Мио материце са менопаузом

Мио материце са менопаузом је врло честа патологија међу старијим женама. Ова болест се јавља код сваке пете жене у репродуктивном добу и сваке треће жене у менопаузи. То је због чињенице да се хормонска позадина жене променила током свог живота, што доводи до таквих промена у репродуктивној сфери. Али немојте бити узнемирени ако се ова дијагноза успостави, јер је ова болест бенигна уз високу ефикасност лечења.

[1], [2]

Узроци фиброиди утеруса са менопаузом

Мио материце или фибромиома је бенигна болест материце, која је праћена високом пролиферативном активношћу ћелија миометријеја са формирањем запреминске структуре у утерални шупљини. Ова болест је зависна од хормона, односно стимулус такве активне репродукције је женски сексуални хормон.

Због тога се главни узрок може сматрати хормонском дисбалансом, која се јавља са почетком менопаузе, па је развој ових болести типичнији за климактеријски период.

[3], [4], [5], [6]

Патогенеза

У патогенези, главна улога у развоју фиброида материце у менопаузи припада кршењу нивоа хормона. Током менопаузе, ниво естрогена се смањује, њихов регулаторни ефекат на прву фазу менструалног циклуса опада, што је праћено смањењем пролиферације ћелија ендометријума. То, пак, подразумијева компензацијско повећање пролиферације ћелија миометрија, које је праћено хиперплазијом ових ћелија уз развој различитих врста фиброида у матерници. Ако влакна везивног ткива превладавају у структури бенигне формације, онда говоре о концепту фибромиома. Клинички, ова два облика се не разликују, таква диференцијација је могућа само према хистолошком прегледу.

Постоје други разлози за развој фиброида у менопаузи - група нехормонских узрока. Основа свих ових разлога је природни физиолошко инволуције миометриум током менопаузе код жена ћелијама, које је праћено метаболичких промена у ћелијама, мишићним ћелијама и њиховим антигених променама. Ово може пореметити нормалне процесе раста и размножавање ћелија са својим повећаним тенденцијом за пролиферацију и формирали специфични цитокина и фактора раста судове што додатно стимулишу патолошку претерану диференцијацију ових ћелија. Као резултат тога, неконтролисана подела ћелија долази до њиховог умножавања и повећања запремине миометриума, што може бити локално или дифузно. Уколико се ефекат етиолошких фактора настави, онда миома брзо расте и расте у величини, што захтева неку медицинску тактику. Зависно од тога где примарно место патолошких ћелија које су почеле свој абнормалну поделу, раст тумора могу бити дифузно - широм миометриум површину јединственом повећања у читавој материци као локална - потом формиран миом чвор. Ова локација се такође може поставити на различите начине - субмуцоус, суб-сероус и интрамурална, што утиче на карактеристике клинике болести у овим различитим облицима. Може постојати различит број таквих чворова, и, у зависности од тога, изоловани су појединачни чворови и многобројни нодуларни фиброиди.

Ово су главни патогенетски механизми који утичу на развој фиброида материце у менопаузи.

[7], [8], [9], [10], [11]

Симптоми фиброиди утеруса са менопаузом

Миома материце може почети код жена чак и пре климактерија, а уз појаву менопаузе, клиничка активност се активно може манифестовати. Врло често постоји асимптоматски ток фиброида материце све док формација не постане огромна или док се не појаве компликације. Због тога се често ова дијагноза поставља на врхунцу клиничке слике.

Познато је да врхунац у својој струји има неколико фаза:

1. пременопауза - период од 45 година до почетка менопаузе;
2. Менопауза је период последње менструације, просечна старост је око педесет година;
3. Постменопауза - период од последње менструације до краја женског живота.

Ако рак материце почиње у пременопаузи периоду може развити симптоме менструалних поремећаја, због повреде структуре ендометријума услед присуства чворова или са почетних промена у нивоима хормона. У овом тренутку, имајући у виду старост, жена не може обратити пажњу на ово стање, пошто се овакви прекршаји оварио-менструални циклус могу објаснити почетком менопаузе. Али треба запамтити да у овом случају, напротив, неопходно је консултовати лекара како би потврдио или поништио мисли о менопаузи. На крају крајева, рана дијагноза фиброида се много боље третира.

Први знаци утеруса фиброиди током менопаузе може бити варира - крварење, бол у абдомену или осећај тежине у карлици, повреде сексуалног односа, смањени либидо, дисфункцију бешике или ректума, секундарне хроничног анемије. Ови симптоми често настају чак и са значајним количинама фиброида због чињенице да је курс асимптоматичан. Постоји неколико карактеристика клинике матерничких фиброида у менопаузи у зависности од локације и облика образовања.

Са нодуларном формом фиброида материце, клиничке манифестације директно зависе од места чвора. У формирању чворова субсероус менструални функција није нарушен уколико се складишти у пред-менопаузи. Често постоји Акутни абдомен клиника јер ови чворови веома лабилна у свом положају и може се расељени, формирајући торзионе или некрозе јединичне ноге. Понекад не оштар бол, и досадан, бол, константна ако чвор иритира перитонеум, или нерава може онда бити тежину у желуцу. Ако субсероус миоми скупштина значајног величине, могу изазвати околних органа синдрома компресије утруднением дефекације током компресије ректума, уз утруднением уринирања или реактивности бешике, као и компресије може да поремети одлив венске крви и лимфе формирати стагнацију у карлици и развој хемороиди. Често када субсероус фиброматоус чвор локација за утеруса фиброиди током менопаузе постоји локална неуролошких симптома због компресије нервних структура са сметњама у развоју по типу парестезијом или дегенеративних болести диска на лумбалне кичме. Затим је веома важно правилно дијагностиковати патологију, а не третирати ове неуролошке поремећаје.

Са субмуцозним местом, клиника је мање изражена у смислу симптома компресије, али су локалне манифестације израженије. Метрорхагиа се може примијетити, чак и ако менструални период није потпун са менопаузом, онда такве излучивање може настати када је утерус миомоид са менопаузом. Ова испуштања су болна, праћена болним боловима у доњем делу стомака. Расподјела миома материце током менопаузе такође може бити у случају инфекције чвора, а инфективно упале се развијају жуто-зеленим пражњењем са непријатним мирисом, који је такође праћен симптомима тровања.

Још једна честа локализација локалитета миома материце у менопаузи је интралигаментна - између лигамента материце и јајника. У овом случају клиника таквог чвора ће бити праћена симптомима уретералне компресије са могућим развојем реналне колике, хидронефрозе, пијелонефритиса. Дијагноза таквог чвора је врло проблематична.

Што се тиче дифузне форме фиброида материце, овај облик је најчешће асимптоматичан, што је због његове локације у дебљини читавог миометријума и истог пораста у цијелој материци. Тада материца расте у величини, а жена може осјетити повећање абдомена или непријатан притисак у малу карлицу. Овакав миома најчешће достиже велику величину, а њено лечење је тада радикално. Због тога је потребан свеобухватан преглед гинеколошког прегледа, чак и током менопаузе.

То су главне клиничке манифестације миома утеруса у менопаузи и треба обратити пажњу на све такве симптоме за правовремену дијагнозу и лечење.

Компликације и посљедице

Главне компликације које се могу јавити у миому утеруса су крварење у субмукозном положају миоматозног чвора, што захтијева хитно лијечење, инфекција миомозног чвора, за коју је потребна противупална терапија. Такође могу бити компликације у облику "рођења" миомозног чвора, постављеног субмуцозног или некрозе, која је праћена симптомима акутног абдомена и захтева непосредне терапеутске радње и благовремену диференцијалну дијагнозу.

[12]

Дијагностика фиброиди утеруса са менопаузом

Дијагноза фиброида треба бити благовремено, па је неопходно свеобухватно испитивање жене ако се сумња на ову дијагнозу. Потребно је пажљиво прикупити анамнезу са детаљима о притужбама и тачном дефиницијом акушерске анамнезе. Требали бисте сазнати када је започела климактерија, карактеристике менструалног циклуса, присуство активног сексуалног живота. Затим наставите са испитивањем.

У биманалном прегледу жене утврђена је туморска формација различитих величина и локализација, безболна је, мобилна - у случају миомске чвориће у утери. Ако је миома дифузна, онда се цела материца повећава, што одговара одређеном периоду трудноће, материца је густа, неактивна и безболна. То су главне објективне методе испитивања, које вам омогућавају да сумњате на ову дијагнозу са даљим спровођењем додатних истраживачких метода.

Инструментална дијагноза је прва у дијагнози фиброида материце са менопаузом, која је повезана са високим информационим садржајем већине метода.

Хистерографија је једна од метода посебне дијагностике, која се врши испуњавањем материце контрастним флуидом у запремини од 5-7 милилитара уз даљу регистрацију промјена. У овом случају може доћи до попречног попуштања, што одговара локацији локације, као и смањењу утералне шупљине. Још један преглед - хистероскопија. Ово је посебан метод испитивања шупљину материце помоћу посебног уређаја са видео камером на крају која вам омогућава да видите материце, као и биопсију за даље студирање ПУНКТАТА за прецизно верификацију дијагнозе.

"Златни стандард" за дијагнозу материца фиброида у менопаузи је ултразвук. Овај метод омогућава формирање анехогенное види да миом чвор са прецизне дефиниције локације формирања, њену величину, структуру и степен повећања у случају утерине фиброиди распршеном облику.

Анализе које су специфичне за мито утеруса, као такве, не постоје. Спровести опште анализе са хемоглобин, хематокрит, црвених крвних ћелија у болесника са хроничном пост-хеморагичне анемије, ако симптоматских фиброиди, односно крварења. Уколико постоји сумња на Суппуратион миом чвора, онда генерално ће се одредити анализом у крви карактеристичних промена као леукоцитозом, брзине седиментације еритроцита и леукоцита шифт у лево. Специјална анализа је хистолошка испитивања пункта миомозног чвора или већ постоперативне формације. Оваква студија вам омогућава да тачно утврдите дијагнозу, искључите његову малигну природу и сазнате даље тактике лечења.

[13], [14]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза фиброида материце са менопаузом у случају манифестације клинике у облику крварења треба извести малигним формацијама материце - карцином ендометријума. Канцер ендометријума карактерише појава крвавог пражњења неколико година након појаве менопаузе. Али, за хистереомом периодично крварење је карактеристично, а при прегледу је место прецизно дефинисано. У случају сумње у природи образовања у материци, дијагностички скраћивање материце се врши хистолошким прегледом овог материјала, што омогућава тачно утврђивање бенигне или малигне природе формације. Такође, диференцијалну дијагнозу треба обавити и код материце цисте. Са ултразвуком, циста има анехоичну структуру, овални облик, различите ивице са танком капсулом и јединственим садржајем. Миоматозни чвор је такође анехоичан, али није равномеран и у густини одговара миометрију, често има педику и добро је крвав, за разлику од цисте, која је аваскуларна.

Миоматозни чвор такође треба разликовати са унутрашњом ендометриозом, која може бити праћена и формирањем миоматских подручја у утерални шупљини. Али са ендометриозом постоји карактеристична анамнеза у облику крварења која одговара менструацији, а фиброиди у материци немају редовно крварење током менопаузе. Могуће је тачно провјерити ове двије дијагнозе помоћу хистологије, након свега, често се могу комбинирати у једној материци.

С обзиром на период менопаузе, то није доба младе жене, треба да пажљиво дијагнозу утерине фиброзе и диференцијалну дијагнозу, јер могу постојати различите малигнитета у овом добу се дијагностикује што је пре могуће на почетак одговарајућег третмана.

[15], [16], [17]

Третман фиброиди утеруса са менопаузом

Лечење фиброида материце са менопаузом може се медицирати коришћењем посебних хормоналних и нехормонских лекова, а такође и оперативним, који има јасне индикације, које се откривају појединачно.

Конзервативни третман се спроводи у следећим случајевима:

1. жељу жене да конзервативно лијечење без операције;
2. малосимптомно или асимптоматски клинички ток патологије;
3. миома утеруса мање од дванаест недеља трудноће у случају интрамуралног смештаја и дифузних облика;
4. споро раст чворова или повећање целе материце;
5. локална локација, подвучена или интрамурална на широкој основи без компликација и симптома компресије сусједних органа;
6. фиброиде утеруса са менопаузом, које могу бити праћене високим ризиком од интраоперативних компликација;
7. терапија лековима као припремну фазу операције или као саставни део комплексног третмана у постоперативном периоду.

Конзервативни третман не може се сматрати алтернативом хируршког лечења, уколико постоје индиције за операцију, онда је то потребно провести.

Међу методама лијечења лијекова издвајају се нехормонске и хормоналне методе лијечења. Нонхормоналне методе лечења укључују:

1. симптоматска терапија са појавом компликација или синдрома бола, која укључује гемостатики и утеротоник крварења, антиспазмодици и НСАИЛ са синдромом бола, суплемената, витаминима и минералима код хроничног анемије постгеморагицхескои. Седативна терапија се препоручује као интегрисана терапија за синдром бола.
2. Нормализација метаболизма у миоцитима - користи антиоксиданте, антиплателет агенте, мултивитаминске комплексе.
3. Мере усмјерене на исправку оних болести које могу допринијети даљњем развоју и повећању миома утеруса су дифузни токсични гребени повезани са запаљенским процесима унутрашњих органа гениталија.

Хормонална терапија се користи да смањи мишићне чворове у запремини и регресију клиничких симптома. Хормонска терапија фиброида у материци може укључивати неколико група лекова:

• Гонадотропин-ослобађајући агонисти чији је представник Диферелин или Трипторелин - лек се користи од 3 дана менструалног циклуса шест месеци на 3,75 милиграма.
  • Госерелин - примењује шест месеци на 3,6 милиграма субкутано
  • Бусерелин - 200 микрограма по носу два пута дневно са током шест месеци
  • Золадек - од 1. До 5. Дана циклуса ињективно.
• Антагонисти гонадотропних хормона, од којих је лек Даназол лек, користе 400-800 милиграма дневно, такође са шестомесечним током третмана.
• Припреме прогестеренске серије - разне лекове који су способни да регулишу оварио-менструални циклус у неуспеху своје друге лутеалне фазе. Главни представници ове серије су:
  • Норетистерон ацетат - се примењује од петог дана менструалног циклуса до 5-10 милиграма два пута дневно током шест месеци.
  • Медрокипрогестероне ацетат се користи у истој дози и истом току.
  • Систем Мирена је интраутерини уређај који се налази пет година са провером статуса.
  • Норколут и Примолутх су лекови који се користе од 16. До 25. Дана менструалног циклуса у трајању од три до шест месеци.

Такође можете користити комбиноване оралне геномалне препарате двухзазние са великом количином прогестерона.

Треба запамтити да хормонска терапија може смањити величину фиброида регулисањем хормонске позадине, али након завршетка терапије током цијеле године, миома може доћи до претходних димензија.

Хируршки третман фиброида материце у неким случајевима има своје приоритете, ау неким случајевима једини начин лечења. Индикације за хируршки третман укључују:

1. симптоматски миома утеруса, који прати:
   • хеморагични синдром у облику крварења у материци или масивног пражњења;
   • интензивни симптоми бола;
   • знаци хроничне постхеморагичне анемије;
   • знаци компресије и поремећене функције сусједних органа - бешике, нерва и судова, ректума, уретре.
2. Димензије фиброида 12 или више недеља чак иу одсуству било каквих жалби.
3. Субмуцозни утерални миома, без обзира на велицину, прати висок ризик од компликација и стога захтева хитно лечење одмах без претходне медицинске терапије.
4. Брзи раст тумора у климактеричном периоду често може бити повезан са малигним карактером процеса. Термин "брзи раст" је повећање од 2-3 недеље у шест месеци или 4-5 недеља годишње.
5. Субсерозние чворови на високој нози у вези са могућим компликацијама у облику торзије ногу.
6. Некроза миоматозног чвора.
7. Присуство чворова који се налазе на атипичној локацији - интралигаментни
8. Чворови који расту из вагиналног дела материце због њихове честе трауме.
9. Комбинација материце миома у менопаузи са другим патологије унутрашњих гениталних органа, што такође захтевају операцију - циста материце и јајника, полипи, материце пролапса
10. Неспособност миома до хормонског третмана.

Оперативни третман се може извести у количини интервенције за очување органа и радикалне интервенције. Тактика зависи од типа миома, његове величине, локације, као и од трајања операције. Спаринг операцију - А миомецтоми - уклањање миома чвора у оквиру здравог ткива - и материце артерија емболизације да ремети склопа кровеснабзхение и он назадује.

Радикална операција - то суправагинал хистеректомија, међузбир хистеректомија и хистеректомија, који такође зависи од величине и локације на миома и старост жене.

Постоји много метода алтернативне медицине за лијечење лечења фиброида материце у менопаузи.

Главне су:

1. Листови алоје, који има наглашену анти-инфламаторно и регенеративно дејство, стиснути у чашу и испијање тампон уметнут у вагину, понављање поступка свакодневно месец дана.
2. Мембране или шкољке ораха морају бити дробљене, залијевати кључаву воду и инсистирати на 20 минута, а затим се кувати још 10 минута и пустити јуху хладно. Узмите тако укусну рибу која вам је потребна три пута дневно за жлицу без икаквог јена у недељи.
3. Прсни сок савршено уклања иритацију, отицање и има антипролиферативни ефекат, што повећава способност цисте да реши. Да би то учинили, од отпатки од препеченог отпада неопходно је исцедити сок и узимати пет дана за једну кашичицу три пута дневно, а затим једну кашичицу два пута дневно још пет дана.
4. Мед има својства за побољшање локалног имунитета и стимулацију регенерације. Да би направили лек од меда, неопходно је узети језгро сијалице и ставити га у чашу са медом тако да је у потпуности испуњен. Ово решење мора се инсистирати преко ноћи и навлажити тампоном у датом раствору и уносити у вагину ноћу, што треба поновити 10 дана, након чега би се миома требао смањити.
5. Припремите биљни чај од лишћа рибизле, коприве, бурдоцк и Меадовсвеет - да их у једнаким износима, за топлу воду и кувајте 5 минута, а затим хлади и пиће у облику топлоте за пола шољице дневно за месец дана.

За лечење ове патологије такође се користе хомеопатски лекови. Њихов главни ефекат има за циљ регулисање нормалне хормонске позадине и то доприноси смањењу величине фиброида материце.

Главни хомеопатски лекови су:

• Циклодинон је хомеопатски препарат који нормализује оварио-менструални циклус када је његова друга фаза неадекватна. Лек се користи за 1 таблету ујутру или 40 капи једном дневно. Ток третмана није краћи од три месеца.
• Дисменорм је комплексни хомеопатски препарат који утиче на хормонску неравнотежу, укључујући бенигне формације утеруса. Лек се користи за 1 таблет 3 пута дневно у току пола сата пре оброка.

Превенција

Метода специфичне профилаксе развоја фиброида материце јесте превенција настанка услова хормонске хомеостазе, у којој постоји локални хиперестрогенизам:

• превенција ектопичне трудноће;
• стално спречавање хроничних стресних ситуација, које доприносе кршењу метаболизма и оварио-менструалног циклуса;
• правовремену дијагнозу и корекцију недостатка друге фазе јајника;
• благовремено и адекватно лечење болести јајника и материце инфламаторне и нефламаторне етиологије;
• правовремена корекција хормонских дисбаланса повезаних са поремећајима система хипоталамус-хипофиза-јајника.

У циљу спречавања преканцерозних лезија и тумора материце се препоручује за превентивне прегледе жена млађих од 30 година, 1 пут у годину дана, после 30 година - два пута годишње са грлића материце садржајем ЦИТОЛОГИЈА, ултразвук, правовремено лечење идентификованих болести.

[18], [19], [20]

Прогноза

Прогноза миома утеруса за опоравак је неповољна, јер миома није способна за потпуну регресију, али за живот је повољна, јер није малигна и није опасна са правилним третманом.

Мио материце у менопаузи - патологија која се често јавља асимптоматски, али редовни превентивни прегледи омогућавају правовремену дијагнозу. Понекад постоје озбиљне компликације које треба спречити благовременим лијечењем фиброида материце, посебно са менопаузом. Лечење фиброида материце са менопаузом може бити медицинирано и оперативно, што се одлучује појединачно у сваком случају. Понекад се комплексни третман користи у облику комбинације неколико метода. Морате се побринути за своје здравље и благовремено контактирати лекара ако имате било каквих притужби.

[21], [22]