Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Рак гркљана
Последње прегледано: 12.07.2025
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Рак гркљана заузима прво место међу малигним туморима главе и врата, чинећи 2,6% укупне инциденце малигних неоплазми. Међу пацијентима са раком ове локализације, 96% су мушкарци. Највећа инциденца се бележи код мушкараца у старосној групи од 65-74 године, а код жена - 70-79 година. Стопа инциденце рака гркљана била је 4,9 на 100.000 становника.
МКБ-10 код
C13 Малигни тумор доњег дела ждрела (ларинкса).
Симптоми рака гркљана
Најчешће се канцерогени тумор локализује у вестибуларном делу гркљана. Код рака овог дела гркљана, ендофитни раст тумора се примећује чешће него у случајевима оштећења гласних жица, што се манифестује његовим малигнијим развојем. Тако се код рака вестибуларног дела гркљана ендофитни облик раста тумора открива код 36,6±2,5% пацијената, мешовити код 39,8±2,5%, који тече мање агресивно, а егзофитни раст код 23,6%. У случајевима оштећења гласних жица, ови облици раста тумора откривају се код 13,5±3,5%, 8,4±2,8% и 78,1±2,9% пацијената, респективно.
Типични морфолошки облик малигног тумора гркљана сматра се сквамозно-ћелијским кератинизирајућим карциномом.
Где боли?
Шта те мучи?
Класификација рака гркљана
У пракси се широко користи међународна класификација рака гркљана према TNM систему (6. издање, 2002).
Примарни тумор (Т):
- Т - примарни тумор;
- Тx - недовољно података за процену примарног тумора;
- Примарни тумор Т0 није откривен;
- То је преинвазивни карцином (карцином ин ситу).
[ Скрининг
Свим пацијентима са промуклошћу и стридором потребна је фарингоскопија и ендоскопска фибероптичка ларингоскопија.
Дијагноза рака гркљана
Природа првих симптома болести и њихове промене могу се користити за процену почетне локализације тумора, што је важно за предвиђање прогресије тумора и радиосензитивности неоплазме. Уколико се пацијенти жале на осећај страног тела у грлу и нелагодност при гутању, треба искључити оштећење вестибуларног дела грла тумором. Додавање бола при гутању, који се зрачи у ухо на оболелој страни, овим симптомима је патогномонично за туморе ове локализације. Уколико се пацијенти жале на промуклост, може се посумњати на рак вокалног дела гркљана. Како процес напредује, јављају се бол и отежано дисање повезани са стенозом гркљана. Постепено повећање стенозе на позадини споро напредујуће промуклости указује на оштећење субглотичног дела.
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Лечење рака гркљана
Посебност планирања лечења рака гркљана је у томе што је неопходно не само излечити пацијента, већ и обновити вокалне, респираторне и заштитне функције гркљана. У раним фазама болести, потпуни опоравак се може постићи уз помоћ радиотерапије, операција за очување органа или комбинације ових метода.
Нема потребе за догматским приступом спровођењу почетног плана лечења. Током радиотерапије открива се једна од најзначајнијих карактеристика тумора - радиосензитивност. У зависности од његове тежине, почетни план лечења се прилагођава.
Планирање лечења треба спроводити на консултацијама хирурга, радиотерапеута и хемотерапеута. По потреби, ендоскописти, радиолози и патолози се позивају да учествују у консултацијама. Да би се разговарало о плану лечења, неопходно је имати информације о локализацији тумора у гркљану, његовим границама, ширењу на суседне области, преепиглотичном и периглотичном простору, обрасцу раста, карактеристикама хистолошке структуре и морфолошкој диференцијацији.
Како спречити рак гркљана?
Према подацима СЗО, употреба дувана је била узрок рака гркљана код 85% пацијената. У Русији је 50-60% мушкараца пушачи. Последњих деценија повећан је број пушача међу женама и младима. Поред пушења, већина пацијената има историју дуготрајне злоупотребе алкохола, рада у прашњавим условима (од посебног значаја је прашина која садржи радиоактивне или штетне хемикалије, метална прашина), високих температура околине итд.
Прогноза рака гркљана
Прогноза рака ларинкса зависи од локализације тумора, његовог ширења, обрасца раста, степена диференцијације и радиосензитивности. Петогодишње преживљавање пацијената са раком ларинкса код Т1 N0 M0 је 92,3%, код Т2 N0 M0 - 80,1%, код Т3 N0 M0 - 67%. Резултати лечења након операција које чувају органе, а које су изведене према строгим индикацијама, нису били лошији него након ларингектомије.