Повећање црвених крвних зрнаца у урину детета: шта то значи?

Стандардни тест за дијагностиковање било које болести је анализа урина. Размотримо један од његових индикатора - еритроците. Њихова стопа, врсте, разлози повећања.

Урин је биолошка течност коју бубрези производе током филтрације плазме и крви. Уз урин, све непотребне супстанце се уклањају из тела, чије проучавање омогућава лекару да постави тачну дијагнозу и прописује лечење.

Општа или клиничка анализа урина је обавезна дијагностичка процедура. Може се користити за откривање дијабетес мелитуса, жучних каменаца, бубрежне инсуфицијенције, жутице, упалних и заразних процеса, знакова неоплазми. [1]

Приликом декодирања анализе урина код деце узимају се у обзир следећи показатељи:

• Транспарентност - обично је течност провидна. Мутни урин је знак заразних или метаболичких поремећаја у телу. То је случај са акумулацијом великих количина соли.
• Боја - код беба млађих од годину дана урин може бити безбојан, тада добија сламнатожуту и жуту боју. Боја се мења при узимању лекова, разним болестима унутрашњих органа, употребом производа за бојење. Ако је урин таман, то указује на кршење бубрега и билијарног система. Превише бледо може бити знак ендокриних патологија, на пример, дијабетес мелитус.
• Киселост - нормални пХ 5-7. Код дојенчади у лактацији, урин је благо кисео. Алкална течност указује на дехидрацију, а кисела течност указује на дијабетес. Одступања према горе су карактеристична за хроничну бубрежну инсуфицијенцију, туморе генитоуринарног система. Смањене вредности се примећују код дијабетес мелитуса, дијареје, туберкулозе, дехидрације. Такође, киселост зависи од времена сакупљања биолошког материјала. 
• Мирис - Нормално, бебин урин нема јак мирис. Повећава се када се у исхрани појави месна и протеинска храна. Мирис амонијака је знак упале, а мирис труљења знак повећаног нивоа кетонских тела.
• Пенавост - нормално се урин не пени. Обилна и дуготрајна пена показатељ је норме само за бебе. У првим данима живота новорођенче има велику количину протеина у урину, што објашњава његову пенушавост. Код старије деце, пена је узрокована недостатком течности у телу. Ако пена није повезана са недостатком воде и старосним карактеристикама тела, онда то може бити симптом алергија, стреса, хипотермије.
• Специфична тежина - за децу млађу од две године норма је од 1.002 до 1.004. Ако је специфична тежина мања, то указује на проблеме са бубрезима који не концентришу потпуно урин. Густина се смањује пијењем пуно течности и конзумирањем много биљне хране. Повећање густине је сигнал дехидрације, конзумирање велике количине масне, меснате хране.
• Леукоцити су норма за децу до 3 јединице, прекорачење норме је могуће код циститиса или пијелонефритиса. Повећане вредности од 5-7 код дечака и 8-10 код девојчица знак су упалних процеса.
• Епител - Обично се може наћи 0-5 ћелија плочастог или прелазног епитела. Њихове вредности се повећавају са патологијама уринарног тракта, уретре, уретера, загушења урина. Други могући разлог за показатељ изнад норме је кршење правила личне хигијене.
• Протеини - нормално, бубрези не дозвољавају пролазак великих протеинских молекула, стога овај показатељ не би требао бити присутан у анализи. Максимална дозвољена вредност је 0,036 г / л. Код новорођенчади и деце која тек почињу да ходају, ова цифра може бити и до 5 г / л. У овом случају, кршење норме је ортостатска протеинурија и развија се због повећаног физичког напора.
• Глукоза - нормално је одсутна, дозвољена вредност је 0,8 ммол / л. Изузетак су само новорођенчад. Глукоза код старије деце захтева додатну дијагностику, јер може бити знак пробавних поремећаја, дијабетес мелитуса, панкреатитиса и других патологија.
• Кетонска тела - обично су одсутна. Појављују се са анемијом, дијабетесом, дехидрацијом, гладовањем. Чум тела код деце настају због неправилне исхране, када у исхрани детета нема угљених хидрата.
• Сол и бактерије - обично их нема. Ако се пронађу соли, то је знак неуравнотежене исхране детета или повећане физичке активности. Појава бактерија карактеристична је за бактеријске инфекције, упалне лезије уринарног система.
• Црвена крвна зрнца су црвена крвна зрнца која транспортују кисеоник из плућа до свих органа и ткива. Обично их има 2-3 у видном пољу. Повећане вредности се примећују током физичког напора. Веће стопе су знак хематурије.

Црвена крвна зрнца (БЛД) су најзаступљенија ћелијска компонента крви. Садрже хемоглобин, који везује кисеоник у плућима и преноси га до ткива. Црвена крвна зрнца одговорна су за нормално снабдевање ткива кисеоником.

Крвне ћелије производи коштана срж. Њихов животни век је 120 дана. Сваке секунде тело изгуби више од 3 милиона црвених крвних зрнаца, па њихова производња никада не престаје. Према статистикама, црвена крвна зрнца се трансфузирају много чешће од осталих компоненти крви. Трансфузија је потребна у случају обилног губитка крви, операција, као и ради замене крвног састава одојчади са анемијом.[2]

Шта значи повећан садржај црвених крвних зрнаца у урину?

Повећан садржај црвених крвних зрнаца у урину је хематурија. Обично се у општој анализи не откривају или откривена количина није већа од 1-2 елемента у видном пољу.

Еритроцити су високо специјализоване ненуклеарне крвне ћелије. Имају облик биконвексног диска. Због овог облика, њихова површина се повећава због дифузије гаса и повећава се пластичност.

Главне функције црвених крвних зрнаца:

• Транспорт кисеоника из плућа у ткива и из ткива у плућа.
• Пренос аминокиселина на његову површину.
• Регулација вискозности крви.
• Транспорт течности из ткива у плућа.

Ако се у анализи детета уочи повећани ниво црвених крвних зрнаца, то може бити последица следећих фактора:

• Патологија генитоуринарног система.
• Упала плућа.
• Обољење бубрега.
• Кршења дигестивног тракта.
• Туберкулоза.
• Повећана физичка активност.

Откривени еритроцити су подељени у две групе, свежи (непромењени) и лужени (измењени). Ови последњи настају током дугог боравка у киселој средини и не садрже хемоглобин. Најчешће се дијагностикују у урину велике и ниске релативне гравитације. Непромењене крвне ћелије садрже хемоглобин и налазе се у неутралним, благо киселим или алкалним телесним течностима. [3]

Шта црвена крвна зрнца у урину значе код детета?

Присуство БЛД у анализи урина указује на развој хематурије. У гломеруларном апарату бубрега крв се филтрира. Ћелијски састојци остају, а течност се даље обрађује. Чим концентрација урина достигне потребан ниво, она се излучује.

Главни начини излучивања урина:

• Бубрежна карлица.
• Уретери.
• Уретра.
• Бешика.

Отвор бубрежног филтера је око 8 нанометара, а пречник зрелог еритроцита је неколико пута већи. На основу овога, црвена крвна зрнца могу ући у бешику када се прошири отвор филтера у бубрежном ткиву или када се смањи величина крвних зрнаца.

Код праве хематурије појављују се еритроцити из захваћених ткива бубрежне карлице, уретера, гениталија или бешике. Код неистините хематурије, само нечистоће крви продиру у нормални урин. То јест, црвена крвна зрнца могу се појавити у течности у тренутку филтрирања крви или у било којој фази њеног уклањања.

Када се детектују еритроцити у седименту урина код детета, процењује се опште стање пацијента. Доктор пита о присуству притужби на бол при мокрењу, у доњем делу стомака или у доњем делу леђа. Посебна пажња се посвећује учесталости нагона за коришћењем тоалета, промени излучене течности у смеђу боју и другим патолошким симптомима. [4]

Норма црвених крвних зрнаца у урину детета

Ако се у анализи урина детета нађу 2-4 еритроцита, онда је ово норма. Животни век БЛД ћелије је 120 дана. До стварања нових крвних зрнаца долази стално, па се промењене ћелије могу појавити не само једном у 120 дана, већ много чешће. Сви остали показатељи нису укључени у концепт норме. Ако је број еритроцита у видном пољу већи од 4, онда је потребно утврдити разлоге њихове масовне смрти.

Показатељ норме црвених крвних зрнаца у урину детета зависи од методе проучавања биолошке течности:

1. Микроскопија урина - мање од 3 ћелије по видном пољу.
2. Метода Каковски -Аддис - мање од 1 милион у 24 урина.
3. Амбурге тест - мање од 150 у минути.
4. Нецхипоренко метода - мање од 1000 по мл.

Хематурија код педијатријских пацијената је различите тежине. Степен крварења одређује се седиментом центрифугираног урина у анализи:

• Микрохематурија - 3-15 ћелија, нема визуелних промена у урину.
• Просечно - 15-40, без визуелних промена.
• Макрохематурија - 40-100, течност је црвенкаста, замућена.

Метода Нецхипоренко сматра се најинформативнијом за одређивање броја црвених крвних зрнаца. За анализу се користи просечан део урина (10 мл), сакупљен ујутру после сна и послат у лабораторију у року од сат времена након сакупљања. [5]

Ако је број црвених крвних зрнаца већи од 4, то указује на хематурију, односно крварење у уринарном систему. Слично стање се примећује код уретритиса, циститиса, трауме и туморских лезија бубрега, уролитијазе, нефритиса.

Главни разлози повећања црвених крвних зрнаца у урину детета:

• Инфективне лезије генитоуринарног система.
• Туморске неоплазме генитоуринарног система.
• Повреда бубрега.
• Висок крвни притисак.
• Интоксикација тела.
• Гломерулонефритис, пијелонефритис.

Показатељи норми су исти и за дечаке и за девојчице. Током адолесценције девојчицама се може тестирати менструална крв, па се тест не ради током менструације. Референтне вредности црвених крвних зрнаца у урину се не мењају док дете расте.

Појединачна црвена крвна зрнца у урину детета

Ако се у клиничкој анализи урина деце открију појединачне крвне ћелије, онда је то норма. Током дана, више од 3 милиона црвених крвних зрнаца се ослобађа са урином, који се таложе. У лабораторијским анализама нормално се налазе 1-3 еритроцита или њихови трагови.

Посебна пажња се посвећује типу идентификованих ћелија. Оне су измењене, односно лишене хемоглобина, испиране или непромењене црвене крвне ћелије. Ови последњи садрже хемоглобин и могу бити узроковани различитим лезијама уринарног тракта.

Ако се пронађу трагови црвених крвних зрнаца, то указује на нормално функционисање бубрега и уринарног система, одсуство унутрашњег крварења и других патологија које захтевају свеобухватан преглед тела.

Црвена крвна зрнца су црвена крвна зрнца која преносе кисеоник из плућа у ткива. У теорији, не би требало да буду присутни у течности коју излучују бубрези, али у пракси је мали број ћелија присутан у урину. То је због чињенице да нека од црвених крвних зрнаца пролазе кроз бубрежну баријеру или кроз зидове крвних судова.

Ако се у клиничкој анализи урина код детета открије 1,2,3,4 или 5 еритроцита, то је норма. Ако је број црвених крвних зрнаца много већи, онда је то разлог за свеобухватан преглед тела.

У већини случајева, хематурија указује на запаљење, инфекцију и друге патолошке процесе у телу. Ако су резултати теста лоши, указује се на поновно узимање, јер је можда дошло до кршења током уноса течности. [6]

Узроци црвене крвне ћелије у урину детета

Према студијама, постоје две врсте разлога за појаву повећаног броја црвених крвних зрнаца у урину код детета и код одрасле особе.

1. Реактивна стања - изазивају општу интоксикацију тела и повећање отвора бубрежних филтера.

• Вирусне инфекције са грозницом.
• Менингитис .
• Тешке цревне инфекције.
• Интоксицатион витх сепсис.

У ову групу спада марширајућа хематурија, односно велики број црвених крвних зрнаца услед повећаног физичког напора. У већини случајева стање ће се вратити у нормалу у року од 24 сата. [7]

2. Болести уринарног и уринарног тракта.

• Уролитијаза - крв улази у урин на једном од одсека уретре.
• Упала бешике (циститис) .
• Гломерулонефритис - оштећење бубрежних гломерула. У урину се не откривају само еритроцити, већ и цилиндри са крвним протеинима.
• Уретритис је лезија слузнице уретре.
• Пиелонефритис - ширење филтрационих пора због упалног едема. У урину се откривају леукоцити.

Болно стање може бити узроковано повредама бубрега или бешике, у ретким случајевима - раком.

Други могући узрок поремећаја је лажна хематурија. Неистинита хематурија се открива ако црвена крвна зрнца нису пуноправна црвена крвна зрнца. То јест, лажна хематурија се не односи на патологије бубрега или тела у целини. У овом случају, фрагментиране мрље пигмената за бојење падају у видно поље лабораторијског помоћника. Ово се примећује након употребе производа за бојење или лекова. [8]

Еритроцити у урину детета са алергијама

Један од разлога повећања нивоа црвених крвних зрнаца, леукоцита и других крвних зрнаца у урину су алергијске реакције или интоксикација организма.[9]

• Алергија је акутна реакција тела на деловање одређених супстанци. Најчешће је БЛД повишен због алергија на храну. Око 2-3% одраслих и више од 6-8% деце млађе од 6 година суочава се са овим проблемом.
• Механизам за подизање нивоа црвених и белих крвних зрнаца повезан је са имунолошким одговором на алергене. Крвне ћелије производе имуноглобулине који ступају у интеракцију са протеинима хране. Као резултат тога, долази до реакције која је слична одговору тела на деловање патогена, али грешком усмерена на протеине одређене хране.
• Са продуженим уносом алергена у организам, имуноглобулини Г. Улазе у реакцију.То се манифестује спољним симптомима поремећаја: свраб, осип, надутост.

За детаљнију дијагнозу болног стања, поред клиничке анализе урина, приказан је и општи тест крви, одређивање количине имуноглобулина, елиминациони и провокативни тестови. [10]

Повећање црвених крвних зрнаца у урину детета

Ако дете има повећан број црвених крвних зрнаца у општем тесту урина, онда се ово стање назива хематурија. Уз велики број црвених крвних зрнаца, урин има црвену или смеђу боју. Слично стање се јавља у таквим ситуацијама:

• Болести генитоуринарног система.
• Патологија бубрега.
• Инфламаторни и заразни процеси у телу.
• Поремећаји дигестивног тракта.
• Интоксикација тела.
• Туморске неоплазме.

Хематурија се развија због смањења броја тромбоцита или са смањењем активности других фактора згрушавања крви. Такве промене утичу на зидове крвних судова, повећавајући њихову пропустљивост за црвена крвна зрнца.

Инфективне и инфламаторне болести у телу такође доводе до повећане пропустљивости капилара. Ако се патолошки процес одвија у бешику, онда ћелије крви имају нормалан облик. Са патологијом у бубрезима, крвне ћелије се мењају. 

Повреде, повреде и истезање бубрега изазивају активно повећање црвених крвних зрнаца у урину. Слична ситуација се примећује са уратима / оксалатима у бубрежној карлици. У овом случају крв улази у урин због механичких оштећења слузокоже. У случају туморског процеса долази до притиска неоплазме на околне судове, што подразумева промену и проређивање њихових зидова. [11]

Промењене црвене крвне ћелије у урину детета

Појава црвених крвних зрнаца зависи од пХ урина. У благо киселој и благо алкалној средини ћелије дуго задржавају свој изглед, а у киселој средини губе хемоглобин, односно излужују се.

Промењене црвене крвне ћелије у урину детета карактеристичне су за отказивање бубрега. Осим хематурије, анализа открива повећан ниво протеина. Излужена црвена крвна зрнца разликују се од нормалних по величини, облику и садржају хемоглобина.

За детаљније проучавање крвних зрнаца, врши се анализа фазним контрастним микроскопом. Омогућава вам да узмете у обзир измењене еритроците са изданцима ћелијског зида (акантоцити). Њихов изглед указује на кршење гломеруларне филтрације.

Непромењене црвене крвне ћелије у урину детета

Појединачне непромењене црвене крвне ћелије у урину могу бити узроковане бубрежним (бубрежним) или екстрареналним (екстрареналним) узроцима. Први се појављују када су слузнице мокраћних путева оштећене кристалима соли, као и када су оштећене гениталије.

Свеже црвене крвне ћелије у урину детета указују на то да параметри ћелија остају исти (не губе хемоглобин). Непромењене крвне ћелије могу се појавити са следећим факторима:

• Повреде бубрега, уретре, бешике.
• Поремећај згрушавања крви.
• Компресија бубрежне вене.
• Висок крвни притисак.
• Интоксикација тела.
• Неоплазме у бубрезима, уретерима, бешику.

Свеже крвне ћелије улазе у телесну течност коју бубрези излучују из оштећених крвних судова или из отвореног унутрашњег крварења. У сваком случају, чак и благо присуство непромењених еритроцита у урину захтева даљу дијагнозу. У ове сврхе се врши ултразвук органа генитоуринарног система, МРИ, рендген и низ других студија. [12]

Дисморфни еритроцити у урину детета

Промењене црвене крвне ћелије се налазе у урину када бубрежни филтер постане пропуснији и процес филтрације је поремећен. Дизморфни еритроцити се не откривају у нормалним условима, стога их треба одсуствовати из анализе код детета. [13]

Излужене ћелије губе свој хемоглобин, облик и структуру и праћене су повећањем нивоа протеина. Присуство таквих црвених крвних зрнаца најчешће указује на кршење генитоуринарног система.

Болно стање је карактеристично за хроничне и акутне упалне и заразне процесе у организму. Да би се утврдио прави узрок одступања, спроводи се свеобухватан преглед тела: ултразвук генитоуринарног система, ЦТ, МРИ, тестови крви. [14]

Протеини и црвена крвна зрнца у урину детета

Протеини се налазе у свим органима и ткивима, јер су неопходни за нормалан раст и развој тела. Присуство протеина у урину најчешће је повезано са лошом функцијом бубрега, али у неким случајевима то је норма.

Норма протеина у урину (у порцијама, мг / л) код детета зависи од његове старости:

• Прерано до 4 недеље - 90-84 мг / л.
• Пуни рок до 4 недеље-95-456 мг / л.
• До 12 месеци - 71-310 мг / л.
• Деца 2-4 године-46-218 мг / л.
• Деца од 4-10 година-51-224 мг / л.
• Деца млађа од 16 година - 45-391 мг / л.

Како беба расте, стопа протеина у урину се смањује, а стопа дневног излучивања расте. Постоје следећи главни разлози за повећање нивоа еритроцита и протеина (протеинурија) у анализи урина код деце различитог узраста:

1. Новорођенчад - за 85-90% беба привремено повећање ових вредности је норма. Дојенчад има повећану пропустљивост гломеруларног епитела и тубула. То је због чињенице да се тело тек почиње прилагођавати новим животним условима. Али у року од 1-2 недеље након рођења, количина протеина и црвених крвних зрнаца се враћа у нормалу. [15]

Патолошки узроци лоших тестова:

• Хипотермија или дехидрација тела.
• Ужас или дуготрајни плач.
• Субфебрилна / фебрилна телесна температура.
• Продужено излагање сунчевој светлости.
• Бурнс.
• Алергијске реакције на мајчино млеко.

Мања одступања од норме јављају се код деце у првим месецима дојења. У таквим случајевима, производ излучујућег система тела постаје нејасан. Патолошко повишење протеина и црвених крвних зрнаца примећено је код беба које имају породичну историју случајева уролитијазе, пијелонефритиса, гломерулонефритиса. [16]

2. Деца од 1-3 године - чак и пре тестова, можете приметити присуство одступања. Са повећаним нивоом протеина, дете често има отицање капака и доњих екстремитета. Хематурија се манифестује повећањем бледице коже, субфебрилном телесном температуром и анксиозношћу током мокрења.

Разлози за кршење:

• Стање након физичке активности.
• Алергијске реакције.
• Нервна напетост, стрес.
• Хипотермија тела.
• Дехидрација.
• Дуготрајна употреба одређених група лекова.

Ако се у урину нађу трагови протеина, онда је то најчешће због повећане физичке активности, прекомерног рада. У већини случајева трагови су пролазне (пролазне) природе и не изазивају забринутост при декодирању резултата анализе.

Код старије деце, протеин у урину на позадини повећаних еритроцита може указивати на следеће болести: пијелонефритис, болести крви, хипертензију, уролитијазу, повреде / модрице бубрега, гломерулонефритис, хипервитаминозу Д, ендокрине патологије, малигне неоплазме бубрега или друге унутрашње болести органа, запаљенских процеса...

Да би се утврдило шта је изазвало лоше тестове, спроводи се свеобухватан преглед тела. У овом случају се не лече повећани протеини и црвена крвна зрнца, већ поремећај који је изазвао абнормалности. [17]

Протеини, еритроцити и леукоцити у урину детета

У анализи урина увек се одређују леукоцити. Њихова норма за децу од 0 до 6 година у видном пољу, сличне карактеристике имају црвена крвна зрнца и протеини. Ако ови показатељи прелазе допуштене вриједности, то може бити узроковано различитим поремећајима и патологијама тијела:

• Болести уринарног тракта.
• Патологије и повреде бубрега.
• Циститис.
• Уретритис
• Пијелонефритис.
• Болест уролитијазе.
• Инфекција, упала спољашњих гениталних органа.
• Дерматитис и алергијске реакције.

Најчешће се повећани протеин, еритроцити и леукоцити у урину детета појављују на позадини запаљеног процеса. Зато је пребројавање леукоцита у уринарном седименту ефикасна метода за дијагностиковање уринарних инфекција. Прекомерни број белих крвних зрнаца или пиурија су гној у урину. [18]

Врло често су повећани леукоцити и други показатељи повезани са неправилним узорковањем материјала за истраживање. Ово се примећује са недовољном хигијеном гениталија или нестерилном посудом за сакупљање течности. Да би се искључиле грешке и лажни резултати, врши се поновљена анализа. [19], 

Ако током другог прегледа главни показатељи премашују норму, тада се прописује додатна дијагностика тела: ултразвук бубрега и бешике, МРИ, ЦТ, цистоскопија. На основу резултата прегледа, лекар саставља план лечења детета. [20]

Температура и црвена крвна зрнца у урину детета

Још један чест узрок абнормалних нивоа БЛД -а при анализи урина је повишена телесна температура. Делује као нека врста иританта који утиче на све органе и структуре.

Главни узроци грознице и црвених крвних зрнаца у урину детета:

• Оверхеат.
• Теетхинг.
• Инфекције мокраћних путева.
• АРВИ.
• Алергијске реакције.
• Реакције вакцинације.
• Поремећаји у раду бубрега.

Хематурија и хипертермија се примећују код акутних вирусних инфекција. На пример, ако је дете болесно од грипа или је недавно имало акутну респираторну вирусну инфекцију, то ће се одразити на резултате његових тестова.

Постоје и други услови који изазивају повећање броја црвених крвних зрнаца у позадини хипертермије. Постоје бактеријске инфекције (трбушни тифус, цревна инфекција) које утичу на раст црвених крвних зрнаца. Ово се примећује код хемофилије, интоксикације, тромбоцитопеније.

Црвене крвне ћелије и слуз у урину детета

Слуз се производи у пехарским ћелијама слузнице уретре. Његова главна функција је заштита уринарног тракта од компоненти урина, уреје. Такође штити уринарни систем од заразних патогена. Ако се производи превише слузи, урин постаје замућен и може садржати честице слузи или талог. [21]

Нормално, количина слузи која се излучује урином је прилично мала. Ако је повећани ниво настао на позадини високих еритроцита, то може бити због следећих разлога:

• Инфламаторне заразне болести (циститис, уретритис итд.).
• Вулвагинитис узрокован патогеном флором.
• Дисметаболички поремећаји бубрега.
• Фимоза код дечака.
• Гломерулонефритис и пијелонефритис.

Ако је, поред повећане слузи и еритроцита, анализа открила велики број леукоцита и епитела, онда је то јасан знак упале уринарног система. Код акутне упале могу се наћи бактерије. Велике количине соли и слузи лабораторијски су симптоми дисметаболичке нефропатије. Присуство протеина указује на болест бубрега. [22]

Али чешће него не, присуство слузи указује на неправилно сакупљање узорка телесне течности. Ово је могуће у случају кршења стерилности посуде за сакупљање урина, кршења интимне хигијене детета или узимања одређених лекова. Ако се, у позадини лоших анализа, примећују други патолошки симптоми, онда је потребно свеобухватно испитивање тела.

Соли и црвена крвна зрнца у урину детета

Повећана количина соли у анализи урина је прилично честа појава. У већини случајева то је због превелике конзумације одређене хране (махунарке, слана риба, чоколада, кафа, какао, агруми, млечни и димљени производи, јак чај).

Ако су соли настале на позадини високих црвених крвних зрнаца, онда то најчешће указује на болест бубрега, циститис, уролитијазу. [23]

Врста једињења соли зависи од нивоа киселости урина. У киселом окружењу настају следеће соли:

• Оксалати - повећавају се са великом количином оксалне киселине у телу детета. Такође, могући разлози одступања укључују тешка обољења бубрега, присуство каменца у бубрезима.
• Фосфати - ако их има више од норме, онда је то знак вишка производа који садрже фосфор у исхрани (млечни производи, махунарке, зачинско биље, шаргарепа, зачињена и зачињена јела). Озбиљнији узроци укључују инфекције у урогениталном тракту, дисфункцију дигестивног тракта или црева и рахитис.
• Урати - ова врста соли је изузетно ретка, али у комбинацији са високим крвним зрнцима указује на патологије као што су: уролитијаза, оштећена бубрежна функција, болести црева. Болно стање се манифестује смањењем телесне тежине детета на позадини губитка апетита, болова у стомаку и променом боје урина у црвеноцрвену.

Прва ствар коју треба учинити са повећаним нивоом соли у анализи је промена исхране. Посебна пажња мора се посветити одржавању водног биланса. Ако су лоше анализе допуњене патолошким симптомима, потребан је свеобухватан преглед тела да би се утврдио основни узрок поремећаја.

Хемоглобин и црвена крвна зрнца у урину детета

Присуство хемоглобина у урину назива се хемоглобинурија. Ово стање има неколико развојних механизама:

1. Еритроцити улазе у урин и уништавају се, ослобађајући хемоглобин (хемолизован). Због високог пХ и ниске осмолалности урина, крвне ћелије се брзо испиру.
2. Црвена крвна зрнца улазе у телесну течност кроз бубрежни филтер. Истинска хемоглобинурија повезана је са интраваскуларном хемолизом еритроцита.

Нормално, протеин крви се не открива у урину, то јест, његова количина би требала бити нула. Прихватљиве вредности су 1-5 еритроцита по видном пољу. Ако су показатељи од 10 до 25, онда је то знак крварења у уринарним органима. Са умереном хемоглобинуријом 25-50, у видном пољу се могу посматрати мишићне патологије. Високе вредности хемоглобина- више од 50, повезане су са повећањем протеина миоглобина. Његово повећање узроковано је заразним процесима у телу. [24]

За разлику од хематурије, са хемоглобинуријом, еритроцити се не налазе у седименту урина. Главни разлози за присуство хемоглобина и црвених крвних зрнаца у урину детета су:

• Крварење у органима уринарног система.
• Инфламаторни процеси и неоплазме у органима за излучивање.
• Хемолитичка анемија услед интоксикације организма, алергијских реакција, повреда, опекотина, инфекција.
• Трансфузија некомпатибилне крви даваоца.
• Повећана производња хемоглобина, због чега нема времена да се веже за хаптоглобин и може продрети кроз бубрежни филтер у урин.
• Тешке заразне болести (тонзилитис, шарлах, маларија, тифус).

У неким случајевима знаци хемоглобинурије су видљиви и без анализе урина. Течност коју излучују бубрези мења боју од ружичасте до боје месних мрља. Дете се може жалити на болове у леђима, грозницу, болове у зглобовима и мишићима, општу слабост. Кожа постаје бледа или жута.

Да би се утврдили узроци поремећаја, врши се ултразвук бубрега и уринарног тракта. Ако постоји сумња на повреду органа за излучивање, тада се приказује рендген. У тешким случајевима врши се биопсија коштане сржи. Методе лечења хемоглобинурије директно зависе од етиологије поремећаја. [25]

Третман црвене крвне ћелије у урину детета

Само лабораторијско истраживање (микрохематургија) може показати да је број црвених крвних зрнаца у урину повећан. Да би се добили детаљи добијених резултата, додељује се додатна анализа неколико узорака. Материјал се ставља у три различите посуде и испитује под микроскопом:

• Ако је у свим епруветама број крвних зрнаца исти, то указује на крв из бубрега.
• Ако се БЛД нађу само у првој епрувети, то је знак абнормалности бешике.
• Повишени еритроцити у трећој посуди су болести уринарног система.

Даље акције имају за циљ свеобухватан преглед тела, прикупљање анамнезе и проучавање постојећих симптома. Шта учинити ако се у урину детета нађу црвена крвна зрнца? Доктор пита о променама у исхрани у последњих недељу дана, присуству повреда, лековима, стресу, преоптерећености. Ово вам омогућава да утврдите да ли је повећање БЛД узроковано физиолошким узроком или патолошким факторима. [26]

Ако је раст црвених крвних зрнаца узрокован бубрежном болешћу, пацијенту се дају следеће препоруке:

• Дијетална храна.
• Узимање лекова (антиинфламаторни, антибиотици, диуретици).
• Смањење уноса течности током дана.

За болести уринарног тракта, пацијенту се прописују:

• Антибактеријски лекови.
• Посебна дијета са минималном количином соли.
• Антимикробне инсталације.

У сваком случају, након 20-30 дана потребно је проћи другу анализу.

У неким случајевима, лоши резултати теста су последица неправилне припреме детета за порођај. Да би студија била што поузданија, пар дана пре њеног спровођења из исхране се мора искључити поврће, воће и друга храна која мења боју урина. Урин се сакупља у стерилну посуду или врећицу за урин (користи се за бебе). Пре сакупљања течности, дете се мора добро опрати. Боље је узети јутарњи урин за анализу, прескачући прву порцију. Ако се сакупља вечерњи урин, посуду са течношћу треба чувати у фрижидеру тако да се њени главни показатељи не мењају. [27]

Постоји неколико метода за испитивање урина и одређена правила за његово прикупљање:

1. За анализу према Нецхипоренку потребна је просечна порција јутарњег урина. Штавише, може се складиштити не више од 1,5 сата.
2. Према речима Зимнитског, течност се сакупља у 8 контејнера свака три сата током дана. Ако није било могуће прикупити урин у наведеном временском периоду, посуда остаје празна. Течност се чува у фрижидеру.
3. За Сулковичев тест, јутарњи урин се сакупља на празан стомак. Течност се мора доставити на анализу у року од 2 сата након сакупљања.
4. За анализу према Роберту, потребно је одмах након спавања отићи у тоалет, потпуно испразнити бешику. Сва течност од јутарњег тоалета сакупља се у контејнер. Пре испоруке, урин се меша и мери 50 мл. Течност се чува у фрижидеру.

Еритроцити у урину детета могу се појавити у позадини повећања других показатеља. Повећан број црвених крвних зрнаца разлог је за другу анализу и детаљан преглед бебиног тела.