Трансцранијална магнетна стимулација мозга

Метода транскранијалне магнетне стимулације (ТКМС) заснива се на стимулацији нервног ткива помоћу алтернативног магнетног поља. Транскранијална магнетна стимулација за процену дају држави проводне погонских система мозга, мотора кортикоспиналног тракта и проксималних сегмената нервне ексцитабилност неуралних структура одговарајућих ин магнитуде праг магнетном стимулус потребног за производњу мишићне контракције. Поступак укључује анализирање одговор мотора и дефинисање временске разлике између стимулисаних преграда од кортекса до лумбалног или грлића корена (време централног холдинг).

Индикације за процедуру

Магнетна стимулација периферних нерава и мозга дозвољава клинички траговима стање моторног система мозга и квантитативно процене степена укључености у патолошког процеса мотору са кортикоспиналног тракта и различитих периферних делова моторних аксона, укључујући моторним корена кичмене мождине.

Природа кршења процеса узбуде кроз централне структуре мозга и кичмене мождине је неспецифична. Сличне промене се примећују у различитим облицима патологије. Ови поремећаји укључују повећао латентно време изазвала потенцијално смањење амплитуди или недостатак одговора на стимулацију кортекса региона мотора мозга, њене варијансе, као и њихове различите комбинације.

Продужење времена посматране на централном демијелинизације услед дегенерације кортикоспиналног патх патолошких моторичких неурона или наследне болести, цереброваскуларни поремећаји, глиом дисцогениц хемисфера и компресије кичмене мождине.

Према томе, индикација за транскранијалну магнетну стимулацију је пирамидални синдром било које етиологије. Најчешће у клиничкој пракси транскранијална магнетна стимулација се користи у разним ЦНС демијелинизирајућих лезија (нарочито мултипле склерозе ), наследне дегенеративне болести, васкуларне болести, тумора, кичмену мождину и мозак.

[1], [2], [3]

Техника транскранијална магнетна стимулација

Пацијент седи. Евоцирани потенцијали мотор током рада магнетне стимулације повучена путем површинским електрода се примењују на подручју моторних тачака мишића горњих и доњих екстремитета уобичајен начин аналогно општој процедури М издувни-одговора у стимулисању електромиографију. Као стимулишући електрода помоћу магнетних калемова од два основна конфигурације: ". Буттерфли-схапед намотаји" циркуларна, има различите пречнике и у облику фигура 8, која се још назива Магнетна стимулација је релативно безболна процедура, јер магнетни стимулус не премашује праг болова.

Потенцијали снимљени током стимулације церебралног кортекса варирају у зависности од латенције, амплитуде и облика записане криве. У истраживању здраве људе промене изазване мотора када потенцијали магнетне стимулације се посматра као одговор на промене параметри стимулације (магнетног поља, положај калема) и зависно од стања теста мишића (релаксацију, смањење и арбитрарна фину моторику активности).

Трансцранијална магнетна стимулација омогућава да се мотор добије на скоро свим људским мишићима. Одузимајући латентно време формирања моторног одговора током стимулације мишића и кортикалне заступљеност спаце излазне одговарајући корен у цервикалном и лумбалном кичмене сегмената мождине, можемо одредити време импулса од кортекса до лумбалног или грлића корена (тј централна време држања). Ова техника такође омогућава да се утврди узбудљивост одговарајућих нервних структура величином прага магнетног стимулуса који је потребан да би се дошло до контракције мишића. Регистровање индуцираног моторичког одговора се врши неколико пута, а одговори максималне амплитуде, правилног облика и минималне латенце се бирају.

Контраиндикације у поступку

Трансцранијална магнетна стимулација је контраиндикована у присуству пејсмејкера, са анеуризмом церебралних судова, током трудноће. Са опрезом, метод треба користити код пацијената са епилепсијом, јер може изазвати појаву напада.

[4], [5]

Нормални учинак

Код спровођења транскранијалне магнетне стимулације анализирају се следећи параметри.

• Латенција узрокована моторичким одговором.
• Латенција Ф-таласа (у израчунавању радијског кашњења).
• Амплитуда изазваног моторичког одговора.
• Време централног држања.
• Радикално кашњење.
• Праг за покретање мотора.
• Осетљивост испитаних структура на магнетни стимулус.

Најизразитије продужење времена централне проводљивости је забиљежено код мултипле склерозе. У присуству мишићне слабости, промене у параметрима индукованог моторичког потенцијала и повећање прага за изазивање моторичког одговора откривају се код свих пацијената са мултиплом склерозом.

Пацијенти са АЛС, такође идентификују значајне промене у функционалном стању моторног система, у већини случајева, смањена осетљивост на магнетне прага стимулуса навише у изазива мотора одговор, повећава време централног (али у мањој мери него у мултипле склерозе).

Са мијелопатијом, сви пацијенти пријављују пораст прагова транскранијалне стимулације. Оштећени поремећаји су нарочито изражени у присуству грубе спастичне компоненте. Код пацијената са дегенерацијом кичмене мождине, клинички се манифестује атаксијом и спастичностима, примећује се смањење осетљивости кортикалних структура на магнетни стимулус. Одзив на одмор се често не узрокује чак ни са максималним стимулусом.

Приликом испитивања пацијената са церебралним васкуларним обољењима примећује се читав низ промјена у централном времену - од норме до одлагања одговора у року од 20 мс и потпуног недостатка потенцијала. Недостатак одговора или смањење његове амплитуде је прогностички неповољан фактор, док је рекордан, иако је одложен, одговор у ранијем периоду након указивања мождања указује на могућност обнове функције.

Трансцранијална магнетна стимулација успешно се користи у дијагнози компресије корена кичменог нерва. У овом случају, асиметрија централног проводног времена је више од 1 мс. Још више информативно у дијагнози радикулопатије је метода "радикуларне кашњења".

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]