Варицелла (пилић пок) код деце

Пилећи орах (пилеће орао) је акутна вирусна инфекција која узрокује благу грозницу и појаву на кожи, мукозним мембранама малих весикула са чистим садржајем.

Овца је типична инфекција у детињству. Практично читаво становништво света има овчије богиње у доби од 10-14 година.

Епидемиологија

Једини извор овчјих богиња је болесна особа. Пацијент је заразан један дан пре појављивања првог осипа и у року од 3-4 дана од појаве последњих везикула, нарочито у време појаве осипа. Извор инфекције може бити и пацијенти са херпес зостером. Узрочник агенса је присутан у садржају везикула, али се не налази у парадајзима.

Овчје богиње се преносе ваздушним путем, што је мање контакте, уз могућност инфекције на великој удаљености. Вирус се лако пролази кроз струју ваздуха кроз вентилациони систем, степениште од пода до пода. Трансплацентални пренос вируса од мајке до фетуса доказан је.

Деца првих 2-3 месеца живота су ретко болесна са пилићем. Међутим, у одсуству имунитета, мајка може бити болесна и новорођенчад. Након инфекције остаје трајни имунитет. Понављане болести су ријетке, не више од 3% случајева.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Узроци пилећи орао

Узрочник агенса пилића (варицелла) је трећи тип вируса херпеса, који садржи ДНК; према својствима близу херпес симплек вируса и не разликује се од узрочника херпес зостер, што је стога означено као вирус варицелла зостер.

[8],

Патогенеза

Улазна капија инфекције је слузница горњих дисајних путева. Овде почиње примарно умножавање вируса. Лимфним путем, улази у крв. Према струји крви, вирус улази у епителне ћелије коже и мукозних мембрана и тамо је фиксиран. Формирају се мехурићи, испуњени серозним садржајем, у којима је вирус у високој концентрацији. Штавише, вируса зостер варичеле има тропизма за нервног ткива, може да погоди интервертебрал ганглије, церебрални кортекс, субкортикална регион, а посебно кортекс малог мозга. У врло ретким случајевима могућа оштећења висцералних органа, нарочито јетре, плућа, гастроинтестиналног тракта.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Симптоми пилећи орао

Период инкубације овулације (пилића) је 11-21, у просеку - 14 дана. Овца (пилећи пепео) почиње са повећањем телесне температуре на 37,5-38,5 ° Ц и појавом ватре на ветру.

Примарни елемент расх -. Схаллов спот-папуле тако брзо, за неколико сати претвара у везикула пречника 0,2-0,5 цм богиње везикуле имати округлог или овалног облика, уређена површински основу неинфилтрированном окружено Умутити хиперемија, њихова валл напета, садржај је транспарентан. Индивидуални везикуларни елементи имају умбиљак утисак у центру. Весицлес се обично једнокоморише и пада када се пробија. После 1-к, ријетко на 2. Дана од почетка падавина мехурића осушити и постати браон кора нестаје 1-3 недеље болести. После раздвајања кора за дуго (2-3 месеци) може да се види постепено "бледи" аге спотс, али формирају ожиљци. Ерукције се налазе на лицу, на скалпу, на пртљажнику и екстремитетима. На длановима и подлактицама осипа обично се не деси.

Често се јављају везикуларни осип и на слузницама уста, коњунктива, ретко - на мукозним мембранама ларинкса, гениталним органима. Елементи осипа на мукозним мембранама су благи, брзо отварани и трансформисани у површну ерозију, а може доћи и до благог поремећаја. Излечење ерозија се јавља на 3-5 дан од настанка осипа.

Када се опекотине од опекотина не појављују истовремено, али као да су урезане, са интервалима од 1-2 дана. Као последица тога, на кожи можете видети елементе у различитим фазама развоја - мацула-папулес, весицлес, црустс. Ово је такозвани "лажни полиморфизам" осипа, карактеристичан за пилеће млијеко. Сваки нови осип је праћен новим порастом телесне температуре, тако да је кривуља температуре за пасуљ неправилна. Периферна крв са пилећим млијеком практично је непромијењена. Понекад се примећује мала леукопенија и релативна лимфоцитоза.

[15], [16], [17]

Обрасци

Постоје типичне и атипичне варицеле.

У типичним случајевима спадају случајеви са карактеристичним опијеностима мехурића, испуњени транспарентним садржајем.

Типични пилећи орах по тежини подијељен је на лаган, средњи и тешки.

[18], [19]

Компликације и посљедице

Код пилећег млијека, компликације су специфичне, узроковане директним деловањем вируса, а могу се појавити као резултат везивања бактеријске инфекције.

Међу специфичним компликацијама од водећег значаја су енцефалитис ока и менингоенцефалитис, често мијелитис, нефритис, миокардитис, итд.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Дијагностика пилећи орао

Дијагноза овчјих богиња (оваца) утврђена је на основу типичног везикуларног осипа на целом телу, укључујући и скалпу. Расх пролази кроз неку врсту еволуције и разликује се полиморфизам.

Из лабораторијских метода, ПЦР се користи за откривање вирусне ДНК у везикуларној течности и крви. За серолошку дијагнозу користи се реакција комплемента и ЕЛИСА везивања. Пажња се посвећује методу имунофлуоресценције, помоћу кога можете открити масноћу од опекотина у отисци од мрља од садржаја везикула.

[26], [27], [28], [29]

Третман пилећи орао

Неопходно је стриктно пратити хигијенски садржај детета, чистоће постељине, одјеће, руку. Весицлес се подмазују са 1% раствором бриљантне зелене или 1-2% са раствором калијум перманганата. Препоручено уобичајено купање са слабим раствором калијум перманганата, уста са раствором дезинфекционих средстава након једења. Препоручљиво је лијечити везикуле са 5% линијом циклоферона. Када постоје гнојне компликације, антибиотици су прописани. Глукокортикоидни лекови са овулусима су контраиндиковани, али уз појаву енцефалитиса норице или менингоенцефалитиса имају позитиван ефекат. У тешким облицима примењује се антивирусни лек из групе ацикловир, рачунато на 15 мг / кг дневно или интравенозно, као и раствор за ињектирање циклоферона од 10 мг / кг. Таква терапија смањује проток пилећег млијека.

Третман варицеле (пилећи орах) са антивирусним лековима је прилично ефикасан у развоју компликација пишчанчког ораха (енцефалитис, пнеумонија, итд.). Постоје извештаји о антивирусном дејству анаферона код деце, чије укључивање у стандардној терапији варикеле омогућило је значајно смањивање трајања главних клиничких симптома и смањење броја бактеријских компликација.

Превенција

Пацијент са варикулама (вареницима) и херпес зостером се изолује код куће до 5 дана након последњег осипа. Само дјеца са тешким или компликованим облицима болести су подвргнута хоспитализацији, нужно су стављена у кутију Мел'тсеровски. Код менингоенцефалитиса хоспитализација је обавезна. Деца малишана (до 3 године) која су била у контакту са пацијентима са пилићима и херпес зостер и која раније нису била болесна изолована су од 11. До 21. Дана од тренутка контакта. Коначна дезинфекција у фокусу инфекције након изолације се не спроводи због нестабилности вируса. Довољно је вентилирати простор након изолације пацијента и мокро чишћење. Такође се користи вакцинација против пилећег млијека.

[30], [31]