Пропадање цервикалног зуба

Пре -гингивални или цервикални каријес зуба дијагностикује се када уништавање тврдих зубних ткива захвати део зуба у близини врата - благо сужен прелаз зубне круне до корена, односно близу самог руба десни, а често чак и испод ње. 

Узроци цервикални каријес

Иако је  зубни каријес  (од латинског каријес - пропадање) мултифакторска болест, као у случају оштећења оклузалних површина жвакаћих зуба или круница између додирујућих зуба, кључни узроци процеса уништавања зубне глеђи, дентина и цемента у пределу врата зуба повезани су са излагањем њима отпадним производима сојева блиско повезаних бактерија Стрептоцоццус мутанс и Стрептоцоццус собринус. [1]

За њих је усна шупљина, тачније,  плак на зубима  (органски филм који настаје на њиховој површини), природно станиште у којем живе у читавим колонијама.

Корисне информације у чланку -  Зашто настаје зубни плак и зашто је опасан?

Осим тога, етиолошки фактори у развоју каријеса сматрају се кршењем метаболичких процеса у зубним ткивима, посебно недовољном минерализацијом глеђи неспособном за самоизљечење (која се састоји од кристалног калцијум фосфата - хидроксиапатита) или предугим процес његовог сазревања услед недостатка калцијума, фосфора или флуора.

Каријес ове локализације може захватити било које зубе горњег и доњег реда, а његови типови укључују: цервикални каријес предњих зуба (сјекутићи), преткутњаке и кутњаке, на очњаку. Може се развити цервикални каријес умњака (трећи кутњак), посебно са његовом дистопијом или ретенцијом. [2]

Каријес цервикалних млечних зуба има исту етиологију, читај -  каријес млечних зуба .

Фактори ризика

Стоматолози сматрају да је тањи слој глеђи који штити врат зуба природним фактором који предиспонира појаву каријеса са локализацијом у пределу грлића материце.

А фактори ризика укључују:

• недовољна хигијенска нега зуба, што доводи до накупљања плака;
• трошење зуба и уништавање глеђи;
• рецесија десни  са откривањем врата зуба;
• Храна богата шећером и ферментабилним угљеним хидратима релативно висок унос шећера промовише раст бактерија и може изазвати каријес грлића материце код мале деце; [3]
• целијакија  (пошто аутоимунски одговор на глутен може довести до деминерализације кристала хидроксиапатита зубне глеђи);
• генетска предиспозиција за смањење минерализације зубне глеђи, укључујући хипокалцификацију са аномалијама амелогенезе и  хипоплазију глеђи ;
• ксеротомија (сува уста различите етиологије);
• рефлукс киселине (гастроезофагеална рефлуксна болест).

Бруксизам и ортодонтски третман са протезама могу узроковати каријес грлића матернице у предњим зубима. Могу изазвати цервикални каријес и љускице - налепнице на предњим површинама секутића (за уградњу којих се уклања део зубне глеђи), и неправилно постављање круница, те избељивање зуба производима са ниским пХ. [4]

Патогенеза

У посебној литератури разматра се патогенеза кариозног процеса због бактеријске етиологије.

Горе наведене бактерије из глукозне компоненте сахарозе уз помоћ својих ензима (глукозилтрансферазе) синтетишу бројне ванћелијске лепљиве полисахариде - глукане, који доприносе сталној колонизацији тврдих површина формирањем полимерног биофилма, који, у ствари, је матрица зубног плака и служи као заштита за бактерије.

С. Мутанс су ацидогени, односно метаболишу угљене хидрате у органске киселине (млечну, мрављу, сирћетну и метилацетатну), које уништавају зубну глеђ растварањем хидроксиапатита са ослобађањем слободног калцијума и фосфата, а затим оштећују подложно ткиво зуба. [5]

Симптоми цервикални каријес

Симптоми који манифестују каријес гингиве зависе од стадијума патолошког процеса.

Када је ово почетна фаза, њени први знаци су појава беле (креде) или смеђе мрље на глеђи зуба, а стоматолози утврђују цервикални каријес у стадијуму тачке. Након тога следи површна фаза, у којој се мрља донекле продубљује у централном делу, а то може изазвати болне сензације приликом прања зуба и повећану осетљивост на хемијске иритансе и температуру -  хиперестезију зуба . [6]

Код средњег каријеса настаје шупљина са омекшаним (деминерализованим) зубним ткивом - дентин се формира на лицу места и удубљење на њему; повећава се осетљивост зуба, након излагања надражујућим средствима долази до кратке зубобоље.

Ако постоји дубоки цервикални каријес, тада су величина и дубина каријесне шупљине у пределу врата зуба значајне, унутар ње може бити црна, а захваћена глеђ око шупљине има неуједначене поцрнеле ивице. Често се јављају јаки болови у зубима. [7]

Компликације и посљедице

Компликација цервикалног каријеса је његово ширење на скоро цео део пери-гингивалне регије зуба, дефинисано као кружна кариозна лезија, која касније доводи до прелома зубне круне.

Због брзог напредовања, каријес грлића материце доводи до развоја упалног процеса у пулпи зуба (пулпитис) или његовим ткивима око корена (пародонтитис), изазваног активацијом фусобактерија и других условно патогених микроорганизама присутних у зубном плаку.

Такође, могуће последице су стварање гранулома са некрозом ткива или зубне цисте. [8]

Дијагностика цервикални каријес

Осим снимања притужби пацијената и стандардног прегледа зуба, дијагноза цервикалног каријеса може се провести и помоћу посебних маркера који боје само онај дио тврдих зубних ткива захваћених каријесом.

Најчешће је инструментална дијагностика ограничена на стоматоскопију,

Дијафаноскопија или флуороскопија зуба, а у случају компликација у виду пулпитиса врши се електроодонтодиагностика.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се спроводи ради разлику између не-каријесних патологија денталних ткива,  [9]пре свега, цервикални каријеса и клинасто дефект  [10] (абфрацтион цервикалног зоне нису повезани са каријесом), за више детаља видети - Ведге - обликовани дефект хард зубна ткива . 

Третман цервикални каријес

Који лекар лечи каријес грлића материце? И дијагностиком и лечењем каријеса било које локализације бави се  стоматолог-терапеут .

Да ли је болно лечити цервикални каријес? Сада се лечење уз употребу бушилице за рехабилитацију каријесне шупљине врши под локалном анестезијом; ако је каријес дубок, врши се безболно уклањање нерва. Када је каријесна шупљина делимично затворена ивицом десни, као и у присуству гнојења гингивалног џепа, може бити неопходна његова претходна дисекција - гингивотомија за лечење цервикалног каријеса. [11]

У завршној фази, поставља се печат. Пуњење цервикалног каријеса врши се полимерним композитима који се стврдњавају, стакленоиономерним цементима и другим савременим материјалима за пуњење. Али када кариозне лезије нису у "зони осмеха", користите зубни амалгам. [12]

Више информација у материјалима:

• Лечење каријеса зуба
• Лечење дубоког зубног каријеса: основне методе

Како се врши рестаурација цервикалног каријеса, тачније, каријесне шупљине настаје са њим, прочитајте у публикацији -  Рестаурација зуба .

Одговор на питање зашто цервикални каријес боли након пуњења, у чланку -  Зубобоља након пуњења

Лечење каријеса грлића материце код куће

Постоји мишљење да је могуће лечити цервикални каријес код куће. А то је повезано са чињеницом да се пораз зубне глеђи у фази мрља - након чишћења зуба од плака - лечи њеном дозираном флуоризацијом, која промовише реминерализацију.

Да бисте то урадили, требало би да користите различите лекове за каријес грлића материце које препоручују стоматолози.

Ово су лековите пасте и гелови за зубе као што су:

• зубне пасте РОЦС, ВхитеВасх, Флуородент;
• медицинска паста за зубе у облику гела Елмек Гелее;
• паста са аминофлуоридом и натријум флуоридом Лацалут Екстра осетљив - Лакалут осетљив на каријес грлића материце;
• Локални АПФ гел (са натријум флуоридом).

Такође се препоручују испирање уста које садрже флуор, попут Листерине Екперт или Лацалут осетљивог. 

Превенција

Превенција било каквог каријеса, укључујући каријес грлића материце, укључује:

• прање зуба два пута дневно;
• чишћење међузубних простора помоћу зубног конца;
• ограничење слатке и скробне хране у исхрани;
• периодичне посете стоматологу - ради превентивног прегледа зуба и њиховог професионалног чишћења од зубних наслага.

Стоматолози саветују јачање глеђи зуба, за више детаља погледајте -  Јачање зубне глеђи , као и употребу здравих  производа за зубе . [13]

Прогноза

У почетној фази кариозних лезија цервикса глеђи - ако се на време предузму терапијске мере - прогноза је најповољнија. Али ако се каријес грлића материце не лечи, можете изгубити зуб.