Протеин А у крви повезан са трудноћом (ПАПП-А)

Прегнанци-ассоциатед протеин А (трудноћом ассоциатед протеин плазме А, ПАПП-А) је пронађена у серуму трудница у 1974. Г. Протеина има молекулску тежину од 820,000, тетрамерске структуре развио угљених хидрата компоненту и изражен афинитет за хепарин. ПАПП-Молекул има структуру идентичан на а _2. -мацроглобулин, што је инхибитор готово свих познатих протеиназа.

У трудноћи, као иу неким малигним и инфламаторним болестима, дошло је до повећања биосинтезе ПАПП-А, што се манифестује повећањем концентрације у серуму крви. Током трудноће, садржај ПАПП-А у крви се повећава хиљадама пута и пре испоруке може бити већи од 200 μг / мл. Концентрација ПАПП-А у серуму у примипарама и код жена са историјом три трудноће и више је смањена. Често често, уз високу концентрацију ПАПП-А, повећава се и масажа плаценте. Већину трудноће, по правилу, прати велики садржај ПАПП-А у серуму. Након испоруке, у првих 2-3 дана се брзо смањује ниво ПАПП-А, а затим се његова концентрација опада у просеку 2 пута на сваких 3-4 дана.

У случају опасног спонтаног спора праћеног крварењем (8-14 недеља трудноће) и развојем интраутериних хематома, чија запремина не прелази 15 мл, концентрација ПАПП-А у крви се не мења значајно. Код жена са крварењем у 7-20 недеља трудноће, ниска концентрација ПАПП-А у крви се детектује чешће него са нормалном трудноћом. Поред тога, око 10% жена чија је трудноћа завршила спонтаном сплавом, повећане су концентрације ПАПП-А у серуму.

Практично све жене са малом плацентом имају мање изражен пораст концентрације ПАПП-А у крви током трудноће.

Код жена са нормалном плацентом, најчешће се јављају превремено рођење и фетална хипотрофија када постоји низак ниво ПАПП-А у серуму од 7. До 13. Недеље трудноће.

На крају трудноће, концентрација ПАПП-А у серуму, као и њен укупни садржај у плаценту код жена са дијабетесом, знатно је нижа него код нормалне трудноће. Смањење ових показатеља пре рођења такође је забележено код трудница са артеријском хипертензијом у анамнези.

Повећање серумске концентрације ПАПП-А у периоду од 34 недеље трудноће идентификују жене са тешком прееклампсијом крајем који често претходи клиничких симптома прееклампсије, као могуће на повишеном дијастолног. Често је висок проценат ПАПП-А у крви у периоду од 34 недеље пронађен код оних трудница које касније имају превремено рођење или је постпартални период компликован крварењем.

Промена серумске концентрације ПАПП-А у патолошким варијантама трудноће

Врста патологије	ПАПП-А у
Сметња	↓ (И-ИИ)
Фетална хипотрофија	↓ (И)
Фетална трисомија	↓ (И)
Диабетес меллитус	↓ (ИИИ)
Хронична хипертензија	↓ (ИИИ)
Прееклампсија	↑ (ИИИ)
Превремено рођење	↓ (И); (ИИИ)
Постпартално хеморагијо	↑ (ИИИ)
Првенствено ниска плацентација:
Одсуство компликација	↑ (И-ИИИ)
Абнормалности фетуса	↓ (И); ↑ (ИИ, ИИИ)
Хипотрофија фетуса	↓ (И); ↑ (ИИ-ИИИ);
Касно спонтаност	↑ (И); ↓ (ИИ);
Прематурност	↑ (ИИИ)

Напомена: ↑ - повећати, ↓ - смањити. Тромесечје трудноће је назначено у заградама.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]