Зашто боли леви тестис и шта да ради?

Бол у левом тестису - мушкарци се често обраћају урологу са таквом притужбом, доживљавајући стварну панику, јер је болни симптом довољно јак, а разлог за то нема објективног, видљивог разлога.

Тестиси су мали органи који би требали бити равномјерно смјештени у скротуму с обје стране. Горњи део сваког тестиса има конопац, који је, пак, доста сложен у структури - има артерије, вене и сперматозни канап. Сваки тестис окружује привјеске, које су спојене на дну и улазе у вас деференс. Тестиси су одговорни за развој важног мушког хормона - тестостерона, а доприносе и развоју сперматозоида, без којих је процес репродукције и оплодње немогућ.[1]

Зашто боли леви тестис?

Бол у тестисима може се манифестовати код представника јачег пола у било ком узрасту - од детета до старог. Када болна лево тестиса, узрок таквих симптома може бити хронични простатитис, која се прво појављује на овај начин и сексуално преносиве болести - СТД, и траума, и орцхитис - упала као компликација после полне или заразних болести и епидидимитис - упала у скротуму узрокован бактеријама или гонококима. 

Чести су случајеви када се бол на левој страни повећава и претвара у оштар, неподношљив, што може указивати на торзију тестиса. Ово није патологија, већ физиолошка особина, прилично ретка, када леви тестис мења свој положај и блокира проток крви кроз судове у скротум. Таква промена није независна болест, али захтева хитну помоћ, јер тестис може атрофирати без снабдевања крвљу.

Ако боли леви тестис - то је јасан знак повреде структуре скротума или симптома који указују на патолошки процес унутар скротума. Најчешћи узроци таквог бола, који се налазе у клиничкој уролошкој пракси, су следећи:[2]

• Тестиси повреда (контузија, ударац); 
• Упала тестиса узрокована уролошком инфекцијом, упалом привјесака, сјеменским судовима; 
• Доње рубље које стишће тестис; 
• Термички ефекат, тешка хипотермија; 
• Недостатак редовног интимног живота; 
• Увртање семенских канала, торзија тестиса; [3]
• Циста семенског канала, епидидимална циста (или оба тестиса); 
• Проширене вене суседних вена или варикозитета сперматозоидног врпца - варикоцела; 
• Тумор скротума - тумор тестиса или њихових привјесака, тумор семенског канала; 
• Кила у препонама ;[4]
• Дропси, повећање серозне течности између ламеле тестиса - хидроцелом; 
• Патологија рака, рак. Онкопроцес у тестисима, посудама за семе, додацима;  [5]
• Поремећај проводљивости нерва као резултат повреде лумбалног, крижног или репног дела.
• Хронична орхиалгија (хронични бол у скротуму). [6]

Леви тестис боли најчешће због упалног процеса у додацима. Прилог или епидидимис је важан орган који осигурава развој и моторичку активност сперматозоида. То је парни орган који окружује тестис, почевши од позади, који се завршава на његовој површини.

Епидидимитис је инфламаторни процес у епидидимису левог или десног тестиса, који се карактерише повећањем величине епидидимиса. Када се повећа, епидидимис изазива болне сензације у препонама, јер привјесак захвата тестис, а онда у њему настаје бол.[7]

Диференцијална дијагностика

Скенирање радионуклида код пацијената може да дијагностикује акутни и хронични стални бол у тестисима, укључујући:

• торзија тестиса (негативна предиктивна вредност од 96 до 100%; позитивна предиктивна вредност од 75%). Лажни позитивни резултати ("хладна" скенирања) могу бити узроковани хидрокелом, хематомима и хернима са заробљеним цревима;
• апсцес тестиса;
• руптура тестиса или торзија од повреде;
• епидидимо-орхитис (вруће скенирање);
• разликују торзију тестиса од апсцеса тестиса.

Такође, проценити тестис код пацијената са нормалним физичким прегледом и повезаним емоционалним проблемима. Приликом скенирања радионуклида не може доћи до оштећења величине од 1 до 1,5 цм

Савремене студије ултразвука имају бољу резолуцију и могу детектовати лезије мање од 1 до 1,5 цм, тако да радионуклидна ангиографија може открити случајеве торзије (хладно скенирање) или епидидимо-орхитиса (вруће скенирање). Хидрокела, хематом или кила могу изазвати смањење апсорпције изотопа и имитацију торзије тестиса.[8]

Ако вам боли леви тестис, када треба да видите уролога?

У идеалном случају, за било какав бол у препонама, било да се ради о скротуму или пенису, или о препонском подручју, треба да идете код уролога. Посебно узнемирујући знакови, не само када боли леви тестис, узимају се у обзир:[9]

• Бол на додир тестиса, лево и десно; 
• Увећани леви или десни тестис; 
• Промене у облику левог или десног тестиса; 
• Промена у додиру са структуром тестиса, када изгледа мекше него обично; 
• Акутни бол у левом тестису, који се јавља изненада, без икаквог разлога (повреда, контузија); 
• Бол у левом тестису, са повећаним болом који прелази на читаву скротум; 
• Бол је праћен повећаном телесном температуром, повраћањем; 
• Траума скротума, праћена болом који се не смањује у року од пола сата или сат времена.

Ако је леви тестис забринут и болан, то може указивати на такве болести или кућне, лако поправљиве узроке: 

1. Леве стране варикозне вене сперматогије; 
2. Упални процес инфективне етиологије, који погађа леву страну скротума; 
3. Упални процес инфективне етиологије, који погађа лијеви привјесак; 
4. Циста лијевог привјеска; 
5. тестиса тумори су углавном бенигне; 
6. Навика ношења неудобног, скученог доњег рубља, стискања лијеве стране скротума.

Најчешће боли леви тестис када је повређен, чак и слаби ударац представља опасност од руптуре тестиса, па ако се бол не смири у року од једног сата, треба потражити медицинску помоћ.

Ништа мање опасна је торзија тестиса, која може изазвати стискање вас деференса и умирање тестиса. Торзија се најчешће јавља код младих мушкараца, можда због развијених мишића у подручју препона, након 30-35 година, практично нема торзије, што је највероватније због постепеног губитка еластичности и еластичности мишића.

Епидидимитис је најчешће праћен веома јаким болом и значајним повећањем левог тестиса. Епидидимитис се обично развија у позадини бактеријске, микробне инфекције. Патогени - гонококи, кламидија, утичу на уретру. Процес упале у раним фазама је скривен, не манифестује се, па се развија без потешкоћа и захвата околна подручја, укључујући органе скротума. Додаци се ријетко упале симетрично, по правилу један од њих је погођен. Бол се манифестује у акутној фази, коју карактерише и повећање температуре на 39-40 степени, снажно пецкање током мокрења.

Болна лева тестиса због орхитиса је изузетно ријетка, јер заушњаци (паротитис) најчешће се јављају код дјеце прије почетка пубертета, када је болест релативно једноставна. Чак иу случају одраслих мушких болести заушки, орхитис погађа само један тестис, док други остаје здрав и производи нормалну производњу сперме.

Много више узнемирујући симптом може бити бол у левом тестису са варикоцелом, када болест прелази у трећу фазу и праћена је вишеструким лезијама вена (кластери). По правилу, варикоцела захвата леву страну скротума због природе венског излива. Опасност од варичокеле левом страном лежи у томе што крв престаје да тече у леви тестис и постепено почиње да атрофира. Штавише, развој варикокеле доприноси повећању температуре у региону оба тестиса, поремећена је производња сперматозоида, јер захтева одређени минимум - не виши од 34,5 степени.

Повређује леви тестис и ингвиналну килу и формирање циста или бенигних тумора. Такви преканцерозни увјети захтијевају правовремену дијагнозу и хитно лијечење, јер је један од главних фактора опоравка у онкологији рано откривање рака.

Болести се дијагностикују стандардним уролошким методама - прегледом, скупом лабораторијских тестова (крв, урин, секреторна течност простате), допплерографија васкуларног система (подручје скротума), ултразвучни преглед абдоминалне шупљине и к-зраци.

Тако да бол у тестису не доводи до сексуалне дисфункције, неплодности или импотенције, требало би да контактирате свог уролога при првим алармантним симптомима како би се избегли озбиљнији проблеми повезани са претњом не само здрављу, већ и животу.