Спонтани побачај (побачај)

Спонтани побачај - спонтани побачај пре него што фетус достигне одрживу гестациону старост.

Према дефиницији СЗО, абортус је спонтано избацивање или екстракција ембриона или фетуса тежине до 500 г, што одговара гестацијској старости од 22 недеље трудноће.

ИЦД-10

• 003 Спонтани абортус
• 002.1 Пропуштени абортус
• 020.0 Пријетни абортус.

[1], [2], [3], [4], [5]

Епидемиологија

Епидемиологија спонтаног побачаја (побачај)

Спонтани побачај је најчешћа компликација трудноће. Његова учесталост је од 10 до 20% свих клинички дијагностикованих трудноћа. Око 80% побачаја се јавља прије 12 тједана гестације. Када се узму у обзир трудноће за одређивање нивоа хуманог хорионског гонадотропина, број побачаја се повећава на 31%, ау 70% њих трудноћа се прекида све док се клинички не препозна. У структури спорадичних раних побачаја, 1/3 трудноћа се прекида до 8 седмица према типу анембрионије.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Постоји ли ризик од другог побачаја?

Побачај - случајна појава која не указује увијек на присутност проблема. Са једним побачајом, прилике за следећу здраву трудноћу су прилично добре. Лош знак је низ побачаја. У овом случају, потребно је дијагностицирати и тестирати како би се утврдили здравствени проблеми жене.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Узроци спонтани побачај (побачај)

Узроци спонтаног побачаја (побачај)

Већина побачаја настаје зато што оплођено јајашце не може нормално да се развије. Побачај није резултат стреса, вјежбе или интимности. У већини случајева, лекари не могу да разумеју шта је то изазвало.

Ризик од побачаја се смањује након првих 12 седмица трудноће.

Спонтани побачај (побачај) - Узроци

[34], [35], [36], [37]

Симптоми спонтани побачај (побачај)

Симптоми абортуса

• Вагинално крварење (благо или озбиљно, трајно или у интервалима). Понекад је тешко знати да ли је крварење симптом побачаја, али уз истовремени бол, ризик се повећава.
• Појава бола у доњем дијелу трбуха, доњег дијела леђа или здјеличних органа.
• Вагинална секреција абортираног ткива.

Спонтани побачај (побачај) - Симптоми

[38], [39]

Третман спонтани побачај (побачај)

Лекови за побачај

Побачај се не може ништа зауставити. У одсуству великог губитка крви, температуре, слабости или других знакова упалног процеса, побачај ће се догодити сам по себи. Ово може потрајати неколико дана. Са негативним Рхесус-ом, Рх антитијела треба вакцинисати како би се спријечило понављање побачаја у будућности.

Већина побачаја не захтева медицинску интервенцију, осим у ретким случајевима. Када је побачај неопходан, сарађивати са лекаром да би се спречио развој проблема. Ако се материца не може брзо очистити, настаје велики губитак крви и развија се упални процес. У таквим случајевима се изводи киретација материце. Побачај се не дешава брзо. Потребно је време, а симптоми варирају од случаја до случаја. У случају спонтаног побачаја, користите следеће препоруке.

• Користите јастучиће (али не и тампоне) током крварења које ће трајати недељу дана или дуже. Издвајања ће бити више него обично. Тампони се могу користити током следећег циклуса, који ће почети за 3-6 недеља.
• Узмите ацетаминофен (Тиленол) у случају бола, који може трајати неколико дана након побачаја. Пажљиво прочитајте упутства на паковању.
• Добро једите, једите храну богату гвожђем и витамином Ц, јер се анемија може јавити као резултат крварења. Производи богати жељезом: месо, ракови, јаја, махунарке, поврће, зелено. Витамин Ц се налази у цитрусима, парадајзу и броколи. Проверите са својим лекаром да ли је могуће унос таблета које садрже гвожђе и мултивитамина.
• Разговарајте са својим лекаром о будућим плановима трудноће. Стручњаци се слажу да можете покушати да затрудните након једног нормалног циклуса. Ако још не желите да имате бебу, консултујте лекара о контрацептивним средствима.

Спонтани абортус (побачај) - Лечење

[40]

Лекови и хируршко лечење побачаја

Немогуће је спречити и зауставити побачај лековима. У овом случају, циљ лијечења је спријечити упални процес и прекомјерни губитак крви. Такве компликације се обично јављају када материца није потпуно очишћена. Деценијама, у случају непотпуног побачаја, обично се изводи киретажна процедура. Сада жене имају шири избор: код побачаја у првом триместру и одсуства симптома компликација (висока температура и тешка крварења), пожељан је нехируршки третман.

• Код многих жена сам организам завршава процес чишћења материце, док лекар пажљиво прати стање пацијента.
• Хируршка интервенција је усмјерена на брзо чишћење материце, обично се проводи у случају тешког крварења и симптома упалног процеса.
• Лекови су усмерени на убрзавање процеса контракције материце и његово чишћење. Дроге се узимају дуже и могу проузроковати бол и нуспојаве, али у овом случају нема потребе за анестезијом, што је само по себи пуно последица.
• Не-хируршко лечење не увек ефикасно чисти материцу, стога, у одсуству позитивног резултата, лекар обично препоручује киретажу.

[41], [42], [43]

Превенција

Спонтана превенција абортуса

Недостају методе за специфичну превенцију спорадичних побачаја.

За превенцију дефеката неуралне цеви, који могу изазвати ране побачаје, препоручује се фолна киселина за 2-3 менструална циклуса пре зачећа и првих 12 недеља гестације у дневној дози од 0,4 мг. Ако је у анамнези жене у претходним трудноћама имала дефект неуралне цеви фетуса, профилактичка доза треба повећати на 4 мг / дан.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Прогноза

Прогноза за спонтани побачај

По правилу, спонтани побачај има повољну прогнозу. Након 1 спонтаног побачаја, ризик од накнадног побачаја се благо повећава и достиже 18-20% у поређењу са 15% без побачаја у историји. Ако постоје 2 узастопна спонтана прекида трудноће, препоручује се да се изврши преглед прије почетка жељене трудноће како би се утврдили узроци побачаја у овом брачном пару.

[50]