Акутни, хронични и вирусни трахеитис: да ли је заразан, колико траје

Трахеитис се назива упала у слузокожи трахеје, која се може јавити у акутним и хроничним облицима. Узрок трахеитиса често је узрокован разним вирусима, бактеријама, рјеђе сувим, загађеним или хладним зраком.

Симптоми болести су специфични - суви, рјеђе мокри кашаљ, болни и најинтензивнији ноћу. Трахеитис у акутном облику може бити праћен и другим болестима - ларингитисом, ринитисом, фарингитисом и чак упалом бронхија.

[1], [2]

Да ли сте заражени трахеитисом?

Питање да ли је трахеитис заразан односи се на вирусну природу болести. Ако је упала трахеје узрокована вирусима, заразна болест је веома висока. Као и друге вирусне инфекције, вирусни трахеитис се преноси капљицама у ваздуху, рјеђе од стране домаћинстава, ако људи око пацијента користе исте предмете - посуђе, пешкире итд. Аденовируси и респираторни синцицијални вируси прво заразе слузокожу ларинкса, развија се вирусни ларингитис, ако се болест не лијечи, вируси инфицирају трахеалну мембрану, појављује се кашаљ карактеристичан за трахеитис. Пацијент са трахеитисом може заразити многе људе ако настави да одржава блиске контакте са блиским рођацима и колегама. Фактор који узрокује инфекцију може постати и затворена невентилирана просторија, грубо кршење правила личне хигијене (општа употреба предмета намијењених индивидуалној употреби). Посебно велика осетљивост на инфекције код деце основног и школског узраста. Да ли је трахеитис заразан? Наравно, заразно је, имајући у виду чињеницу да постоји много вируса и дешава се да је један тип вируса изнуђивање, особа може постати потпуно другачија. Ослабљени имунитет, “научен” да реагује на специфичну вирусну инфекцију, није у стању да се одупре инвазији новог вируса. Ово објашњава могуће понављање трахеитиса.

[3]

Колико траје трахеитис?

На питање „колико траје трахеитис“ може одговорити само болест, али, по правилу, она се снажно „опире“ третману. Период болести и период опоравка увек зависе од облика инфламаторног процеса, који може бити и акутан и хроничан, односно дуготрајан. Поред тога, стање имунитета пацијента утиче на трајање трахеитиса, што се тело активно бори са трахеитисом, брже долази до опоравка.

Прогноза акутне форме трахеитиса је обично повољнија. Акутни трахеитис се јавља уз правилан и благовремени третман у 10-14 дана, осим ако, наравно, болест није компликована додатним проблемима са бронхима.

Колико дуго трахеитис траје у хроничној форми је теже предвидети, јер дуготрајни ток болести онемогућава прецизно предвиђање периода опоравка. Међутим, са сложеним интензивним третманом, пацијенти са хроничним трахеитисом се опорављају најкасније месец дана након почетка болести.

[4], [5]

Акутни банални трахеитис

Трахеитис у акутној форми је ретко самостална болест, по правилу је праћен упалним процесом у бронхијалним гранама. Ова патолошка комбинација се назива трацхеобронцхитис и узрокована је углавном вирусом инфлуенце, који се касније може повезати бактеријском инфекцијом (пнеумококним, рјеђе стапилококним).

Примарни акутни банални трахеитис најчешће је узрокован изложеношћу прехладама (опште и локално хлађење, висока влажност у хладној сезони), стварајући повољне услове за активирање условно патогене локалне микробиоте, као и повећан садржај прашине, корозивних гасова, токсичних пара и све врсте алергена. Допунски фактори могу бити хроничне болести срца и плућа које доводе до конгестије и хиперемије слузнице горњег респираторног тракта, слабљења нутритивног статуса, слабог имунитета након инфективних болести или ХИВ инфекције. Код деце, ексудативни дијатеза, рахитис, дистрофија, као и лоши животни услови могу деловати као фактори који узрокују трахеитис. Најчешће се акутни трахеитис јавља код дјеце и старијих у прољетном и јесенском периоду.

Акутни банални трахеитис карактерише хиперемија слузокоже, која је прекривена слузом, понекад формирајући одвојене квржице. У тешким облицима акутног баналног трахеитиса могу се уочити точкасте или мање или чешће хеморагије у слузокожи, крвне жиле могу бити садржане у слузи.

Симптоми

Обично се акутни банални трахеитис почиње акутним катаралним ринитисом и назофарингитисом и брзо се шири према доље, покривајући све горње респираторне путеве и трахеју. У другим случајевима, истовремено са трахејом, велики бронхи су такође укључени у болест, а симптоми трахеитиса добијају карактер акутног трахеобронхитиса. Најкарактеристичнији симптоми трахеитиса су кашљање, нарочито узнемиравање пацијента ноћу и ујутро, прије подизања, услијед ноћне акумулације спутума, с једне стране, и физиолошке ноћне активације вагалног система, што доводи до повећаног осјета нервних завршетака вагусног живца, стварајући рефлекс кашља. Међутим, кашаљ са трахеитисом је мање болан и константан него код бронхитиса, појављује се са дубоким удахом, смехом, плачем, са променом температуре околине. Код израженог трахеитиса, на пример за време грипа, пацијенти се понекад жале на тупу, болну бол у грлу и иза прсне кости, нарочито након кашљања. Због бола током дубоког дисања, пацијенти покушавају да ограниче дубину респираторних покрета. У таквим случајевима, код дјеце, дисање постаје плитко и чешће, како би се компензирао недостатак кисика. Акумулацијом спутума у подручју бифуркације трахеје може доћи до напада јаког, конвулзивног кашља услед иритације нервних завршетака вагусног нерва, који је обилато разгранат у подручју кобилице трахеје. Чести кашаљ и пратећи глас ларингитиса могу бити промукли. Опште стање акутног трахеитиса мало пати, понекад постоји субфебрилно стање, главобоља, осећај слабости, бол у целом телу. Код деце, клиничка слика је акутна са порастом телесне температуре на 39 ° Ц. Диспнеја се обично не јавља, изузев акутних тешких генерализованих вирусних лезија горњих респираторних путева, код којих долази до изражене опште интоксикације, нарушене срчане активности, инхибиције респираторног центра.

Флегма је оскудна, тешко је одвојити се на почетку болести, што се објашњава стадијем “сувог” катаралног трахеитиса и има вискозни љигави карактер. Постепено, она добија слузокожни карактер, постаје све обилније и лакше се одваја. Кашаљ престаје да изазива неугодне болове у трљању, побољшава се опште стање.

Код уобичајеног клиничког тока и благовременог почетка лијечења, трахеитис је завршен за 1-2 тједна. У неповољним условима, непоштовање прописаног режима лечења, неблаговремено лечење трахеитиса и других негативних фактора, опоравак се касни и процес се може претворити у хроничну фазу.

Током епидемије грипа, када вируленција вируса достигне свој максимум, може доћи до претераног акутног хеморагијског трахеитиса са брзим почетком и тешким клиничким током. Типично, такав трахеитис је само део клиничке слике опште лезије респираторног тракта, а често и конфлуентне хеморагијске пнеумоније, што доводи до смрти пацијента. У таквим облицима болести респираторног тракта често се јављају компликације као што су едем пространства суббладдера са претњом гушења, при чему је једино спашавање пацијента непосредна трахеотомија и масивни детоксикацијски третман. Посебно опасна компликација је развој бронхопнеумоније код старијих и капиларни бронхитис код деце.

Дијагностика

Трацхеитис се лако препознаје, посебно у случајевима сезонских прехлада или епидемије грипа. Дијагноза се поставља на основу типичне клиничке слике и карактеристичних симптома катаралне упале трахеалне слузнице. Трахеитис је тешко дијагностиковати у токсичним облицима грипа, када упале дисајних путева треба разликовати од болести плућног ткива (пнеумонија). У овом случају примењују се физикалне терапеутске методе, радиографија органа на грудима и друге методе прегледа пацијента, које су у надлежности пулмолога.

Форецаст

Акутна некомпликована банална трахеитис има повољну прогнозу. Са компликованим облицима и ултра-акутним хеморагијским трахеитисом - опрезни и чак озбиљни.

Третман

Акутни облик трахеитиса најчешће је изазван вирусном инфекцијом, обично грипом. У таквим случајевима, лечење акутног трахеитиса зависи од симптома и озбиљности болести. Ако трахеитис није праћен компликацијама као што су упала бронхија, довољни имуномодулаторни лекови, обилан и чест пијење биљних искашљавања, инхалације и аеросолно наводњавање гркљана Биопарок. Антивирусни и антипиретични лекови се прописују само у случају тешког погоршања болести, када телесна температура прелази 38 степени. Приказана је употреба амисона, интерферона, римантадина или арбидола. Такође су прихваћени лекови који садрже парацетамол или ибупрофен. Исцрпљујући, сув кашаљ се третира муколитичким сирупима, антитусичним лековима који немају контраиндикације. Ефективни сирупи који садрже корен од слаткиша, марсхмалловс, брушење са грејним мастима и сенфима. Такође је потребно много пити и често, на пример, одварак шипка, који има витаминирајућа и диуретичка својства. Постељина, чешће мокро чишћење, ограничавање контакта како би се избегла додатна инфекција, такође су интегралне мере у терапији акутног облика болести.

Лечење акутног трахеитиса прописује лекар, јер неконтролисани унос антивирусних лекова може довести до компликација, а трансформација трахеитиса у продужену, хроничну компликовану форму.

[6], [7], [8]

Хронични банални трахеитис

Хронични трахеитис је најчешће резултат нетретираног акутног облика болести. Код овог типа трахеитиса, трахеална мукоза се подвргава атрофичним променама, због чега пацијент прати нападе упорног кашља, нарочито ноћу. Често, трахеитис је праћен болним осећањима у грудној кости, слично по симптомима пнеумонији.

Хронични банални трахеитис може се развити из акутног баналног трахеитиса, уз наставак узрока примарне упале и присуства фактора који доприносе (штетна производња, пушење, конзумирање алкохола), као и лошег и непотпуног лијечења акутног баналног трахеитиса. Међутим, хронични катарални трахеитис се често јавља као последица емфизема, болести срца, болести бубрега, што доводи до феномена стагнације на основу поремећаја циркулације и присуства катаболита (продуката метаболизма у крви и лимфе) који настају услед ових стагнирајућих феномена.

Хронични банални трахеитис и хронични трахеобронхитис су претежно болести одраслих, али се могу јавити и код деце након оспица, хрипавца и других инфекција код деце, компликованих акутним трахеитисом.

[9], [10]

Патолошка анатомија

Хронични банални трахеитис је подељен на хипертрофичне и атрофичне облике. Хипертрофични трахеитис карактерише венска хиперемија и стагнација, отицање трахеалне слузнице, појачано лучење слузи и гнојни спутум. Према неким информацијама, хипертрофични трахеитис је само прва фаза системског процеса који води до друге (завршне) фазе - атрофичног облика болести. Ово последње се одликује атрофијом слузнице трахеје, њеним стањивањем. Слузница постаје глатка, сјајна, сива, понекад прекривена финим сувим корицама, изазивајући болан кашаљ. Чињеница да не постоји изолована атрофична форма, јер атрофични процес обухвата све изнад и испод респираторног тракта, доказ је системског процеса. Ова конзистентност се најјасније манифестује озеном, који, према неким подацима, није ништа друго до прави завршни стадиј системске атрофије респираторног тракта, кулминирајући вегетацијом специфичне соматске микробиоте.

Симптоми

Трахеитис има ове симптоме - кашаљ, јачи ујутро и ноћу. Овај кашаљ је посебно болан када се спутум акумулира у подручју трахеје кобилице, која се суши у густим корама. Са развојем атрофичног процеса, у коме је захваћен само површински слој слузнице, рефлекс кашља остаје, али са дубљим атрофичним појавама, узбудљивим и нервним завршецима, тежина кашља опада. Трахеитис траје дуго, наизменично са периодима ремисије и погоршања.

Дијагностика

Трахеитис се дијагностицира на основу локалних патоанатомских манифестација, обично не изазива потешкоће и изводи се трахеоскопијом. Међутим, много је теже утврдити узрок ове болести.

Третман

Хронични трахеитис се третира много дуже него његов акутни облик. То је због чињенице да је лечење хроничног трахеитиса усмерено не само на елиминисање симптома кашља, већ и на лечење компликација као што су фарингитис и бронхитис. Хронични облик болести најчешће има бактеријску етиологију, односно показује антибактеријску терапију. Ако се у спутуму открије гној, трахеитис се третира макролидима који имају широк спектар дјеловања и дјелују против готово свих врста патогена. Курс лечења може да траје од две до три недеље, у зависности од тежине болести и компликација. Лечење хроничног трахеитиса је немогуће без удисања, које се може обавити и уз помоћ фармацеутских препарата и уз помоћ украса биљака које садрже етар - еукалиптуса, бора или јеле. Удисање треба да се врши најмање два пута дневно у току две недеље, чак и ако се кашља. Ефикасно коришћење хлорофилипата, како у виду наводњавања, тако и унутра. Наводњавање гркљана Биопарок ће обезбедити најбржу елиминацију инфламаторних процеса, антитусични сирупи ће помоћи да се ослободите исцрпљујућег непродуктивног кашља. Поред фармацеутских сирупа код куће, можете припремити и изварак Алтхеа или корена слатког корена. Лечење хроничног трахеитиса треба да траје најмање три недеље, чак и са раном неутрализацијом кашља или температуре, једини начин да се избегне понављање болести.

Хипертрофични трахеитис, праћен ослобађањем мукопурулентног спутума, захтева употребу инхалационих антибиотика, избор који се врши на основу антибиограма, дувања у време инхалације адстригентних прашака. Приликом атрофичних процеса у трахеји се улијевају витаминска уља (каротолин, уље шипка, уље из краставца). Кора се уклања сипањем раствора протеолитичких ензима у трахеју. У основи, третман одговара оном код баналног ларингитиса и бронхитиса.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Трахеитис код неких заразних болести

Трахеитиси код заразних болести, код којих је најчешће захваћен горњи респираторни тракт, а посебно ларинкс, јављају се веома ријетко и, по правилу, секундарно. Ове болести укључују акутне инфекције (оспице, гримизну грозницу, дифтерију, тифус, итд.) И хронично (туберкулоза, сифилис, склероза, итд.). Појава тих и других у трахеји само незнатно погоршава општу слику лезија горњег респираторног тракта, али они сами по себи никада нису фатални за живот пацијента. Само у случајевима када деструктивни процес иде даље од трахеје и погађа сусједне органе (једњак, крвне жиле и живце) могу се јавити озбиљне компликације које значајно погоршавају општи ток болести, а понекад чак и доводе до смрти.

Дијагностика

Трагеитис се дијагностицира на основу скупа метода описаних за болести ларинкса. Исто важи и за лечење ових облика болести.

Третман

Третхеитис се третира симптоматски и специфично, третман одговара сваком типу инфекције.

Форецаст

Трахеитис има веома различиту прогнозу, од бенигне до врло озбиљне. Одређује се према типу инфекције, њеним компликацијама, правовремености коначне дијагнозе и ефикасности лијечења. 

[17]

Трацхеитис и бронхитис

Трацхеитис, праћен упалом бронхијалног стабла, назива се трахеобронхитис. Акутни трахеитис и бронхитис су скоро увек један уз други. Најчешће, инфламаторни процес се одвија у следећем редоследу: вирусна или бактеријска инфекција захвата слузницу гркљана, развија се ларингитис, затим почиње акутни трахеитис и бронхитис. Дакле, патолошки процес се дистрибуира у складу са анатомским положајем органа горњег респираторног тракта. Симптоми који показују да су трахеитис и бронхитис такође слични - карактеристичан кашаљ, слабост, грозничавост са повећањем телесне температуре, повећано знојење и главобоља. Трацхеобронцхитис се разликује од једноставног ларингитиса и фарингитиса првенствено у природи кашља. Сув, сув кашаљ је својствен ларингитису, као и промукли глас и отежано дисање. Кашаљ је такође карактеристичан за трахеобронхитис, али не утиче на тон и звучност гласа, штавише, тешко је не удисати, али да издише, постоји бол у пределу грудног коша, који може зрачити у подручје између лопатица. Трагеитис и бронхитис који се развијају праћени су најпре сувим нападима кашља, чешће ноћу, затим кашаљ добија влагу, спутум почиње да одлази. Поред тога, трахеобронхитис се увек манифестује грубим дисањем са типичним хрипањем. Флегм, који се током процеса све интензивније одваја, може “подстаћи” могуће узроке болести: 

• Зеленкасто-жута боја испуштања указује на бактеријску инфекцију.
• Текућа структура, бистар и лаган спутум указује на вирусну инфекцију или алергију.
• Спутум, бијела нијанса, густа на конзистенцији, често у облику угрушака говори о гљивичној инфекцији.

Трахеитис и бронхитис, поред стандардних дијагностичких метода, одређује се уз помоћ аускултацијског теста: пацијент дубоко удахне и затим оштар издах. Са суженим бронхима, издисај се буквално "чује" типичном бронхијалном звиждаљком.

[18]

Вирални трахеитис

Вирални трахеитис је најчешће акутни трахеитис. Код деце, упала трахеје је узрокована аденовирусима, који се одликују високом заразношћу и не-сезонском преваленцијом. Основа облика аденовирусних инфекција су болести горњег респираторног тракта, односно гркљана, назофаринкса и трахеје. Вирусни трахеитис код одраслих такође није неуобичајен, али се најчешће развија током ширења вируса инфлуенце. Знакови који разликују вирусни трахеитис од болести бактеријске етиологије зависе од озбиљности процеса, али најкарактеристичнији параметри вирусне упале трахеје су ринитис и специфична структура спутума која излази после два или три дана.

Од почетка инфекције. Вирусни трахеитис је скоро увек праћен јасним назалним секретима и прилично наизглед наизглед ефлуентом. Такође, болест вирусне етиологије може се манифестовати главобољом, хипертермијом и општом слабошћу. Вирусни трахеитис, упркос озбиљности његовог тока, третира се много брже од других типова упале трахеје, понекад је довољан ток искашљавајућих и имуномодулаторних лекова и мировања.

[19]

Трахеитис током трудноће

Трахеитис током трудноће, нажалост, није неуобичајен, као и ринитис или ларингитис. Најчешћи облик болести је вирусни трахеитис, који се формира на позадини упале грла, упаљених крајника или акутних респираторних болести. Вирусни трахеитис је, као и свака друга заразна болест, опасан и за мајку и за фетус, јер патогени могу да продру у плацентарну баријеру. Трахеитис током трудноће представља озбиљну претњу у погледу лечења ако се болест дијагностикује као бактеријска инфекција. Заиста, у овом случају, неопходно је лечење антибиотицима, а било који антибактеријски агенси су непожељни за тело труднице. Поред тога, трахеитис током трудноће може имати компликације као што су бронхитис и чак бронхопнеумонија, што је још опасније за здравље мајке и развој фетуса.

Једини поуздан начин за спречавање трахеитиса током трудноће је превенција, односно максимално ограничење контакта са пацијентима, кихање, кашљање људи који се могу наћи на јавним местима и болницама.

Превенција

Најбољи начин за лијечење било које болести је превенција, а не изузетак у том смислу и трахеитис. Главни задатак, који подразумијева превенцију трахеитиса, је одржавање имунитета у правилном облику, јер је трахеитис углавном узрокован вирусима. Такође је важно да се придржавате безбедносних мера ако у вашој средини постоје људи који пате од акутних респираторних болести. Пут преноса трахеитиса је 75% у ваздуху, рјеђе у домаћинству. Лична хигијена, односно класично прање и често прање руку помаже да се избегну не само вирусне, већ и бактеријске инфекције. Превенција трахеитиса је одбацивање лоших навика, посебно пушења, успут речено, пасивно пушење није ништа мање опасно у смислу изазивања болести горњег респираторног тракта. Витаминска терапија, заштита тела кроз стврдњавање, редовно мокро чишћење и активан животни стил помоћи ће у смањењу ризика од развоја болести или њеног потпуног избјегавања.

[20], [21]