Туберкулоза бубрега

Туберкулоза бубрега је 1. Место међу екстрапулмоналним облицима туберкулозе органа, посматрано у 30-40% случајева примарне плућне лезије. Туберкулоза бубрега, уринарног тракта и гениталија се назива урогениталним путем.

Епидемиологија

Укупна инциденца туберкулозе у Русији 1990. Године износила је 34 случајева на 100 хиљада становништва, до 2000. Године порасла је готово 3 пута на 90,7 на 100 хиљада становништва. Ако је у првој половини КСКС века. Приоритет међу ванпулмоналним облицима туберкулозе припадао је остеоартикуларном, од 1950. До 1960. Године замијењен је урогениталним путем. Удео овог последњег се постепено повећава: 1971. Међу свим облицима ванплућне туберкулозе урогениталне је 29,1%, до 1984, његова учесталост је повећана на 42,6% и износио је 44,8% у 2000. Години. Туберкулоза бубрега долази једнако често код мушкараца и жена, а по правилу се јавља у доби од 30-50 година.

[1], [2], [3], [4],

Узроци бубрежна туберкулоза

Главни извор инфекције је пацијент који лучи микобактерије у животну средину. Главни пут пенетрације патогена у бубрег је хематогено. Ово се дешава, по правилу, у фази формирања плућног фокуса, када "не-стерилни" имунитет патогену не функционише исправно. Међутим, хематогена дистрибуција микобактерије у телу је могућа већ у првим сатима након аерогене или алиментарне инфекције.

Процес инвазије (продирање патогена у ткиву) је уско повезана са функцијама микроциркулацију у бубрегу: са великим микроваскулатури, одржава проток крви у капиларе гломерула, пловила близак контакт са интерстицијалном ткивом. Ове карактеристике доприносе стварању више примарних жаришта, првенствено у кортикалном слоју бубрега. Њихов даљи развој могу на пут пуном обрнутог развоја у тешком општег и локалног отпора ТБ инфекције, мале величине жаришта, углавном грануломатозног (без казеоног некрозе) природе патолошких промена.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Симптоми бубрежна туберкулоза

Симптоми бубрежне туберкулозе, нажалост, су мали и нису специфични. У паренхималној фази, када су инфламаторне жаришта присутне само у ткиву органа, клиничке манифестације могу бити минималне, скромне: благи недостаци, ријетко субфебрилна температура. Код 30-40% пацијената, клиничке манифестације могу бити одсутне. Док процес напредује, могу се јавити болови у лумбалној регији, макрогематурији и дисурији. Код туберкулозе десног бубрега, бол у десној страни може се посматрати  .

Бубрежна туберкулоза је болест коју карактерише бол на страни лезије код 7% пацијената у почетној фази и 95% у случају занемареног процеса; бол може бити туп бол код упале инфилтративног заднем плане прогресије и постепено развијају процесе који нарушавају проток урина из бубрега. У случају уништења, одбијања некротичних сираст масе, нарочито када промене у уретеропелвиц споја и уретера, бол може да личи на бубрежне колике са свим својим клиничка слика, у пратњи језа, грозница, знаци тровања. Међутим, светле манифестације акутног инфламаторног процеса у бубрегу можда нису присутне.

[12], [13], [14], [15]

Третман бубрежна туберкулоза

Бубрежна лечење туберкулоза морају бити индивидуализовани и укључивати коришћење специфичних  анти-ТБ агенаса. Они су подељени у основно (први ред) и бацкуп. Први ред је прихваћен дрогама киселе хидразида изоникотинске, Рифампицин, етамбутол и стрептомицин су бацкуп лекови друге линије (изониазид и тако даље.) -. Етионамид, Протионамид, циклосерин, аминосалицилне киселине, канамицин, итд Поједини изгледи последњих година отворио апликације флуорохинолона ( ломефлоксатсин). Бубрежна туберкулоза лечи антитуберкулотских агенсе. 

Овај третман би требало интегрисати са читавог спектра средстава, индивидуалне дозе, узимајући у обзир природу и фазу процеса, опште стање пацијента, озбиљност ТБ интоксикације статуса друге органе и системе. Треба имати на уму да многи анти-туберкулозни лекови могу ометати функцију јетре и бубрега, узроковати озбиљну дисбактериозу, алергијске и друге нежељене нежељене ефекте.