Зашто се грче теле и шта учинити?

Међу овим многим симптомима истичу се абнормални невољни покрети - грчеви и грчеви, који укључују жаришне миоклоничне грчеве у листовима ногу, који су прилично болне контракције бицепс мишића гастроцнемиуса (Мусцулус гастроцнемиус).

Епидемиологија

Не постоје домаћи статистички подаци о испољавању овог симптома, а према Америчкој академији породичних лекара, до 60% одраслих пацијената и око 7% деце жали се на грчеве у теладима ноћу. Напади су нешто чешћи код жена, а њихова учесталост се повећава са годинама. [1]

Скоро 20% старијих људи скоро свакодневно има грчеве у листовима и стопалима. У шест до седам случајева од десет, грчеви у телећим мишићима јављају се ноћу - током сна.

Узроци грчеви у теладима

Понекад узрок грчева у теладима није јасно идентификован, па се примарни грчеви код здравих људи могу сматрати идиопатским, на пример, као резултат умора мишића, нарочито ако нема довољно уноса течности, што негативно утиче на водену со (електролитски) баланс тела. [2]

Неравнотежа електролита може бити узрокована поремећеним метаболизмом калцијума - хипокалцемијом, недостатком магнезијума у организму -  хипомагнеземијом , недостатком калијума -  хипокалемијом , ниским нивоом натријума - хипонатријемијом, као и вишком фосфора.  [3]

Опширније:

• Разлози за повећање и смањење магнезијума у крви
• Узроци смањења калцијума у крви (хипокалцемија)
• Узроци повећања фосфора у крви (хиперфосфатемија)

Дефинисани разлози укључују:

• прекомерни стрес на мишиће потколенице (код људи са стојећим радом) или њихово преоптерећење (дуги тренинг код спортиста); [4]
• дехидрација (са дијарејом и честим повраћањем); 
• кршење циркулације крви у ногама , на пример, са седентарним начином живота, седентарним радом или продуженим одмором у кревету, у присуству проширених вена или тромбофлебитиса. Флеболози примећују да су грчеви у листовима ноћу ноћу - са отицањем ногу и стопала - клиничке манифестације хроничне венске инсуфицијенције;
• неуролошка стања као што је болест моторних неурона (скелетних моторних нервних ћелија) или  неуропатија ногу ;
• патологија периферних нерава, укључујући тибијални нерв (Нервус тибиалис), који пружа инервацију мишићу гастроцнемиуса;
• сужење кичменог канала (стеноза), иритација или компресија кичменог нерва (радикулопатија), прикљештен нерв у вратним пршљенима.

Грчеви теле и других мишића могу бити нуспојава одређених лекова, на пример, диуретика, антихипертензивних лекова, блокатора калцијумових канала, статина, холиномиметика, оралних контрацептива итд. [5]

Са појавом едема, повећањем телесне тежине, погоршањем циркулације крви у доњим екстремитетима и недостатком елемената у траговима, грчеви током трудноће у листовима ногу су повезани. [6],  [7] Потпуне информације о овоме у материјалу -  Зашто се ноге смањују током трудноће и шта да радим? 

Фактори ризика

Главни фактори ризика за појаву секундарних (нису повезани са физичким напором) грчева у гастрокнемији стручњаци виде у предиспозицији старијих људи - у вези са старосном тенденцијом скраћивања тетива које повезују мишиће са кост.

Вероватноћа нападаја се повећава са:

• физичка активност у условима велике врућине или хладноће;
• прекомерна тежина;
• недостатак витамина Д и групе Б;
• алкохолизам;
• присуство дијабетес мелитуса, код којег значајан део пацијената има недостатак магнезијума, низак ниво АТП -а, погоршање снабдевања крви доњих екстремитета (услед дијабетичке ангиопатије), као и метаболичку ацидозу (првенствено код декомпензоване шећерна болест);
• хронична инсуфицијенција бубрега;
• хемодијализа;
• болести јетре, укључујући цирозу (са акумулацијом токсичних супстанци у крви);
• поремећаји лучења паратироидних жлезда (хипопаратироидизам);
• адренална инсуфицијенција (Аддисонова болест).

Иначе, ризик од развоја грчева у листовима ногу ујутру није само све наведено, већ и ноћни сан на леђима: због компресије мишића потколенице и смањења проток крви у њима. Према другој верзији, када особа спава лежећи на леђима, стопала су пасивно савијена, а влакна телећих мишића максимално скраћена, па лагана стимулација нерва може довести до нападаја. [8]

Патогенеза

Уз повећани физички напор, патогенеза грчева у листовима ногу повезана је са чињеницом да се ћелије мишићног ткива налазе у условима хипоксије - недовољног респирације ткива. Затим митохондрије миоцита под дејством аденозин дифосфата (АТП) прелазе на анаеробно дисање катаболизмом глукозе - гликолизом. Као резултат тога, формира се пирувична киселина, коју ензими претварају у лактат, односно млечну киселину. Када се накупља у мишићима, долази до грчева.

Грч у левом и десном телету, који није повезан са физичком активношћу, резултат је дисбаланса електролита који изазива краткотрајни отказ електрохемијског механизма, који обезбеђује процес побуде синапси нервних ћелија (неурона) и пренос нервних импулса до ћелија мишићног ткива.

Овај процес се може пореметити смањењем концентрације АТП -а, неопходне за оксидативну фосфорилацију протеина калцијумових канала, њихово отварање и ослобађање миоцита који посредују у преношењу сигнала јона калцијума из саркоплазматског ретикулума на њихове мембране, при чему ствара се разлика у електричним потенцијалима, што доводи до смањења фибрила мишићног ткива.

Када се акцијски потенцијали осуше, брзе пумпе калцијума (олигомерни протеини АТПазе), активиране натријумовим јонима, враћају калцијум назад у саркоплазму, а мишић се опушта. Са недостатком натријума, АТПазе не делују, јони калцијума остају у миофибрилима, приморавајући мишиће да се стежу и изазивају грчеве.

Нехотична контракција мишића такође може бити последица чињенице да се ниво ексцитационог неуротрансмитера ацетилхолина у синаптичкој пукотини процеса нервних ћелија (аксона) повећава - због недостатка магнезијума у телу, који као електролит такође учествује у регулацији преноса нервних сигнала инхибирањем ослобађања калцијума и опуштањем мишићних влакана.

Осим тога, стручњаци виде укљученост у патогенезу конвулзивних грчева пругастих скелетних мишића повећане активности лука неуромускуларног рефлекса на месту рецептора напетости, истезања и контракције мишића - Голгијевих тетивних органа мишићних вретена. [9]

Симптоми грчеви у теладима

Грч телећих мишића може трајати од неколико секунди до неколико минута, а први знаци који се осјете на почетку грча су изненадна напетост бицепс мишића гастроцнемиуса: од благог (праћено нехотичним трзањем мишићних влакана - фасцикулација) до врло снажне и болне - тетаничне контракције мишића. [10]

У овом случају, мишић је тврд на додир, често са видљивим неправилностима; стопала и прсти такође постају укочени и напети; осећај стезања протеже се и до поплитеалне јаме и до подручја Ахилове тетиве. У многим случајевима нога боли неко време након грча у телету - у задњем делу потколенице, испод поплитеалне јаме. [11]

Али ако постоји бол у листу ноге као грч, онда то може указивати на дубоку венску тромбозу или атеросклерозу грана тибијалне артерије; Ако постоји изненадни бол у поткољеници, може се посумњати на кидање мишића или тендонитис. Прочитајте више у публикацији -  Бол у телету

Грчеви телади ноћу сматрају се "нормалним" у касној трудноћи и могу имати интензитет од благих до веома болних. [12], [13]

Компликације и посљедице

Ако интензивни тренинг узрокује јаке грчеве у теладима, онда се дан или два након таквог стреса вишак лактата накупља у крви и мишићном ткиву. И то се не манифестује само грчевима и пецкањем и боловима у мишићима, већ и слабошћу и мучнином.

У неким случајевима, последице и компликације се јављају са честим и продуженим грчевима тетаничке природе, што може довести до слабљења мишића и тетивних рефлекса са делимичном атрофијом мишићних влакана, као и до развоја повремене клаудикације. [14]

Дијагностика грчеви у теладима

Ако се с времена на време јављају грчеви у ногама, онда медицинска дијагноза није потребна. Али када су грчеви мишића у теладима чести или необично јаки, немају везе са вежбањем или се не побољшавају истезањем и масажом, онда не можете без именовања лекара.

Историја је кључна јер физички преглед ретко показује нападе због њихове непредвидљивости. Међутим, преглед укључује преглед ногу и стопала, палпацију импулса и процену осећаја додира и убода, снаге и дубине тетивних рефлекса. Можда ће бити потребни крвни тестови (општи, биохемијски, шећер, електролит, креатинин, Л-лактат, паратироидни хормон) и тестови урина. [15]

Инструментална дијагностика -  проучавање мишића  - са честим секундарним нападима врши се ултразвуком мишића, електромиографијом, ултразвучном ангиографијом (одређивање стања судова ногу) итд.

Диференцијална дијагноза

Лекар мора да разликује нападе од фасцикулација код болести моторних неурона и моторно-сензорних поремећаја, од синдрома немирних ногу и ноћних миоклонуса, миопатских и неуропатских стања, од тоничних напада у случају дискинезија церебралног или токсичног порекла, на чему се заснива анамнеза и резултати прегледа, спроводи се диференцијална дијагноза...

Третман грчеви у теладима

Већина грчева у телету спонтано нестаје у року од неколико секунди или минута.

Али шта ако је грч веома јак и болан, како ублажити грч у листовима ногу? Снажно истезање згрченог мишића брзо ублажава бол полаганим и глатким савијањем глежња према предњем делу потколенице (то је лако учинити руком на прстима). Ако грч не нестане од првог пута, потребно је поновити наведену радњу, или исправити ногу и подићи је, савијајући се у глежњу према потколеници. [16]

Истовремено, потребно је масирати мишић, трљајући га дланом или зглобовима стиснутим у песницу, као и штипати га прстима.

Можете стајати боси на хладном поду и подићи прсте према горе, ставити мишић на лед или хладан облог. Ово ће ублажити бол, али врући облог (боца са топлом водом) може помоћи да се убрза опуштање мишића.

Третман као такав се бави случајевима секундарних напада, чији је узрок познат: етиолошка терапија лековима може помоћи у ублажавању овог симптома.

Ако су грчеви идиопатски, тада се обично препоручује комбинација вежби и лекова који помажу у нормализацији нивоа електролита:  Магне Б6 форте  (Магвит Б6, Магнефар Б6, Магникум итд.),  Калцијум глицерофосфат , Аспаркам који садржи магнезијум и калијум аспарагинат или његов синоним  Панангин . [17], [18]

Витамине Е, [19] Д, Б1, Б6, Б12 треба узимати курсевима .

А антималаријски лек Кинин, који се раније користио за нападе, ФДА није препоручила од 2004. Године због своје токсичности: било је случајева фаталних нуспојава изазваних тромбоцитопенијом и разградњом црвених крвних зрнаца. [20], [21]

Лекови из групе мишићних релаксаната обично су потребни само у најупорнијим случајевима. Најчешће се користи Мидоцалм (Толперисон) - 0,05 г три пута дневно (током оброка). Лек може имати нежељене ефекте у облику главобоље и слабости мишића, као и мучнину и повраћање.

Не тражите у апотекама посебне масти или креме за грчеве у ногама у листовима: они нису доступни, али масти с ментолом, камфором и етеричним уљем каранфилића могу помоћи. То су масти Ефкамон (Гавкамен (Флуколдекс) и Бом -бенге. А такође и масти капсаицина - Еспол или Никофлек, Апизартрон (Вирапин) маст са пчелињим отровом.

Хомеопатија препоручује: Магнесиа Пхоспхорица или  Магнесиум пхоспхорицум соли др Сцхлуссер бр. 7 , Кали пхоспхорицум, Гнапхалиум Полицепхалум, Рхус Токицодендрон, Ацонитум Напеллус.

Физиотерапијски третман

За грчеве у телећим мишићима физикална терапија укључује масажу и вежбе истезања.

Вјежба 1: станите окренути према зиду на удаљености испружених руку и, наслоњени на њега длановима, нагните се напријед - без савијања ногу и без подизања пета с пода; задржите овај положај 5-10 секунди и вратите се у почетни положај. Почните са 5 понављања, радећи до 15-20.

Вежба 2: стојите на исти начин, али једна нога је благо савијена у колену и стављена напред; када се наслони на зид, пета исправљене ноге не силази са површине пода. Задржите овај положај 15-20 секунди; промените ноге, па их наизменично понављајте 5 понављања.

Вежба 3: Станите на корак (корак за фитнес) са предњим ногама обе ноге, са петама које виси преко ивице. Полако спустите пете испод нивоа степенице; задржите се неколико секунди и вратите у почетни положај. Поновите 10-15 пута. [22]

Алтернативни третман

За грчеве, алтернативни третман нуди трљање мишића телета бисхофитом који садржи магнезијум и калцијум хлориде. [23] Овај алат се не може користити за кожне, кардиоваскуларне и онколошке болести. 

Такође се препоручује купање са Епсом солима (магнезијум сулфат хептахидрат), а ако се много знојите, пијте воду благо посољену обичном кухињском сољу.

Корисно је пити воду једном (увече) дневно уз додатак јабуковог сирћета (кашика у чаши топле воде, можете ставити кашичицу меда).

За трљање мишића прави се мешавина уља на бази обичног биљног уља (4 кашике рафинисаног сунцокретовог уља) уз додатак 20 капи етеричног уља каранфилића.

За нападе, биљни третман је ограничен на пеперминт и мајчину душицу (тимијан), по могућности свеже, јер осушене биљке губе значајну количину магнезијума. Треба имати на уму да је нана контраиндикована код хипотензије, проширених вена и трудноће, а мајчину душицу не могу да користе ни труднице ни особе са бубрежним проблемима или чиревима на желуцу. [24]

Такође, лековито биље саветује да се пију децокције шипка, тробојне љубичице и сат са три листа. Децокције се припремају по стопи кашике суве биљке на 250 мл воде, узимају се 50 мл два до три пута дневно.

Корен ђумбира садржи много магнезијума, па је препоручљиво пити чај од ђумбира како бисте смањили грчеве у мишићима и, на крају, потпуно их уклонили. [25]

Превенција

Најбоља превенција грчева телећих мишића је умерена физичка активност, која помаже у активирању протока крви и побољшању трофизма мишићног ткива. Стога, пре тренинга, спортисти се загревају.

А за људе далеко од спорта, корисно је извести неколико лаких истезања мишића потколенице ујутру и увече (вежбе су горе описане).

Такође обратите пажњу на следеће савете стручњака:

• немојте се пренапрезати, слушати своје тело и не покушавати да пређете своје могућности;
• носите удобне ципеле;
• пијте довољно воде;
• Ограничите алкохол и кафу јер могу исцедити течност из вашег тела.

Дијета треба да садржи више намирница које садрже пуно магнезијума (хлеб од мекиња, махунарке, ораси, банане, црна рибизла, вишње, суве кајсије, суве шљиве, какије, алге, спанаћ, першун и копар, морска риба), калијум (суво грожђе, ораси, кромпир са јакном, банане, кајсије, парадајз, овсена каша, хељда), калцијум (млечни производи, купус, бели лук, першун).

Прогноза

За већину људи прогноза за повремене грчеве у теладима је добра. Ако су конвулзије редовне, онда се, с обзиром на могуће узроке, овај симптом може сматрати хроничним, захтевајући лечење основне патологије.