Перкусије плућа

Перцуссион - прислушкивао делове површине тела, бити приметних физичка својства органа, ткива различитих ентитета: шупљина (ваздух), течност (вишеструким) комбиновано. У том смислу, груди, где су тела разликују по физичким особинама, је важан предмет за истраживање. Као што је већ речено, раширена удараљке добио по чувеном Жак Цорвисарт преведено на почетку француског расправе КСИКС века на бечком лекара Л Ауенбругера (1722-1809), у коме је касније описао метод сличан удараљке вина барела, важи свог оца винар за утврђивање нивоа вина у њима. У испитивању респираторних органа перкусије заузима посебно место. 

Различите густине ваздуха, аирлесс анд маловоздусхнои ткива одговара различитим нијансама удараљки звука која одражава стање дисајних органа суседних грудног зида. Обим, питцх и трајање добијеног удараљки звука грудног коша крају зависи од густине и еластичне перкутируемого порцији. Највећи утицај на квалитет звука и има вакумски елементе (мишиће, кости, паренхиму унутрашњих органа, крви). Што више различити густина и еластичност медијума кроз који вибрације, више хетерогена воље перцуссион звук, више ће се разликовати од звони, такозвани бубне звук налик звук произвео приликом удара бубањ (тимпанум - друм) анд настајању са перкусијама ваздуха који садрже шупље формације (удараљке у пределу црева). Нижи садржај ваздуха у перкутируемои компоненти зоне и густе, звук је тиши, кратки, тупи (тупост апсолутно Блунт - "јетра", "феморалне" звук).

Врсте и правила перкусије плућа

Добити другачије нијансе удараљке звук је могуће, користећи различите технике: таппинг посебан чекић (већина лекара користи као такав чекић прст) директно на телу предметног (директан перкусије) и притиском на тело субјекта кроз додатни проводник (плессиметр), за које се користе различити плоча или чешће прст друге руке, чврсто причвршћене на површину тела (посредоване удараљке). Велика већина лекара користи перкусије посредоване "прстом на прсту".

Када удараљке треба имати на уму да треба да ударац буде тачно усмерена управно на површину плессиметра, бити лако, кратки (брзо), слично еластичном утицаја тениске лоптице, што се постиже кретањем четке само у зглоба зглоба у фиксном положају подлактице.

Перцуссион изведена за детекцију промене у физичким особинама (однос ваздуха и чврстих елемената) органа или његовог дела (цомпаративе удараљки) или да одреди границе и подручја измењених физичких особина (топографски удараљке) органа.

Упоредна перкусија

У упоредном перкусија грудног коша, која се одржава на интеркосталног простора је гласан, је првенствено одређена природом звука произведеног о симетричних делова плућа, наравно, осим радњи поређење предњи доњем делу леве половине груди - поставите пројекције подручје срца ускраћена ваздух. Неки асиметрија аудио података је откривена у оба поље перкусије на врху света (преко-а субцлавиан област), због развијеније мишића десне половине грудног коша и већег уског десном горњем режањ бронха удараљки звук преко десног врха обично више Блунтед. Треба напоменути да врхови светлости перкусија претходно везан посебан значај због високом преваленцом плућне туберкулозе (за инфилтративног туберкулозе одликује управо овим локализација). Упоредна перкусија омогућава вам да открије изнад плућа посебан ударачки звук - чист плућни. Ово је резултат трансформације претрпели би бубне тон (захваљујући ваздушне осцилација унутар еластичних алвеоле) проласком кроз Неравномјерно интерстицијалну плућа ткива, груди зид. Али, важније је откриће појединих делова грудног коша на промене звука: туп (од налаз у апсолутном глупости) или бубне.

Тупост (скраћење) на удараљки звук је већи су гушће компоненти, више изгубљене светлости (течност инфилтрација, тумора ткива) у ударном зони, који могу да идентификују сајт на различитим дубинама користећи различите утицај присилити јачи утицај (гласно дубоко перкусије), што је дубоко лоцирано на месту компактности. Дуллнесс звук указује на присуство плеурални течности, са великим бројем чији појављује туп удараљки звук (ексудат, гној, трансудате, крви). Ово обично мора да акумулирају најмање 500 мл течности, већ преко ниске запремине (слаб) перкусије могу бити откривена у флуид и плеуралних синуса. Карактеристике горње границе зоне залеђивања омогућавају разликовање природе плеуралне течности. У присуству инфламација (ексудатом), горња граница крива има налаз линију формулар са врха пазушних линија, што је карактеристика неједнак подизања нивоа течности (Дамуазо лине - Соколова) повезане са различитим Спроводљив бити плућном ткиву течности притиска. За трансудат, ниво залеђивања је ближи хоризонталу.

Дуллнесс пулмонари перцуссион звук карактеристичан за ране фазе инфилтративног процеса у плућима ( пнеумонија ) и друге пломбе плућа ткива (изражено ателектаза посебно опструктивне, плућна инфарктом, тумора плућа, плеурално згушњавање схеетс).

Када смањивање или разређивање густе елемената плућних структура проширене бубне тон удараљки звука, који претпоставља карактер "кутије" или "јастук" са емфизема (губитка еластичности алвеола, али очување интегритета већине алвеоларне преграда која спречава труе тимпанитиц); звук је наглашено током бубне шупљину плућа (шупљине, празна апсцеса, велики бронхиектазије, пнеумоторакс, велики емфизматозна буллае).

[1], [2], [3], [4], [5]

Топографска перкусија плућа

Топографски перцуссион плућа открива границе једног органа или патолошког формирања препознат, користи спроведена у ребра и мирном перцуссион интеркосталног простора, а прстима плессиметр паралелна перкутируемои граница (нпр хоризонтално у одређивању доњу границу светлости). Фиксирање положаја дефинисане границе врши се помоћу идентификационих ознака. За грудног коша органи утврђују кост, ребра, интеркосталног простора, кичму и вертикалне линије (Фронт средину, десно и лево Стернал, парастерналног, среднеклиуцхицхнои, фронт, средину, задњи аксиларни, лопатице, задњи средњој линији). А резултат је предње ивице почев од другог ребра (место везивања за грудне кости се налази између рукохвата и грудне кости њеног тела), први ивица одговара кључне кости. Иза сцоре ребра су, са фокусом на спинозног процесе пршљена (лако одредити спинозног процес вратног пршљена ВИИ: Делује највише када је глава нагнута унапред) и доњи угао ножа, што одговара ивице ВИИ.

Доња ивица плућа десно и лево је на истом нивоу (наравно, на лево утврђено је, почевши од предњег помоћни линији због срчаног нотцх и слезине региона), односно десне парастерналног линије - горња ивица ВИ риб десно среднеклиуцхицхнои - шести интеркосталног простора, оба антериор аксиларни - ВИИ ребра су мид-аксиларне линес - ВИИИ ребру постериор аксиларне - ИКС ивица лопатицом линес - Кс едге бацк медиал - КСИ торакални пршљенови.

Смењивање доње границе плућа откривено је првенствено емфиземом, а мање је у периоду напада астме. У првом случају, таква промена трајна, тежи да повећа услед прогресије гипервоздусхности светлост, у ком случају се посматраном без емфизем као резултат акутног експанзије лунг долазе у вези са карактеристика астме тешкоћа издисаја. Присуство течности и гаса у плеуралном шупљини доводи до померања доњег плућа узлазној региона која је такође примећено код високих стојећем мембране (обележен гојазности, трудноћи, велика асцитес, надутости), који је обично праћен смањењем обима груди, и пуњење плућа ваздухом (смањење капацитет плућа ), што доводи до респираторне инсуфицијенције и хемодинамских поремећаја у малој циркулацији.

Ови оффсет нижи плућа границе обично праћено смањењем на мобилности (излети) доњег плућног региона, како је одређено средином помоћни лине: нормално ка ВИИИ ивица пулмонарна регион спушта са дубоким дахом до 4 цм и расте по максималној ексхалацији као 4 цм, анд дакле, респираторни излет доњег плућног региону ове линије је 8 цм. Ако је тешко направити и држати дах активна компонента је одређена узастопно, применом неколико узастопних нормалне дише означавање сваког прва ударна позиција доње маргине плућа.

Одређивање границе плућне маргине и степен његовог померања током дисања је важна техника за рано откривање плућне емфизема, што је посебно значајно у динамичном посматрању пацијента.

Да би се разјасниле ове или друге промјене у одговарајућим рупицама, важно је знати њихову топографију. Право на предњој површини пројектује горњи и средњи режањ (граница између њих почиње у прилог ИВ ребра до грудне кости, онда косо иде ВИ ребра у мидцлавицулар линије, која допире до доњег режња границе), на десној страни - средњег и доњег режња, лево предње површине покрива горњи режањ на левој страни - горњи и доњи (границу између њих као права, почев од ВИ ребара у мидцлавицулар линији, али онда пролази косо на горе вратити у оштрицу), у позадини на обе стране врха пројектовања мали део горње режњеве, главна површина оба половина грудног коша су доњи део.

Висина стајања врхова

	Добро	С леве стране
Фронт	3 цм изнад нивоа кавикла	3,5 цм изнад нивоа кавикла
Иза	на нивоу спинозног процеса ВИИ вратног пршљена	0,5 цм изнад нивоа спинског процеса ВИИ вратног пршљеника

Ширина поља Кренига: десно - 5 цм, са леве стране - 5,5 цм

Доња граница плућа

Типографске линије	Добро	С леве стране
Перицарп	Пети интеркостални простор	-
Мид-сочност	ВИ Риб	-
Предњи аксиларни	ВИИ ребро	ВИИ ребро
Средњи аксиларни	ВИИИ ребра	ВИИИ ребра
Задња ослонац	ИКС Риб	ИКС Риб
Рамена	Кс ивица	Кс ивица
Неар-вертебрал	Кичме Кс прсног пршљена	Кичме Кс прсног пршљена

Мобилност доњих ивица плућа, цм

	Добро			С леве стране
Топографска линија	На инспирацију	На издужењу	Укупно	На инспирацију	На издужењу	Укупно
Мид-сочност	2	2	4	-	-	-
Средњи аксиларни	3	3	6тх	3	3	Б
Рамена	2	2	4	2	2	4