Сјајне шиндре

Лихен нитидум (син. гранулома нитидум) је прилично ретка дерматоза, чија етиологија и патогенеза нису јасне, сматра се варијантом лихен плануса, милијарним обликом прстенастог гранулома, паратуберкулозном дерматозом или као независна болест.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци сјајне шиндре

Узроци и патогенеза лишаја спиката нису у потпуности утврђени. Већина аутора сматра да је дерматоза врста реакције лихеноидног ткива на различите егзогене и ендогене иритансе.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Патогенеза

Хистолошку слику карактеришу периваскуларни грануломи који се састоје од епителиоидних ћелија, лимфоцита, хистиоцита и неколико џиновских ћелија.

Патоморфологија лихен плануса

У горњој трећини дермиса, у пределу папуларног елемента, налази се густи инфилтрат, уско уз епидермис, који се састоји од лимфоцита, хистиоцита и епителиоидних ћелија, међу којима се понекад налазе и џиновске Пирогов-Лангхансове ћелије. Епидермис је донекле спљоштени са заглађеним епидермалним израслима. Међутим, дуж ивица инфилтрата, епидермални израсли су понекад издужени и обухватају га у облику „клешта“, што је патогномонични знак за ову болест и разликује је од лихен плануса. У случајевима перфорирајућег облика лихен плануса, епидермис показује знаке вакуоларне дистрофије ћелија, праћене егзоцитозом.

Хистогенеза је нејасна. У патогенези болести, алергијска компонента се сматра важном, посебно васкуларна лезија алергијске природе. Тх. Насеман (1980), на основу сличности хистолошке слике код лишајног љускања и саркоидозе, сугерише да је лишајно љускање манифестација алергијске реакције код саркоидозе, али ово гледиште није општеприхваћено.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Симптоми сјајне шиндре

Развија се углавном код деце и клинички се манифестује вишеструким, симетрично распоређеним нодуларним осипом величине 1-2 мм, равним или хемисферичним, са сјајном, обично нељускавом површином, понекад са малим удубљењима у центру, боје нормалне коже или бледо ружичасте. Обриси папула су округли, ређе - полигонални. Осипи су густо распоређени, понекад - прстенасти, најчешће на кожи пениса, али могу бити и генерализовани. Описани су атипични псоријазиформни, екцемасти, хеморагични, везикуларни, перфорирајући облици болести. Може се приметити оштећење дланова и табана, нокатних плоча, оралне слузокоже, комбинација са типичним манифестацијама лихен плануса, спајање осипа у мале плакове, позитивна изоморфна Кебнерова реакција.

Болест је чешћа код деце. Примарни елемент су изоловане равне папуле пречника 1-2 мм са сјајном, нељускавом површином, са јасним границама, заобљених обриса, боје коже или бледо ружичасте или нормалне боје коже. Најчешће се осип налази у пределу колена и лактова, на кожи пениса. Ретко, осип има генерализовану природу и може бити локализован на слузокожи. Могу бити захваћени дланови, табани и нокти. Субјективне сензације су обично одсутне. Ток дерматозе може бити дуготрајан.

Диференцијална дијагноза

Љускави лишај треба разликовати од лишајног плануса, лишајноидне туберкулозе, лишајноидних сифилиса, лишајног шила и фоликуларне муцинозе.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Третман сјајне шиндре

Препоручују се општи тоници (витамини А, Ц, Д, група Б, рибље уље, биогени стимуланси итд.). Од спољашњих средстава користе се 1-2% салицилно-сумпорне, салицилно-резорцинолне пасте и масти са додатком 0,05% ретиноинске киселине и хормонске креме и масти. Ефикасност лечења се повећава ултраљубичастим зрачењем. Код тешких облика прописују се мале дозе глукокортикостероида.