Хронични гастритис антралног дела желуца: ерозивни, фокусни, дифузни, површни, атрофични

Када лекар чита дијагнозу - хронични антрални гастритис - многи пацијенти одмах имају пуно питања:

• Шта значи антрал?
• Зар се такав гастритис разликује од уобичајеног гастритиса?
• Да ли је то опасна болест?

Рецимо одмах: ова дијагноза указује на то да постоји запаљенска реакција са хроничним путем у одређеном одељењу желуца (наиме, у антруму, где се формира храна за храну).

Болест се јавља повредом секреторне функције стомака и унутрашњим оштећењима на стомаку.

[1], [2], [3]

Епидемиологија

Гастритис се сматра веома честом патологијом у свету. На пример, хронични гастритис погађа око половине светске популације. У овом случају, антрални гастритис се проналази чешће од базалног гастритиса (приближно у 50% случајева).

Највећи број хроничних гастритиса узрокована је бактеријама Хелицобацтер (у 80% случајева).

[4], [5], [6], [7], [8]

Узроци хронични антрални гастритис

Појав хроничног антралног гастритиса може бити због утицаја одређених фактора. Може се идентификовати сљедећи фактори ризика:

• инфекција са патогеним микроорганизмом Хелицобацтер пилори;
• дуготрајна употреба нестероидних антиинфламаторних лекова или других дрога агресивних за стомак;
• тешко пушење;
• злоупотреба алкохолних пића;
• редовна употреба превише врућих или сувише оштрих посуда;
• чест или озбиљан стрес, психо-емотивни пропусти;
• васкуларна болест - нарочито васкуларни систем дигестивног тракта;
• опекотина;
• гљивичне, вирусне инфекције, АИДС;
• хелминтхиц инвасионс;
• болести аутоимуне природе.

Најчешћи узрок хроничног Антрал гастритиса се сматра инфекција са грам (-) микроорганизама - Хелицобацтер, који када објављен у дигестивни систем и изазива развој упалних процеса и чак улцерација.

[9], [10], [11], [12]

Патогенеза

Под утицајем било ког од горе наведених фактора, имунска одбрана зидова желуца се смањује (на локалном нивоу). Као резултат, унутрашњи зидови оштећују хлороводонична киселина желудачног сокова, а са пролонгираним протоком процес прелази у хроничну форму.

Када је инфицирана Хелицобацтер инфекција, патогенеза изгледа мало другачија:

• патогени микроорганизам улази у дигестивни тракт и придржава се у њој, поштујући зидове епителија;
• витална активност микроорганизма доводи до чињенице да се уреа претвара у једињења амонијака, због чега је поремећена киселинска равнотежа у стомаку;
• микроорганизми почињу да се размножавају у повољном окружењу за њих;
• епителне ћелије умиру, развија се инфламаторна реакција, која може бити праћена формирањем улцерација.

[13], [14], [15], [16], [17]

Симптоми хронични антрални гастритис

Почетак развоја хроничног антралног гастритиса често пролази незапажено.

Први знаци болести расте постепено, пошто се запаљен процес шири и лучење промена желудачног сокова, када у грудима хране нема времена за промјену киселе реакције на алкалину и не улази у црева. Поремећени дигестивни процеси доводе до иритације гастроинтестиналног тракта - и тек онда особа почиње да осети симптоме слабости:

• болни грчеви у абдомену, често на празном стомаку;
• неугодан осећај у стомаку (осећај стискања, пренатрпаности);
• периодична непријатна ерукција, кисели укус у устима, узнемиреност мучнина;
• нестабилна столица, повећано гашење;
• погоршање варења хране, продужени осећај неугодности после јела.

Ако у овој фази не постоји одговарајући третман, могу се развити компликације које погоршавају клиничку слику антралног гастритиса.

[18], [19]

Обрасци

Лекари разликују неколико врста хроничног антралног гастритиса. Затим ћемо размотрити кратак опис најчешћих његових врста.

• Хронични ерозивни антрални гастритис је комплексна болест која је узрокована инфекцијом дигестивног система Хелицобацтер пилори. Као резултат виталне активности патогеног микроорганизма, на стомачним зидовима - ерозија формирају се посебна рана. Ако такве ерозије почну крварити (а то се може утврдити присуством крви у маховитој боји и фецесу), онда се ова врста већ назива хеморагични антрални гастритис.
• Хронични не-атрофични антрални гастритис се јавља без атрофије - некрозе, некрозе - мукозне и ово је добар знак за даљу прогнозу болести. Такав гастритис је прилично лако третирати, ако болест не почиње.
• Хронични жаришни антрагални гастритис - ова дијагноза се утврђује ако запаљење не оштети целу антрум слузницу, већ само њену појединачну локацију. Ова патологија има све знаке обичног гастритиса, а само дијагностичке процедуре омогућавају да се открије.
• Хронични дифузни антрални гастритис, за разлику од фокалне, обезбеђује пораст целокупног слузокожастог антралног дела. Ако пацијент са таквом дијагнозом не показује атрофију и ерозију, онда је третман обично успешан.
• Хронични антрални субатрофни гастритис - овај термин указује на то да се запаљен процес који се јавља у антруму стомака ударио слојеве ткива који су испод слузнице. У таквој ситуацији, способност ћелије да регенерише капљице оштро, а оштећена ткива се замењује везивним ткивом.
• Хронични површински антрални гастритис је можда најједноставнија верзија тока антралног гастритиса. У овом случају запаљење утиче само на горњу, површно лоцирана ткива, па стога не постоји абнормалност жлезда, а ожиљци се не формирају.
• Хронични антрални хиперпластични гастритис карактерише примарни раст епителног ткива желуца. Ово је прилично ретка патологија, механизам развоја који у овом тренутку није адекватно проучаван.
• Хронични антрални катархалални гастритис, може се рећи, синоним за дијагностички израз "хронични површински антрални гастритис". Болест није озбиљна и након кратког третмана пацијенти обично опорављају.
• Хронични антрални хеликобактер пилори - то може бити било који облик хроничног антралног гастритиса, који изазива инфекција - Хелицобацтер пилори.

[20], [21], [22]

Компликације и посљедице

Компликације хроничног антралног гастритиса могу бити:

• чир антралног желуца;
• ерозија антрата стомака;
• канцерогени процеси у антруму желуца.

Додатно, гастритис може кретати у кратком времену у атрофичне форму, постоје делови у којој некрозе ткива, инфекције столари, а болест шири на све зид и желудачни шупљине 12 дуоденум.

Наведене последице се могу избећи ако се благовремено обратите лекару и водите адекватан третман болести.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Дијагностика хронични антрални гастритис

Да би се исправно дијагностиковале бројне различите методе, које се именују, зависно од стања и индивидуалних карактеристика пацијента.

Пре свега, лекар ће обратити пажњу на притужбе пацијента - симптоми у већини случајева могу указивати на хронични ток гастритиса.

Поред тога, могу се доделити и тестови:

• генерални тест крви - показаће благи пораст броја неутрофила;
• биохемија крви - понекад се користи као помоћна метода за дијагностиковање болести у позадини;
• анализа фекалија за присуство скривене крви - помаже у откривању крварења погођених зидова стомака;
• ензимски имуноассаи - користи се за откривање патогеног микроорганизма Хелицобацтер пилори.

Инструментална дијагноза обично укључује:

• Фиброгастродуоденоскопија - примена специјалног уређаја за испитивање слузокожних ткива дигестивног тракта;
• Рентгенски преглед стомака помоћу специјалног контрастног средства - омогућава откривање слузокожних лезија, туморских процеса, ожиљака и ожиљака;
• Ултразвук се обично користи за процену стања других органа који се налазе у абдоминалној шупљини;
• ЦТ је компјутерски томограм заснован на рентгенском зрачењу, који омогућава добијање слојевите слике органа који се испитује;
• гастрични пХ-метар - мерење степена киселости унутар желуца.

[29], [30], [31], [32]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза може бити изведено са другим типовима гастритис, панкреатитис и холециститиса, са чир на желуцу и чир на дванаестопалачном цреву 12. И неопластичних процеса у гастроинтестиналном тракту.

Третман хронични антрални гастритис

Режим лечења, који се користи за хронични антрални гастритис, практично се не разликује од оног код других врста запаљења желудачке слузокоже. Потребно је прописати строгу прехраму, која треба посматрати у позадини лечења лијекова, што укључује:

• узимање лекова инхибитора протонске пумпе који стабилизују гастричну секрецију (омез, де-нол);
• узимање антацида - у случају повећане киселине (Алмагел, Маалок);
• пријем антибиотика - инхибирати развој Хелицобацтер пилори (амоксицилина);
• узимање спазмолитских лекова - како би се елиминисали грчеви и бол у стомаку (но-схпа);
• употреба ензимских препарата - за олакшавање процеса дигестије хране (креон, панкреатин);
• пријем регенеративних лекова, који побољшавају циркулацију крви и исхрану стомачних ткива (ацтовегин, рибокин).

Лекови се обично прописују у комбинацији једни са другима, како би се постигао најбољи ефекат. Поред тога, лекар може да препоручи употребу седатива (на пример, на основу валеријског корена или балзам од лимуна), као и витаминску терапију.

	Дозирање и начин примене	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Де-нол	Додели 1 таб. 4 пута дневно, пола сата пре оброка и пред спавање.	Мучнина, честе столице или констипација.	Де-нол не може се узети више од 2 месеца за редом.

	Дозирање и начин примене	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Миш	Додељите 15 мл на сат након што једете и пре одласка у кревет, или када има згрушавање или бол у стомаку.	Понекад - преосјетљивост, запртје.	Дневна доза лека не би требала бити изнад 90 мл суспензије, а укупан терапијски терапија не би требало да прелази 2 месеца.

	Дозирање и начин примене	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Амоксицилин	Количина лека се одређује појединачно.	Вртоглавица, конвулзије, мучнина, хепатитис.	Немојте узимати амоксицилин за људе млађе од 18 година.

	Дозирање и начин примене	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Цреон	Дозирање се прилагођава појединачно.	Индигестија, бол у стомаку, преосјетљивост.	Цреон се не користи за акутни панкреатитис.

Витамини

Хронични инфламаторни процес у антралној гастричкој служби скоро увек доводи до погоршања апсорпције хранљивих материја и витамина добијених од хране. За попуњавање дефицита витамина у телу, лекар може препоручити пацијенту посебне препарате који укључују витамине групе Б, витамин Ц, никотинску киселину.

Ако је оно откривено Пацијент током дијагностичког анемије, пријем показује додатни цијанокобаламин, фолну киселину и посебне препарате који садрже гвожђе - на пример, ФЕРРУМ-лек или Сорбифер-дурулекс.

Витамини групе Б у периоду погоршања се постављају у виду интрамускуларних ињекција, а само у одсуству очигледних знакова гастритиса такви лекови могу да се уђу унутра.

Физиотерапеутски третман

Лечење уз употребу физиотерапије може се користити изван погоршања хроничног антралног гастритиса, како би се спречило касније погоршање.

Квалитативни терапеутски ефекат се може очекивати од третирања муља, од употребе парафина и озокерита на епигастричкој зони. Сличне процедуре се користе са нормалном или повећаном киселином желуца. При ниској киселости, такав третман се не препоручује.

Хронични гастритис је индикација за употребу сесија галванизације, фонације и електрофорезе, УХФ терапије.

Балнеотерапија подразумева употребу купатила са боровим иглама, радон, лековито биље, минералне воде.

Алтернативни третман

Алтернативни третман укључује кориштење неколико заједничких рецепата који помажу у ублажавању болова у стомаку и промовишу најбрже зарастање упаљеног мукозног антрата.

• Корисно је конзумирати 150 мл сок од кромпира, 30-40 минута пре доручка, дневно. Овај рецепт се посебно препоручује када се киселина повећа.
• Ако поједете прије сваког оброка 1 тсп. Уље морске ракије, могуће је спријечити поновљено погоршање гастритиса.
• Умјесто уља од морске бучке, можете пити свеж сок добијен од биљке. Лијек се узима за 1 тбсп. Л. У 50 мл воде.
• Уље прополиса се узима сваки дан недељно за 1 тсп. Пре оброка, али не више.

[33]

Биљни третман

Успех у лечењу хроничног гастритиса у великој мјери зависи од тога колико је био потпун. На примјер, често лијечници препоручују да у терапеутску схему укључите биљне препарате, припремљене на бази лековитог биља, чије дјеловање међусобно допуњује једни друге.

Такву корисну акцију поседује:

• ризом алтхеа;
• боја камилице;
• коријен лиценчице;
• листови менте.

Ако узимате исте пропорције листова, мешајте и залијете 1 тсп. 200 мл воде која се загрева, одржава се у термо у трајању од 2 сата, онда ће овај лек помоћи у смањењу чак и најнеповољнијих манифестација гастритиса. Инфузија узима 50 мл до 4 пута дневно на сат након једења.

Са смањењем киселости, ризом каламуса ће помоћи: користити 1 тсп. Сировина за чашу воде која је кључала, инсистира на пола сата, филтрира и пије четвртасту посуду четири пута дневно, пре него што једе.

Да бисте вратили оштећен слузок антралног дела желуца, можете припремити колекцију једне кашике календула и две кашике мајке и маћеха. Колекција се спрема као обичан чај и пије се током дана између оброка. Да бисте побољшали укус, можете додати 1 тсп. Шећер или мед.

Хомеопатија

Хомеопати тврде да постоје лекови који могу квалитетно довести дигестивни систем у ред и истовремено практично немају нежељене ефекте. Такви лекови се зову "хомеопатски".

Са антралним гастритисом праћеним повраћањем и проливом, лијек Ацидум сулфурицум, у појединачној одабраној дози, ће помоћи.

Осјећај тежине и распиранија у стомаку, повреде апетита успјешно се заустављају примјеном Антимониум цродум (сулфурне антимоне), у узгоју 3 или 6.

Уз истовремени пораз јетре, лек Гепар сулфур, у разблажењу 3 и 12, ће помоћи.

Али, посебно се препоручује код хроничног гастритиса да фосфорикум хомеопатски средство, при разблажењу од 3, 6, 12. Овај припреме ће имати позитиван ефекат са горушице, кисело подригивање и периодичних напада повраћања.

Оперативни третман

Индикације за хируршку интервенцију са хроничним антралним гастритом су ретке. Ово се може десити тек после развоја одређених компликација - на пример, са чир на цреву, са растом канцерогеног тумора, као и приликом перфорације чира.

У стандардној схеми лечења хроничног антралног гастритиса, хируршке операције нису укључене.

Исхрана са хроничним антралним гастритисом

За већину пацијената са хроничним антралним гастритисом у фази погоршања је приказана табела број 1 прехрамбених производа, која обезбеђује следеће промене у исхрани:

• поставити начин уноса хране 6 пута дневно, али у малим количинама;
• Предност се даје раменим деликатним супи, кувана течна каша, рафинирана јуха, сушени хлеб, желе, желе.

Тек након што су акутни симптоми успјели смањити, исхрана може бити донекле разноврсна, али овдје су присутни и основни принципи исхране са антралним гастритисом:

• уводи табу на зачињене зачине, пржену храну, димљене производе, конзервацију у неком облику, сода, полупроизводи;
• за кување, пожељно је користити пару, можете кувати и кувати храну;
• биљна храна пре кувања треба да се обради - на примјер, кувати, јер ће неко вријеме морати бити искључено сирово воће и поврће;
• под забраном пада топле и хладне посуде (идеално се користе производи са температуром од око 45 ° Ц);
• ако нема проблема са бубрезима и кардиоваскуларним системом, потребно је повећати количину воде која се конзумира дневно - око 2 литре дневно;
• ако производ није исецан, онда га треба користити приликом употребе;
• Не преједите и једите "на трци";
• Строга забрана наметнута је алкохолу и пушењу.

[34], [35], [36], [37]

Превенција

Стандардне превентивне мере усмјерене на спречавање развоја антралног гастритиса укључују:

• одбијање од лоших навика (у овом случају, од пушења и пијења алкохола);
• поштовање правила правилног здраве исхране (делимични унос хране, смањење броја оштрих, масних и пржених јела, одбијање јести сухом храном итд.);
• сагласност са личном хигијеном (редовно прање руку, коришћење појединачних апарата и шољица);
• одбијање самотретања било којих болести, нарочито ако се третирање врши са нестероидним антиинфламаторним лековима или другим средствима која иритирају стомак.

Подстиче се активан начин живота, рационална расподела периода рада и одмора, развој стресне резистенције.

Ако је могуће, препоручује се периодично периодично санитарно-превентивни третман, уз пријем течаја минералних вода.

[38]

Прогноза

Прогноза пацијената са дијагнозом "хроничног антралног гастритиса" је углавном повољна, али само под условом да се третман започне на време, а пацијент је поштовао све рецепте и препоруке лекара. Иначе, болест може бити компликована развојем дифузног (широко распрострањеног) облика и формирањем улцеративног или чак туморског процеса.

[39], [40], [41], [42], [43]