилтрати стичу папиломатозни изглед.

Коморе грла су испуњене дифузним инфилтратима са неуједначеном површином бледо жуте боје. Понекад се ове инфилтрирају у спојеве са вокалним зглобовима, формирајући масивне конгломерате, сужавајући дисање и представља претњу животу пацијента. У подлогском простору, који се може испитати само са директном ларингоскопијом, ови инфилтрати постају кружни, што отежава поремећај респираторне функције ларинкса. Понекад на епиглоттису се формирају аритеноидни регион, а ређе на вокалним зглобовима, који су узрок секундарног перхондритиса. Све ове промјене се брзо зацељује, након чега постоје дубоке ожиљци, дисфигурирање и стенозинг грла.

Лепроматоус ларинкса лезија безболни захваљујући специјалних особина микроорганизама луче отров који узрокује потпуну анестезију (термичка, тактилно и бол) утиче ткиво које се опажа не само у нервном форми лепре, већ иу лепроматоус облику.

Фононски и респираторни поремећаји код лепротичног грла су трајни феномени, чији озбиљност зависи од локације и величине инфилтрата и накнадног склерозирања.

Дијагноза ларингеалног грла

Дијагноза се успоставља без посебних потешкоћа, с обзиром да се промене у грлу јављају касније од кутаних, назалних и фарингеалних манифестација лепре, када је дијагноза ове отоларинголошке болести већ успостављена.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Лечење ларинкса ларинкса

Ако дође до повреде респираторне функције ларинкса, која угрожава живот пацијента, произведена је трахеотомија. Што се тиче стенозе ларинкса, о њима ће бити рећи у даљем тексту, у релевантном делу овог поглавља.

Каква је прогноза прогона ларинкса?

Губа има озбиљну Проноза гркљан и великој мери зависи од општег стања организма имуно-биолоској пацијента. Са добром отпорношћу на пацијента или на правовремено апплицатион интегрисана имуномодулаторно третман развија релативно бенигну облик губе - туберцулоид добро лечити. Прогноза за ларинкса губе се погоршава могућност критичког кршења респираторне функције, и појавом перихондрита улцерација са приступањем секундарне инфекције и њеног ширења на медијастинуму и периларингеалнуиу подручју са свим пратећим негативним последицама.