Туберкулоза мушких и женских гениталних органа

Туберкулоза мушких гениталија се јавља на фреквенцији од 11,1-79,3%. Туберкулоза женских гениталних органа може се јавити под костима формирања цистичних јајника, апендикитиса, ектопичне трудноће.

Обрасци

Туберкулоза гениталних органа код мушкараца

Исолатед лезија скротума органа (епидидимус, тестиса, ВАС деференс) приметио у 30% случајева, док је туберкулоза гениталије постављен интрабасин (простате, семених везикула) - 15,6%. Комбинована туберкулоза гениталних органа и скротумских органа откривена је у 54,4% случајева. Туберкулоза репродуктивног система код деце практично није испуњена, врло ретко се посматра код младих мушкараца док не дођу до пубертета. Тако су мушкарци изложени овим болестима у периоду највеће сексуалне активности, тј. У доби од 21 до 50 година.

Комбинација туберкулозе гениталних органа и уринарних анатомских структура испуњена је код мушкараца у 11,1-79,3%. Учесталост комбинације туберкулозе мушких гениталних органа са туберкулозом других локализација, према различитим ауторима, варира у великој мери. Најчешће се туберкулоза гениталија комбинује са туберкулозом уринарног система (34,4%) и плућном туберкулозом (14,4%). Према подацима о сегменту, туберкулоза гениталних органа код мушкараца се јавља код 4,7-21,7% смртних случајева од плућне туберкулозе, али само 0,4% међу онима који су умрли од других болести.

[1], [2], [3]

Класификација туберкулозе гениталних органа код мушкараца

• Локализација: епидидимија, тестис, вас деференс, семинални везикл, простата, уретра, пенис.
• Облик: продуктиван, деструктиван (апсцес, фистула).
• Фаза: погоршање, нестајање.
• Степен компензације функције тела: надокнађена; субкомпензиран; декомпензирана.
• Бацилларити: ВЦ (+), ВЦ (-).

[4], [5], [6]

Туберкулоза гениталних органа код жена

Висока учесталост жена у репродуктивном добу и деце, као и високе стопе ТБ на пост мортем прегледа карактерише неповољан епидемиолошкој ситуацији и указују на недостатак интравитал откривања туберкулозе. Важност погођеног проблема евидентира статистика. Више од 650 милиона жена је заражено туберкулозом и 3 милиона је болесно сваке године. Због недостатка прегледа дијагностичких тестова, болест се открива у касним фазама уз неповратне анатомске промјене и у 1/3 случајева у опћој мрежи третмана на оперативном столу. Инциденција гениталне туберкулозе код жена је 3,2-3,5 на 100 хиљада популације. 

Туберкулоза, репродуктивни органи код жена може крије под маском јајника цисте, Акутни апендицитис, перитонеалне карциноматоза, жлезде, јајника, ванматеричне трудноће, итд Иако туберцулосис полних органа код жена не прелази 1% становништва и заузима 3-4 одвија у бројним ванплућне облика болести подразумева социјалне и психолошке импликације и заслужује пажњу гинеколога, специјалиста ТБ, педијатрима и онколога. Прослава подмлађивање контингента пацијената, најчешће евидентирани облици више органа туберкулозе са укључивање у процес је не само структуре сексуалне сфере, али и кости и зглобове, бубреге, очи, итд

Туберкулоза гениталних органа код жена рангира на 7. Месту међу болестима женске сексуалне сфере. Код пацијената са плућним и другим облицима туберкулозе, туберкулоза гениталних органа код жена се открива у 10-30% случајева. У ризичним групама, туберкулоза гениталних органа код жена се дијагностикује код 10-20% пацијената. Болест почиње у младости током примарне хематогене дисеминације туберкулозе. Хематогена генерализација може се десити у позадини прогресије или лечења главног фокуса. Примарна жаришта, поред плућа, могу се налазити у различитим органима. Код примарне хематогене дисеминације, примарни фокус у плућима се не може видети у будућности и нестаје без трага. Међутим, 15-20% пацијената и даље има трагове пренетог процеса у облику повећања интраторакалних лимфних чворова, згушњавања плеуре, малих калцификација итд.

Салпингитис туберкулозе

Када хематогени лезије анатомске структуре процес почиње у оним одељењима у којима постоји довољно снабдевање крви и огроман површина микроциркулације - је фимбриал одељења тубал мукозе и субмукози на јајоводи. Процес стиче латентни ток, уколико нема провокативних фактора, а само неплодност може бити једина жалба пацијената. Почетна фаза болести најтеже је дијагнозирати и наставити под заставом хроничног аднекитиса. У овој фази, трудна трудноћа је такође честа. У јајоводним тубама је поремећено контрактибилност мишићног ткива, постају круте, едематозне, тада фимбријалне су затворене и ампуларне поделе проширују. Акумулација ексудата промовише формирање сактосалпинкса. Ако је лумен цијеви испуњен казеозно-некротичном масом, ту је и кардиоми материце.

Салтеро-оофритис туберкулозе

Са даљом прогресијом, суседни јајници, друга јајоводна тубија, црева, оментум и бешум може бити укључена у запаљен процес. Могу се формирати тубо-јајарске формације. Ова формација са кашњењем распад унутар самог себе је извор инфекције. Процеси инфилтрације, ожиљка, калцификације могу ићи паралелно једни према другима и узроковати разноврсну морфолошку и клиничку слику. Ширење процеса олакшава мешовита инфекција, која је често присутна у лезији женског анатомског н.

Туберкулозни оофритис

У трећини случајева, јајника су погођена. Може доћи до хематогеног, лимфогеног или проширења. Бела мембрана јајника је густо ткиво и отпорнија је на пенетрацију микобактерија него на ткива јајовода и материце. Кортикални слој јајника може бити погођен стварањем више туберкулозе или јајника са густом капсулом. Формирани канцерозни фокус сам је извор инфекције туберкулозе, из којег се јавља хематогено-лимфогени преглед или контактом. Ток изоловане туберкулозе јајника је повољан, јер се процес ретко шири даље.

Туберкулозни ендометритис и метроендометритис

Са прогресијом, процес се простире на утеринску шупљину. Ово олакшавају проводљиви фактори - интраутерине интервенције, спонтани абортуси, тубуларна трудноћа, вештачки абортуси, након порођаја, може се утицати на плаценту. Ток туберкуларног ендометритиса зависи од дубине лезије. Када се укључи у процес функционалног слоја слузнице ендометријума, курс је повољан, пошто му месечно одбацивање спречава даље ширење туберкулозе. Правовремени третмани и физиолошке карактеристике доприносе излечењу. 

Када се процес шири на базалне и мишићне слојеве материце, процес лечења пролонгира и може резултирати стварањем интраутерине фузије, потпуне или делимичне облитације утералне шупљине и јајовода. Ово је олакшано интраутериним интервенцијама. Примарни хематогени ширење може тећи посебно неповољно када процес лепак где облитеранс шупљину материце током почетка менструација и примарне аменореје јавља мајка генезу. Хронична запаљења промовишу развој хиперпластичног ендометрија, који је примећен код 70-84% наших пацијената - гландуларне хиперплазије, гландуларне-цистичне хиперплазије, полиендозе ендометрија.

Туберкулоза цервикса и вагине

Туберкулоза грлића материце и вагине је чешћа код жена старијих година, они су завршни стадијум туберкуларне лезије гениталних органа. Туберкулоза гениталија, али у вагиналном делу грлића материце може изгледати као псеудо-ерозија или место хиперемије око вањског грла. У куполици вагине и на вагиналном делу грлића материце, ерупције просовуса могу се видети у виду појединачних лезија или чирних улцерација које се спајају у просторе. Дијагноза туберкулозе грлића материце и вагине је да изведе бактериолошке, цитолошке и морфолошке методе.

Туберкулоза перитонеума

Посебно је неопходно издвојити процесе са доминантном лезијом перитонеума, укључујући и покривне органе мале карлице. Јајоводи стога не могу мењати, али у овом случају, стерилност је узрокована кршењем Вилозни епитела перитонеума који промовише транспорт гонадама. У ексудативној фази на серозној површини карличних органа, могу се посматрати мале проовозне ерупције и серозни ексудат. Ове феномене могу пратити асцитес. Пацијенти често пада на оперативни стол са сумњом на рак јајника. У пролиферативног фази у карлици су формиране вишеструке џепове, цисте испуњене серумски флуид, које могу варирати у величини у зависности од дана менструалног циклуса или због других фактора, и одређујући одговарајуће клиничку слику. Формирање планарних адхезија између суседних органа доприноси развоју синдрома бола, отежава дијагнозу и лечење. Туберкулоза перитонеума најчешће се манифестује у репродуктивном добу.