Малформације ларинкса: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Малформација грлића је ретка. Неки од њих су потпуно неспојиве са животом, као што су ларинготрахеопулмоналнои агенеза, атрезијом са комплетном опструкцијом ларинкса или трахеје и бронхија. Други недостаци нису толико изражен, али неки од њих могу да изазову озбиљне проблеме са дисањем у детета одмах по рођењу, које захтевају хитну операцију да спаси живот. Ови типови дефеката су малформације епиглотиса и њене цисте, ларинкса предворју и њеног отвора. Међутим, најчешћи су благи облици пороцима које су откривене у различитим временима након рођења, најчешће када дете почне да води активну начин живота повезан са кретањем и развој вокалне функције. Понекад су пороци дете прилагођава довољно добро, а они су откривена случајно током година у рутинској контроли гркљана. Такви недостаци укључују поделу епиглотис или гласнице, ларинкс, и непотпуну мембране ал. Остале ларинкса недостатке откривене током прогресивног развоја током постнаталним онтогенезе (цисти и др.) У вези са јављају поремећаји разних функција ларинкса. Међу параларингеалних малформација које могу нарушавају ларинкса функције и структурне промене изазвати треба напоменути малформације штитне жлезде, хипофаринкса, итд

Ларингоптоза. Овај недостатак карактерише ниским положајем ларинкса него нормално: доња ивица црицоид хрскавице може бити на нивоу дршке грудне кости; ларингоптоза описао случајеве, када се гркљан се у потпуности налази иза грудне кости, када горња ивица штитасте хрскавице био на нивоу дршци. Ларингоптоз може бити не само урођене, али добио дефект који настаје као резултат било каквог деловања вучног ожиљака резултира лезија трахеје и околних ткива или тумора притиском на ларинкса горе.

Функционални поремећаји само необично тимбре јављају у конгениталне ларингоптозе, која се процењује као појединачни карактеристика особе, док су стечене облици су одговорни за атипичне промене у вокалним функцији, а често у пратњи респираторних поремећаја. Када ларингоскопија било каквих структурних ендоларингеалних промена грла у уобичајеном ларингозису није откривена.

Дијагноза ларинготензије не изазива никакве потешкоће, дијагноза се лако може установити палпацијом, у којој се помум Адами може налазити на подручју југуларног зареза, али на типичном месту није одређено.

Третман конгениталне ларингоптозе није потребан, а секундарна ларингоптозе, посебно у комбинацији са опструкцијом ларинкса, трахеотомија често захтева да такви пацијенти често компликован и медијастинални субкутано емфизем, пнеумоторакс или стеноза подскладоцхного простора.

Дефекти развоја штитасте хрскавице - врло ретка појава. Најзначајнији од њих је цепања његовог вентралне дела, у комбинацији са Дистопиа вокални наборима (зголемуваве на удаљеност између њих и њиховој локацији на различитим нивоима). Честа је порока, у којој нема горњих рогова хрскавице штитасте жлезде. У другим случајевима, ове формације могу постићи значајне димензије, достижући хиоидну кост, с којом свако од њих може формирати екстра-ларингеални зглоб. Ту је асиметрија плоча штитасте хрскавице, у пратњи промене у положају и облику гласних жица, гркљана комора и других малформација ендоларингеал подразумева и одређене карактеристике глас Тимбре карактеристика. Душилачка функција грла не трпи истовремено. За ове недостатке не постоји третман.

Развојни недостаци епиглотиса су посматрани чешће од горе наведених дефеката. Они укључују порођај облика, обима и положаја. Најчешћи недостатак је цепање епиглота, које може заузети само његов слободан део или се ширити на базу, поделити га на двије половине.

Међу развојним недостацима епиглоттиса, промене у његовом облику често су честе. Због структуре еластичне хрскавице епиглотиса бебу првим годинама живота је флексибилнији и мекши него код одраслих, због чега се може имати различите облике, на пример, са кривим предње ивице, који се понекад посматрано код одраслих. Међутим, најчешће постоји епиглоттис у облику олука са закривљеним бочним границама према горе, који се приближава средњој линији и сужава епиглотни простор. У другим случајевима посматрани су подквични или С-истакнути епиглотти, обојити у антеропостериорном правцу.

Дефекти развоја интраартикуларних формација. Ови недостаци последица промена ресорпције кости мезенхијалног ткива које врши лумена ларинкса у прва 2 месеца феталног развоја. Уколико је до кашњења или недостатак ресорпције ткива може доћи до делимичног или потпуног ларингеални атрезијом цилиндрични стеноза и најчешће - ларинкса мембране - потпуно или делимично, налази између гласних наборе и носи насловно глоттал бленде.

Дијафрагма грла се обично налази у предњој комисири и има изглед мембране у облику полумјесеца, која уговара ивице вокалних зуба. Дебљина ларинкса бленде је другачија, најчешће је беличасте сивкасту или сивкасто-црвенкаста тхин мембране растегнут током инхалације и сакупља у наборима време фонације. Ови зглобови спречавају конвергенцију вокалних зуба и дају гласу јарринг карактера. Понекад је ларингеална дијафрагма дебела, а онда је функција говора значајније узнемирена.

Дијафрагме ларинкса могу имати различите површине, које се крећу од 1/3 до 2/3 ларингеалног лумена. У зависности од величине дијафрагме развија различите степене дише тешко, до гушења, који често се јавља чак и на умереној стенозе на позадина гркљана катаралног болести или алергијских едема. Мали отвор гркљана откривен случајно у младости или зрелом добу. Свега или укупно облици детектовани непосредно или у првим сатима или данима након рођења као последица респираторних поремећаја: ин акутних случајева - појаву знакова гушења, са непотпуном дијафрагме - Ноиси дисања, понекад цијаноза, константни потешкоћа у храњења бебе.

Дијагноза код новорођенчади одређује се знаком механичке опструкције грла и директне ларингоскопије, током којег лекар треба да буде спреман за непосредну перфорацију дијафрагме или његово уклањање. Због тога, директна ларингоскопија мора бити припремљена као микроендоларинголошка хируршка интервенција.

Третман грла отвора је дисекција или ексцизија мембране са накнадном упорној шупљим бузхом за предотвразхенииа ларинкса стеноза. У тежим урођеним фиброзних стенозе након трахеотомија извршене дисекција тироидна хрскавица (тхиротоми) и зависно од степена и локације ожиљака производа ткива одговара пластичну операцију анологицхнуго оне користе са стеченим цицатрициални стенозе ларинкса. У одраслих најчешће формирана ларингитис за ефикасније постоперативне неге оралног гркљана, као што је често потребне хуманитарне настајању гранулације, преместите кожни или слузи пластични поклопац који покрива рана површина, тоалета и одржавања обраду гркљан антисептик. Пластични закрпе фиксне до ткива основи путем псеудо еластичног сунђерасти материјали или надувавање балона, замењује дневно. Уз добру прихватања калема клапне одсуство гранулације ткива и производе пластичну затварање ларингостоми задржавања у њему касете-дилататор за 2-3 дана, онда се уклања нит је спојен с њима имати излаз кроз трахеостомије. Уместо балона на надувавање, можете користити А. Иванова тее.

Код деце, хируршко уклањање мембране произведене само у очигледним знацима респираторне инсуфицијенције, представља препреку за нормалан физички развој тела и фактор ризика за настанак акутног аспхикиа за прехладе. У свим осталим случајевима, хируршко лечење је одложено док се грла не развије у потпуности, односно до 20-22 година. Пуном отвору ларинкса или субтоталне новорођеног живота могу бити сачуване само непосредна перфорисање мембране, који се може добити пречника Ларингосцопе 3 мм или, под одговарајућим условима, трацхеотомију.

Конгениталне цисте ларинкса јављају много ређе него цисте стечена настао током постнатал онтогеније као резултат различитих болести грла (задржавања, Лимпхогеноус, посттрауматски ет ал.). Понекад урођене ларинкса Цисте брзо расте током развоја фетуса и достићи значајну величину, а резултат је да одмах након рођења гушење и смрт доћи. У другим случајевима, ови циста развије мање спорије, узрокујући респираторни дистрес или оштећење гутање док хране. Труе цисте - шупљина, чији зидови садрже готово све слојеве епидерма формације: у својој шупљини постоји облога од слојевитог сквамозног епитела са различитим степеном кератоза, дефлациониран епитела и холестерола кристале. Испод епидерме налази се слој везивног ткива, а извана цисте прекривена мужјом мембране ларинкса.

Већина урођених циста грла се манифестују неким знацима поремећаја ларингеалне функције између 3. И 15. Месеца након порођаја. Међу овим поремећајима, најкарактеристичнији су ларингеални стридор. Респираторни поремећаји због конгениталне цисте ларинкса, повећава постепено, а поремећаји које произилазе из недостатака епиглотиса као консолидација апарата лигамената и хрскавице ендоларингеал јачања мишића постепено смањивати.

Цисте се јављају, углавном у области улаза у гркљана, где су проширила до попуне крушкаста синуси, гркљана и комора мезхцхерналовидное простор, продире цхерпалонадгортанние наборима. Често, урођене цисте су локализоване на вокалној страни.

Разноликост урођене цисте грлића је такозвани жљеб (уски изрез на површини вокалног крака паралелно са његовом слободном ивицом). Ова циста је добро откривена само у стробоскопији, у којој је откривена током фонације због његове ригидности и одвојене од праве гласа.

Дијагноза се прави са директном ларингоскопијом, током које је могућа пункција цисте, његово отварање, делимично уклањање његовог зида и, стога, спречавање асфиксије новорођенчета. Са великим цистама, њена пункција се изводи споља, преко коже, која спречава њену инфекцију.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]