Сјајни лишај

Зостер сјајан (син гранулома нитидум.) - редак дерматоза, етиологија и патогенеза је нејасна, сматра варијантом лицхен планус, гранулома прстенастог милијарна облику, паратуберцулоус дерматоза или као засебан болест.

[1], [2]

Узроци сјајни лишај

Узроци и патогенеза бриљантног лишаја нису у потпуности утврђени. Већина аутора верује да је дерматоза посебан лихеноидни ткивни одговор на различите еко- и ендогене стимулусе.

[3], [4], [5]

Патогенеза

Хистолошку слику карактерише периваскуларни грануломи, који се састоје од епителиоидних ћелија, лимфоцита, хистиоцита, неколико великих ћелија.

Патоморфологија бриљантног лишаја

Горњој трећини дермис бубуљичаст у густој инфилтрације елементу налазе тесно поред епидерм, састоји од лимфоцита, хистоцитима, епитхелиоид ћелије и међу којима понекад јављају џиновске ћелије Пирогов-Лангханс. Епидермис је донекле равница са зглобним зидричким протуберанцијама. Међутим, на ивицама инфилтрације зпидермалние пупљења понекад издуженим и прихватају га као "изгребе", што је патогномонични знак за ову болест, и то разликује од лицхен планус. У случајевима перфорисање обликовани одличну лишавање изражено у епидермис феномен вацуолар дегенерације ћелија, у пратњи егзоцитозу.

Хистогенеза је нејасна. У патогенези болести, важност се даје алергијској компоненти, нарочито о оштећењу алергијских судова. Тх. Насеман (И980) на основу хистолошких сличности са сјајном зостера и саркоидозе указују на то да сјајна версицолор представља манифестација алергијске реакције у саркоидозе, али тачка није уобичајено дебата.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Симптоми сјајни лишај

Развија претежно код деце клинички вишеструким симетрично постављени нодуларног осип магнитуда 1-2 мм, равна или у облику полулопте, са сјајном, обично није лиснатом површине, понекад са малим депресија у центру, нормалну боју коже или бледо розе. Облине папуле су заобљене, мање често полигоналне. Ерукције су густе, понекад у облику прстена, најчешће на кожи пениса, али такође могу бити генерализоване. Описана је атипична псоријаза, екзематоидна, хеморагична, везикуларна, перфорирајућа облика болести. Може постојати губитак дланова и табана, плоче нокта, оралне слузнице, комбинација са типичним манифестација планус, спајањем у мале плака лезија, позитивна реакција на изоморфна Коебнер.

Болест је чешћа код деце. Примарни елемент је изоловане равне папуле пречника 1-2 мм са сјајном, не-пилинг површином, са јасним границама, са заобљеним линијама, телесном или бледом ружичастом бојом или бојом нормалне коже. Најчешћи осип налази се у пределу коленских и лаких зглобова, на кожи пениса. Ретко, осип има генерализован карактер и може се локализовати на мукозним мембранама. Могућа оштећења дланова, подлога и ноктију. Субјективне сензације су обично одсутне. Ток дерматозе се може продужити.

Диференцијална дијагноза

Сјајни лишај треба да се разликује од  црвених равних лишаја, лихеноидне туберкулозе, лихеноидног сифилиса, стихлоидног лишаја, фоликуларне мучинозе.

[12], [13], [14], [15]

Третман сјајни лишај

Препоручена средства за ојачавање (витамини А, Ц, Д, група Б, рибље уље, биогени стимуланси, итд.). Од спољашњих средстава користе се 1-2% салицилног сумпорног, салицилног ресорцинол паста и масти уз додатак 0,05% ретиноичне киселине и хормоналних крема и масти. Ефикасност терапије је побољшана зрачењем са ултраљубичастим жарком. У тешким облицима се прописују мале дозе глукокортикостероида.