Салмонелоза: антитела на салмонелу у крви

Дијагностички титер антитела на салмонело у серуму код РПГА је 1: 200 (1: 100 код деце испод 1 године) и више; током реакције аглутинације (Видалова реакција) - 1:40 (1:20 код деце испод 1 године) и изнад.

Описано више од 2.200 серолошки варијанте салмонела, укључујући и лица - више од 700. Најчешће сусрели следеће салмонелу : Салмонелла типхимуриум, Салмонелла Хеиделберг, Салмонелла ентеритидис, Салмонелла анатум, Салмонелла дерби, Салмонелла лондон, Салмонелла панама, Салмонелла Невпорт. Сваке године, 20-35% изолата су у салмонели типхимуриум.

Бактериолошки преглед крви, фекалија и урина је главни метод дијагностиковања инфекције салмонелом. Културе крви дају позитиван резултат током првих 10 дана грознице или ако постоји рецидив у 90% пацијената, мање од 30% после 3 недеље болести. Позитивна култура током сетве столице се добија током 10 дана до 4-5 недеља у мање од 50% случајева. Откривање салмонеле у столици након 4 месеца након болести и касније (пронађено код 3% пацијената) указује на бактериокарриер. У културама урина, добивени су резултати за 2-3 седмице код 25% пацијената, чак и ако је култура крви негативна. Антигенска структура Салмонелла је сложена. Садржи О- и Х-антигене:

• О-антиген је повезан са соматском супстанцом ћелије, она је топлотабилна, једна од његових компонената је Ви-антиген;
• Х-антиген има флагеларни апарат, термолабилан.

Разлике у структури О-антигена је могуће разликовати Салмонелла серолошке групе :. А, Б, Ц, Д, Е, итд На основу разлика у структури Х антигена у свакој групи су постављени серолошких варијанте. Међу серолошким дијагностичким методама, до недавно је Висалова реакција била широко коришћена, а последњих година постепено је изгубила значај.

На основу антигенске структуре инхерентне различитим врстама салмонеле развијени су О- и Х-монодиагностикуми који омогућавају успостављање серолошке верзије салмонеле. У почетку, серум је испитан у РПХА с комплексним препаратом Салмонелла Диагностицум који садржи О-антиген. Надаље, присуство аглутинације комплекса диагностицум ТПХА гиве с, Ц2 (6, 8), Д (1, 9 препарати А групе (1, 2, 12), Б (1, 4, 12), Ц1 (6, 7), 12) и Е (3, 10). У табели. 8-5 представља антигене карактеристике салмонеле, на основу којих се дијагнозе серолошке варијанте салмонеле.

Антигене карактеристике салмонеле

Група	Салмонела	Антигени
		Соматиц - Абоут	Флагеллар - Х (специфичан)
А	Салмонелла паратипхи А	1, 2, 12	А
Б	Салмонелла паратипхи Б	1, 4, 5, 12	Б
	Салмонелла типхимуриум	1, 4, 5, 12	И
	Салмонелла хеиделберг	4, 5, 12	Р
	Салмонелла дерби	1, 4, 12	Ф, г
Ц1	Салмонелла паратипхи Ц	6, 7, Ви	Ц
	Салмонелла цхолераесуис	6, 7,	Ц
	Салмонелла невпорт	6, 8	И х
Д1	Салмонела типхи	9, 12, Ви	Д
	Салмонелла ентеритидис	1, 9, 12	Г, м
Е1	Салмонелла анатум	3, 10	И х
	Салмонелла лондон	3, 10	Л, в

Титар антитела на Х-антиген у крвном серуму пацијената са салмонелозом је веома променљив, може дати неспецифичну реакцију са другим инфекцијама; тако да његова дефиниција није веома корисна за дијагностицирање салмонелозе.

Ви-антитела у инфективном процесу не преносе дијагностичку и прогностичку вредност. Ситуација је другачија с откривањем Ви-антитела у бактеријским носачима. Велики отпор ви-антигена са салмонелом на људске одбрамбене механизме резултира у дужем носачу ових облика (Ви-облика) салмонела, што резултира откривањем Ви-антитела у крви таквих пацијената. Ви-антитела су директни докази о превозу.

Тренутно, за детекцију антитела на Салмонелла (за О-антиген) је најчешће коришћен ЕЛИСА и ПХА, они су осетљивији него реакција Видал и дају позитивне резултате од 5. Дана болести (Видал реакцију - на дане 7-8 ). Антитела код болесника са тифуса, паратифуса и друге Салмонелла серолошких типова појављују у крви већ 4. Дан болести и брзо расте до 8-10-ог дана. Њихов број се још више повећава на 2-3 недеље болести. У одраслима и старијој дјеци, РПХА потврђује дијагнозу салмонелозе у 80-95% случајева на крају прве недеље болести. Код деце прве године живота (нарочито до 6 месеци), РПГА са дијагнозом салмонеле је негативна током читаве болести. У првим месецима након опоравка, студија антитела на салмонелу може служити за потребе ретроспективне дијагнозе. Међутим, потребно је узети у обзир појединачна одступања од нормалног циклуса имуногенезе и описане динамике титара антитела. У ослабљеном организму са смањеном реактивношћу, антитела су слаба и полако синтетизована. Међусобне болести могу такође одложити њихову формацију. Рани третман хлорамфениколом или ампицилином може довести до смањења титра антитела или одсуства. Стога, антитело титар мањи од 1: 200 превенирају елиминисати болест, су изузетно важни за испитивање титра антитела у динамици - ат почетку и после 10-14 дана. Повећање титра антитела 10-14 дана најмање 4 пута приликом испитивања упарених серума указује на заразни процес.

Када се користи Видалова реакција, титар од ≥ 1: 40 до ≥ 1: 160, у зависности од географског подручја и лабораторије, сматра се дијагностичким значењем. Када се користи тачка одвајања за дијагнозу инфекције, сензитивност методе је 46%, специфичност је 98%; 1:80 даје осјетљивост од 66%, специфичност је 94%; у 1:40 осетљивост је 90%, специфичност је 85%.

[1], [2], [3], [4], [5]