Удовица великог прстију

Међу свим болестима везаним за поремећај пуринског метаболизма, најчешћи је гихт великог прста. Патологију карактерише депозиција натријум-урата у зглобним ткивима палчног-уратног таложења у кристале који узрокују појаву микрокристалног артритиса, са свим релевантним симптомима.

[1], [2], [3], [4], [5]

Узроци гата великог прстију

Узрок болести лежи у повећаном и упорном садржају натријум-урата (урицне киселине) у крвотоку. У почетној фази развоја болести у зглобу палца, одвија се кристализација, што доприноси постепеном уништењу заједничких ткива.

Прекомерни урат може се јавити из разних разлога:

• са недовољном функцијом система за бубрежну филтрацију;
• са претераном производњом мокраћне киселине у телу.

Могуће је издвојити заједнички број могућих узрока развоја болести:

• отказ бубрежне функције;
• траума и хипотермија зглобова;
• алкохолизам;
• упорни и озбиљни стрес;
• лечење са диуретицима и другим лековима који утичу на функцију бубрега или метаболизам пурина;
• носи неадекватне и непријатне ципеле које могу промовисати деформацију удубљења палца.

[6], [7]

Патогенеза

Механизам окидача у развоју протина је упорно повећање нивоа натријума у урату. Прекомерна мокраћна киселина доводи до његовог депозиције у облику кристала у зглобним ткивима. Кристали имају оштре ивице и оштећују ткива, што доводи до инфламаторне реакције са деформацијом зглоба и тешким болом.

Карактеристично је и формирање тзв . Гутзних чворова - тофусов. Без правилног третмана тофуса постепено повећава и деформише зглоб.

Болест се често јавља на позадини других патологија које су повезане са метаболичким процесима. То може бити гојазност, дијабетес, калцулозни холециститис и пијелонефритис. Поремећај функције бубрега често је узрок развоја хипертензије, а неуспјех метаболичких процеса доводи до уништења крвних судова, укључујући коронарне судове.

Ток протина се замењује са периодима напада и ремисијом. У овом акутном периоду може трајати 7-14 дана, а период ремисије болести одређује се тежином болести и може се разликовати.

[8], [9], [10]

Симптоми гата великог прстију

Пораст гихта одређује се присуством карактеристичних симптома које сам пацијент може открити. Први знаци болести показују оштру оштру болест зглоба. Напад може бити праћен осећањем опште умор, главобоља, отицање појаве изложене површине стопала, испирања коже на месту инфламације, као и повећање у локалној и општој температури.

Доктору, пацијенти се обично окрећу, жале се на оштар бол у првом метатарсофалангеалном зглобу - то јест, на раскрсници великог прста са првом метатарзалном костом. Бол може се повећати уз помоћ на предњем делу ногу, како у одмору, тако иу току ходања. Често се погоршава ноћу, нарочито након обилне гозбе или пијења. Зглоб палца на додир постаје вруће, повећава се у величини. Покривачи коже добијају љубичасто-црвену боју.

По правилу, први пут се болест лако лечи. Каснији напади су већ дужи и тежи за лечење.

[11]

Обрасци

• М 00-М 99 - болести које утичу на мускулоскелетни систем и везивно ткиво.
• М 00-М 25 - Артхропатхиес.
• М 05-М 14 - инфламаторне полиартропатије.
• М 10 - гихт.
  • М 10.07 - идиопатски гихт са лезијама глежња и стопала.
  • М 10.17 - оловни гихт са оштећивањем глежња и ногу.
  • М 10.27 - дрог гихт са лезијама глежња и стопала.
  • М 10.37 - гихт узрокован поремећајем функције бубрега, оштећењем глежња и ногу.
  • М 10.47 - друга дијагностичка секундарна природа са лезијом глежња и стопала.
  • М 10.97 - гихт, неспецифициран повредом стопала и стопала.

[12]

Компликације и посљедице

Протин је сложена хронична патологија, тако да компликације ове болести нису неуобичајене. Најчешћа и запањујућа компликација протина је развој гутичног артритиса, који је праћен знацима опште интоксикације и акутног запаљеног процеса.

Поред тога, уролитијаза може настати услед стварања камена урама (кристали мокраћне киселине).

Тофуси - друго име гутних чворова - су агрегати натријума у урину. Они се могу акумулирати у било ком делу тела. Са депозицијом тофуза унутар зглобова, имунолошка одбрана ради, с обзиром на то да су ови кластери нека врста иностраног тијела. Појављује се активација леукоцита, јавља се инфламаторна реакција, што је почетак развоја артритиса.

Формирање каменца у бубрегу може довести до недовољне функције бубрега, што може имати и одговарајуће компликације и штетне ефекте на тело.

[13], [14]

Дијагностика гата великог прстију

Главни број дијагноза утврђује се на основу доступних жалби пацијената и екстерног прегледа. Ако је случај компликован, онда су можда потребне друге дијагностичке методе.

• Лабораторијски тестови:
  • повећан садржај леукоцита у прегледу опште крви убрзаног са ЕСР;
  • висок ниво натријум урата у крви;
  • садржај леукоцита у зглобној течности од 10 до 60;
  • У студији тофуса пронађени су кристали урата.

• Инструментална дијагностика:
  • приликом извођења рентгенских жаркова, ерозивне промене се налазе у субхондралној површини костију, а прво је погођен први метатарсофалангеални зглоб;
  • Рентген, ЦТ и МРИ не одређују присуство периартикуларне остеопорозе.

[15], [16]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се врши са таквим патологијама:

• Инфективна запаљења зглоба;
• амилоидно оштећење зглобних ткива;
• хондрокалциноза (тзв. "псеудогоут");
• реуматоидни артритис.

Третман гата великог прстију

Губ се не може потпуно излечити: лечење се користи само симптоматски, како би се олакшао стање током напада. Уобичајено су прописани аналгетици и антиинфламаторни лекови, као и лекови који смањују ниво натријума у урину крви.

• Лекови дизајнирани да контролишу ниво мокраћне киселине:
  • Аллопуринол је лек који омета производњу натријума у урину. Просјечна доза лијека дневно је 200 мг. Шема терапије одређује лекар појединачно;
  • Пхоебусостат је инхибитор лекова ксантин оксидазе, који потискује и смањује количину мокраћне киселине. Просјечна доза Пхоебусостата је 80 мг / дан;
  • Пеглотисис (рекомбинантна урицаза) је нови лек, ензим који узрокује поделу мокраћне киселине у неутралну супстанцу. Једна доза лека - 8 мг;
  • Сантурил је лек који блокира формирање камена уричне киселине и промовише њихово излучивање из тела.
• Лекови за симптоматски третман гихта:
  • Колхицин - лек за елиминацију напада од гутова. Ефекат се јавља у року од 12 сати након узимања лека. Користи се у складу са шемом лечења договореним са лекаром, од 1 до 3 таблете до 3 пута дневно;
  • Преднизолон - антиинфламаторни, анти-едематозни, антитоксични лек, аналог хормона надбубрежног кортекса. Примијенити до 4-6 таблета дневно, у зависности од ситуације;
  • нестероидни антиинфламаторни лекови (диклофенак, ибупрофен) - лекови који смањују знаке упале и интоксикације. Дозирање - од 400 до 800 мг три пута дневно.

Током погоршавања болести неопходно је поштовати таква правила:

• неопходно је осигурати остатак погођеног удова и удубљења;
• Требали бисте попити велики број течности да смањите концентрацију урата у крви (осим соде и алкохола);
• препоручује се ревизија њених принципа исхране, напуштање животињских масти и ограничавање броја животињских протеина. Пожељно је дати поврће, воће и житарице. Посебно препоручена прехрамбена табела број 6.

Алтернативни третман се може користити заједно са традиционалним именовањем лекара. У многим случајевима, помаже у побољшању стања пацијента и убрзању почетка ремисије.

Биљни третман обично подразумева употребу компримова, инфузија, декокција и других лекова који могу ублажити бол и умањити упале.

1. Решена репа се трља у стању груди и примењује се на удружени зглоб у облику компресије.
2. Да би се добила мешавина од 100 г пресованог белог лука, припремиће се 150 г туне и 250 г бруснице. Смеша се ставља на тамно место 1 дан, након чега се додаје и меша 500 г меда. Шема пријема - 1 тсп. Три пута дневно 30 минута пре оброка.
3. Ако пијете чашу свакодневног сокова на празан стомак, можете убрзати излучивање мокраћне киселине из крвотока.
4. За купање стопала, 150 грама боје камилице припремамо у 1,5 литара воде и инфузимо 2 сата. Температура воде за поступак је око 37 ° Ц. Трајање - 20-30 минута.
5. Такође је корисно направити купатила уз додатак корена аира.

За присталице нетрадиционалних типова лечења нуди се хомеопатија - користи се специјалним хомеопатским биљним лековима који враћају свој имунитет и елиминишу неповољне знакове протина. Такви лекови не штете и нису токсични за пацијенте. Доза лека израчунава хомеопатски лекар, на основу реакције тела пацијента.

Међу најпопуларнијим хомеопатским лековима за протин су:

• Берберис вулгарис - користи се за формирање депозита у бубрезима, као и са болом у зглобовима при ходању.
• Калцијум флуорид - се користи када се повећа зглоб палца, који је праћен акутним болом.
• Цолцхицум - помаже код болних едематозних зглобова, као и са ноћним болом.
• Рододендрон - помаже у отклањању отока и јутарњег бола у зглобовима.

Оперативни третман се прописује само у случајевима тешког гихта, током формирања тофи на позадини инфективне упале и деформације зглоба. Операција може бити једини начин лечења када лекови више немају очекивани ефекат.

Превенција

• Покушајте носити само удобне ципеле, чија величина одговара дужини стопала. Ако ципеле узрокују неугодност приликом ношења, онда је боље одбити. Ако је могуће, на пример, код куће, пожељно је ходати босиком.
• Масажа прстију је одлична мера за спречавање зглобних болести доњих екстремитета.
• Не заборавите на правилну исхрану и здрав начин живота. Нека ово звучи коректно, али то је одбацивање лоших навика и добро осмишљена исхрана која може спречити и ублажити гихт.

Методе превенције су посебно релевантне за оне људе чији родбини већ имају болест, јер је генетска предиспозиција један од могућих узрока протина.

[17], [18], [19], [20]

Прогноза

Прогноза патологије је недвосмислена - протин се сматра неизлечивом болешћу. Међутим, сваки пацијент може да контролише учесталост и силу напада. Да би то урадили, потребно је пажљиво пратити све препоруке за узимање лекова, исхрану и начин живота, и редовно давати тестове за ниво мокраћне киселине у телу. Ово ће помоћи у спречавању повраћаја болести у времену.

Удар великог прста доноси доста непријатности болесној особи. Али, веома је важно да се не дозволи даље ширење болести.

[21],