Менингитис осип

Водећи узрочник запаљења меких мембрана мозга бактеријске етиологије је бактерија Неиссериа менингитидес, чије се инвазивно дејство манифестује низом симптома, од којих је један менингитис осип.

То јест, присуство овог кожног симптома се примећује код менингококног менингитиса и фулминантне (брзо напредне) менингококемије, које се често јављају заједно.

Епидемиологија

Према клиничким запажањима, петехијални осип код менингитиса код одраслих и деце се јавља у 50-75% случајева.

Чињеницу да се кожне манифестације менингококне инфекције не јављају код свих, стручњаци објашњавају присуством значајног броја сојева ове бактерије, од којих неки имају нижи ниво вируленције.

Узроци осип услед менингитиса

Грам-негативне аеробне бактерије - менингококе Неиссериа менингитидис - спадају у обавезне људске патогене: код скоро 10% здравих људи колонизују слузницу назофаринкса, а у доби од 15-24 године скоро једна трећина особа са добрим имунитетом су њени асимптоматски преносиоци..

Узроци кожних симптома код менингококног менингитиса су због тога што инфекција улази у крвоток и цереброспиналну течност (ликвор), где се умножава.

Осип код менингитиса заправо није осип, већ тачна капиларна крварења локализована у кожи или испод коже - пурпура или петехије. А ово је најчешћи кожни знак менингококне инфекције .[1]

Патогенеза

Основа вируленције Н. менингитидис је трансформабилни геном; способност избегавања природних одбрамбених механизама тела сузбијањем фагоцитозе пептидогликаном његових полисахаридних капсула; агресивна колонизација епитела слузокоже и његова инвазија уз помоћ његових ресица (флагелла) и протеина мембранског адхезина; експресија површинских протеина-антигена и липо-олигосахаридног (ЛОС) ендотоксина, који се налази у спољашњој мембрани бактеријске ћелије.

Патогенеза хеморагичних лезија коже код менингитиса и менингококемије (менингококемије) је због чињенице да Н. менингитидис, улазећи у крвоток, доводи до бактеријемије, колонизује ендотел крвних судова и изазива развој дисеминиране интраваскуларне синдрокоагулације крви (ДИЦ) .

Ово је резултат везивања бактеријског капсуларног протеина α-актинин-4 за ендотелне ћелије деловањем на њихове рецепторе (ЦД147 и β2АР), патолошке промене мембрана ових ћелија и поремећаја међућелијских спојева. Поред тога, на зидове крвних судова утичу ендотоксини бактерија, који се ослобађају у крвоток када су уништени.

Као резултат, развија се тромбохеморагична коагулација крви и локалне инфламаторне реакције.

Симптоми осип услед менингитиса

Симптоми тромбохеморагичне коагулације изазване менингококом су петехије или хеморагични осип, који су мале црвене или љубичасте тачке које не нестају када се притисне на кожу.

Како изгледа осип од менингитиса? Код деце и одраслих, осип од менингитиса на кожи - на трупу, удовима и другим деловима тела - може изгледати као ситне црвене, ружичасте, смеђе или љубичасте тачке и љубичасте (љубичасте) мрље налик модрицама. Могу се појавити бледе или флеке на кожи, као и дифузни еритематозни макулопапулозни (парни нодуларни) осип. Петехијалне црвене мрље обично не изазивају симптоме као што су бол или свраб.

Али треба имати на уму да код менингитиса осип може бити одсутан или врло оскудан и неприметан, али се може проширити на веће делове коже.[2]

Компликације и посљедице

Главне компликације и последице су повезане са развојем жаришта некрозе коже због чињенице да капиларне хеморагије могу пуцати.

Код менингококемије, компликације укључују менингококну сепсу и септички шок, отказивање висцералних органа, затајење циркулације у екстремитетима (са губитком удова) и смрт.

Дијагностика осип услед менингитиса

Дијагноза менингитиса врши се, пре свега, лабораторијском дијагностиком менингококне инфекције: општи клинички, биохемијски и бактериолошки тестови крви и анализа цереброспиналне течности .

С обзиром на присуство симптома упале можданих мембрана - менингеални синдром - диференцијална дијагноза треба искључити: хеморагичну дијатезу и хеморагични васкулитис (Хеноцх-Сцхонлеин пурпура); идиопатска тромбоцитопенична пурпура (Верлхофова болест); тромбоцитопатија код леукемије, хепатозе и цирозе.

Третман осип услед менингитиса

Пре свега, постоји лечење менингитиса и менингококемије - ињекциона антибиотска терапија. Иако се за лечење ДИЦ-а користе хепарин, калцијум надропарин (Фракипарин) и други лекови нискомолекуларне групе хепарина, као и хемостатици (Адроконе) - субкутаним ињекцијама.[3]

Превенција

Главна превенција бактеријског менингитиса изазваног Н. менингитидис је вакцинација против менингококне инфекције .[4]

Прогноза

За било које симптоме менингитиса, прогноза зависи од времена за тражење медицинске помоћи, чак и ако нема осипа. Правовремени третман значајно повећава шансе за опоравак и преживљавање.