Отитис унутрашњег уха: знаци и начин лечења

Унутрашњи отитис је запаљен лезија унутрашњег уха. Због своје специфичне структуре, унутрашње уво се назива лабиринтом, а запаљење се назива лабиринтом. 

[1], [2], [3], [4]

Епидемиологија

Статистика ове болести је 5% свих врста оозитиса.

[5], [6], [7], [8], [9]

Узроци отитис медиа

Унутрашњи отитис се јавља услед пенетрације патогених микроорганизама и токсина у шупљину унутрашњег уха. У зависности од узрока унутрашњег отитиса, разликују се неколико његових типова:

1. Тимпаногени отитис медиа је компликација медијума отитиса. Шупљина унутрашњег уха из средњег ува је одвојена мембранама које се састоје од везивног ткива. Упала средњег ува узрокује отицање и инфилтрацију мембрана, што повећава вероватноћу заразних средстава који улазе у лавиринт уха.
2. Менингогени унутрашњи отитис се развија као компликација менингитиса. У случају запаљења мембрана мозга, патогени микроорганизми могу пенетрирати у унутрашње ухо из лобањског зглоба. Фактори ризика у овом случају су заразне болести (грипа, плодови ожиљака, пнеумококне и менингококне инфекције, туберкулоза и др.), Против којих је вероватно дошло до развоја менингитиса.
3. Трауматски унутрашњи отитис медиа. Инфекција се јавља у шупљини унутрашњег ува са оштећивањем мембране као директног метода (пенетрација страног објекта) и као резултат краниокеребралне трауме.
4. Хематогени отитис медиа је компликација вирусних или бактеријских заразних болести. Са таквом етиологијом, инфективни агенси могу се увести у лавиринт уха кроз крв.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Симптоми отитис медиа

За благовремено препознавање болести неопходно је обратити пажњу на прве знаке болести, међу којима:

• Вртоглавица (често има системску природу и трајање од неколико секунди до неколико сати).
• Бука у ушима.
• Губитак координације и равнотеже.
• Мучнина.
• Повраћање.
• Губитак слуха.
• Спонтани нистагмус (углавном са стране болесног уха).
• Повећано знојење.
• Промените тијело.

Симптоми унутрашњег отитиса, њихова тежина и вријеме њиховог појављивања зависе од етиологије и облика болести. Ако је узрок заразна болест, први знаци се примећују 1-2 недеље након болести. У случају повреда, први симптоми болести се могу посматрати у року од 24 сата након повреде.

Унутрашњи отитис код деце је ретка болест, али због чињенице да су тешке последице и компликације могуће, важно је благовремено обратити пажњу на алармантне симптоме. Деца развијају жалбе на вртоглавицу, тинитус, губитак слуха, нистагмус и испуштање из ушеса пацијента (са бактеријском формом). У случају појаве таквих симптома потребно је одмах обратити експерту.

Обрасци

На основу природе тока болести, различити облици унутрашњег отитиса се разликују према следећим критеријумима:

1. Озбиљност симптома

• акутни (удружени са пенетрацијом ушног лабиринта токсина из бубрежне шупљине);
• хронично (јавља се и развија због уништавања остеалне капсул лавиринта уха).

2. Преваленција патолошког процеса

• ограничени (дубоки инфламаторни процеси се развијају на ограниченој површини лавиринта);
• дифузни (уопштени или дифузни облик, у којем се упале шири на цело унутрашње ухо).

3. Патхоморпхологицал феатурес

• серозни (лучење лимфе ушног лабиринта повећава се и ексудира, што је узрок повећаног крвног притиска)
• суппуративни (ексудат се формира, састоји се углавном од неутрофилних леукоцита, упални процес утиче на ћелијске формације унутрашњег уха);
• Некротични (карактерише га директно деловање токсина на унутрашњем уху и може довести до парцијалне некрозе капсула лавиринта).

4. Тип патогена

• вирусни;
• бактеријски;
• гљивично.

[16], [17],

Компликације и посљедице

Пурулент отитис унутрашњег уха може довести до иреверзибилног вестибуларног оштећења и губитка слуха. Међутим, током времена, тело се делимично прилагођава овим компликацијама успостављањем равнотеже између здравог и погођеног лабиринта уха. Ако је инфламаторни процес стигао у тешку форму, потпуни губитак слуха је могућ.

У случају неадекватног лечења или прекида, постоји могућност компликација у виду:

• Енцефалитис.
• Менингитис.
• Маходостита.
• Абцесс оф тхе браин.
• Петросита.

Да бисте спречили неповољне исходе унутрашњег отитиса, требало би да контактирате специјалисте ЕНТ-а за било какве проблеме са вестибуларним апаратом, слухом, болним осјећајима и генералном болешћу. Са благовременим лечењем отоларинголога и правилним лечењем болести, могуће је смањити ризик од развоја последица и компликација.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Дијагностика отитис медиа

Дијагноза унутрашњих отитисних медија врши отоларинголог. На основу патогенезе болести, пацијент може додатно испитати трауматолога, неуролога, венереолога или специјалисте заразних болести.

Да би се установила поуздана дијагноза, пацијент мора проћи генерални тест крви и бити подвргнут инструменталној и диференцијалној дијагнози.

Инструментална дијагностика укључује такве студије:

• Тонска праг аудиометрија (за процену функционисања слушног апарата).
• Електронастагмографија (за квантитативну и квалитативну процену нистагмуса и одређивање природе вртоглавице).
• МРТ.
• ЦТ.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Диференцијална дијагноза

Унутрашњи отитис се разликује од других болести према одређеним критеријумима.

• Упала у уха и оштећеног слуха ( губитак слуха, зујање у ушима) разликује болести од бенигних пароксизмалном позициони вертиго и вестибуларног неиронита.
• Присуство фокуса запаљења разликује болест од Мениереове болести, лавиринта лавиринта уха.
• Симптоми запаљења и губитка слуха разликују болест од вестибуларне епилепсије и вестибуларне мигрене.
• Инфламаторни процес и продужени напади вртоглавице разликују болест од вестибуларне пароксизмије.

Третман отитис медиа

Конзервативни третман обухвата одмор у кревету и лекове.

1. Прво су додељени антибиотици за унутрашњи отитис. Антибиотик може прописати само лекар, на основу изведене дијагнозе. Најчешће прописани цефалоспорини и пеницилини, на пример, Цефтриаконе - антибиотска цефалоспоринска група, која се користи интрамускуларно и интравенозно. За интрамускуларну примену, 0,5 г препарата се разблажи у 2 мл стерилне воде и ињектира у мишић глутеуса. За интравенозно убризгавање, 0,5 г лека се разблажи у 10 мл стерилне воде и ињектира 3-4 минута. Контраиндикација на употребу цефтриаксона је повећана осетљивост на антибиотике пеницилина и цефалоспоринске групе, првог тромесечја трудноће, лактације и болести јетре и бубрега. У ретким случајевима, нежељени ефекти се примећују у облику реакција алергијске, локалне, гастроинтестиналне и коагулабилности крви.
2. Дехидратациона терапија се прописује употребом диуретике, увођењем интравенског раствора глукозе, одржавањем исхране са ограничењем пијења и количином конзумиране соли.
3. Коришћени антиинфламаторни лекови. Диклофенак се често препоручује таблете, 50 г 2-3 пута дневно (максимална дневна доза не сме бити већа од 150 г). Диклофенак таблете се користе опрезно у педијатрији узраста од 6 година. Нежељени ефекти употребе овог лека (реакције из гастроинтестиналног тракта, уринарних, респираторних, хематопоетских система) зависе од индивидуалне толеранције, трајања употребе и величине дозе.
4. Ради побољшања циркулације крви у уха и смањити симптоме вестибуларног апарата хистамина преписују лекове као што су бетахистин и његових аналога (Вестибо, Тагиста, Бетасерк и други). Стандардна доза Бетагистина је 2-3 таблете дневно за 8 мг. Дан не би требало да траје више од 48 мг лека. Ефекат се примећује у року од две недеље од узимања лека. Бетагистин није прописан за пацијенте млађе од 18 година, а за старије људе.
5. За нормализовање тропхиц поремећаја прописане витамине П, Б, Ц, К. Пацијент давана дрога кокарбоксилазу интрамускуларно или интравенозно, растворена пре давања садржај бочице у води за ињекције. Одрасли дневно убризгавани у 100 мл лекова. Нежељени ефекти зависе од осетљивости особе на кокарбоксилазу и могу се манифестовати као алергијске и локалне реакције.

Да би се побољшала микроциркулација у унутрашњем уху и смањила запаљење, врши се физиотерапеутски третман који укључује:

• КУФ иррадиатион;
• инфрацрвена ласерска терапија;
• галванска огрлица;
• транскранијална електроаналезија.

У неким случајевима се врши хируршко лечење. Индикације за оперативну интервенцију су:

• развој гнојних унутрашњих отитисних медија;
• упорни процеси оштећења слуха;
• лабиринтогене интракранијалне компликације повезане са пенетрацијом инфекције из лавиринта уха у мозак;
• комбинација болести са мастоидитом и петроситисом.

Као помоћна терапија током лечења лијекова може се користити алтернативни третман.

1. Мијешати свеже сјечени сок од једног лука с биљним уљем. Добијена мешавина се наноси на вату и држи у ушним пролазима 2-3 сата.
2. Укорите 5 залива у 200 мл воде, залијепите неколико сати. 2-3 пута дневно да копају у уху за 3-4 капи чорбе.
3. Ситан ломљени бели лук треба сипати маслиновим уљем (пропорције у запремини од 1: 1). Добијена смеша се инфундира на сунцу 10 дана, после чега се мора филтрирати и додати 2-3 капи глицерина или уља еукалиптуса. Уље од чесна, куваног на овај начин, саветује се да се инсталира једном дневно за 3-4 капи у уху. Складиштите производ који вам је потребан у фрижидеру у тамном контејнеру, рок употребе - 3 месеца.

Биљни третман је такође помоћни и не може се користити као самостална терапија.

1. У омјеру 4: 2: 3, мијешајте: цвијеће ограде и зелене алтернативе; травнати рукола и корен теписона; лист евкалиптуса. Добијена смеша се инфундира у пропорцији од 200 мл куване воде за 1 тбсп. Л. Биље и једу децу током цијелог дана.
2. На коријен медицинског крварења треба инсистирати на брзину од 2 тбсп. Л. Биљке за 2 шоље куване воде. Узмите готово свјеж 3-4 пута дневно 1 тбсп. Л.

Могућа је употреба хомеопатских лекова. Доктори хомеопатије са унутрашњим отитисом који су повезани са вирусним обољењима и грипом саветују се да узимају Оциллоцоццинум 1 доза ујутру и увече 15 минута пре оброка како би смањили симптоме. Такође препоручује се у облику разблажених препарата Хамомилла (камилица), Гепар Сулфур (сумпорна јетра) и Ацоните за три зрна сваких четири сата. Контраиндикације на све хомеопатске лекове су индивидуална осетљивост на компоненте лекова.

Превенција

Спречавање унутрашњег отитиса углавном се састоји у спречавању заразних болести које могу изазвати упале.

Међу главним превентивним мерама су вакцинација против менингококних и пнеумококних инфекција, малих богиња, грипа, туберкулозе и других болести. Ако се јављају инфективни процеси у телу, потребно је поступати како би се избегле могуће последице и компликације.

Када се појави и развија просечан отитис, потребно је осигурати адекватан третман како би се спречило улазак патогених микроорганизама у унутрашње ухо.

Важна превентивна мјера је правовремена дијагноза и примјена одговарајуће терапије.

Такође је неопходно придржавати се хигијене ушију, смањити и ојачати организам, избјећи трауматске ситуације и проћи превентивне прегледе.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Прогноза

Приближни услови неспособности за рад су од 3 седмице до 3 мјесеца. Последице и компликације зависе од природе болести.

Акутни серозни унутрашњи отитис са адекватним третманом не доводи до последица и завршава се потпуним опоравком.

[38], [39], [40]