Абдоминални тип гојазности: узроци, степени, како се ослободити

Ендокринолози дијагностикују абдоминалну гојазност, када је акумулација вишка масног ткива концентрисана у абдоминалним и абдоминалним пределима.

Ова врста гојазности се такође може назвати и гојазном гојазношћу (због расподеле масних наслага мошуса), централног или висцералног. То је за лекара, ове дефиниције су синоними, иако разлике из висцералне абдоминалне гојазности је: абдомен на латинском значи "стомак", а утробе - "изнутра". Испоставило се да у првом случају карактерише анатомске локализације масти, а друга наглашава да то није поткожна масноћа и унутрашњег и у жлездама, масти депои бризхеек и око себе висцералне органе.

У физиолошки нормални количини, ово масно ткиво служи као заштита за њих, али њена вишка волумена - абдоминална гојазност - негативно утиче на здравље.

[1], [2], [3], [4], [5]

Епидемиологија

Према неким проценама, скоро 2,3 милијарде одраслих људи у свету има прекомерно тежино, а за три деценије њихов број се повећао више од 2,5 пута. На пример, у САД, најмање 50% мушкараца узраста од 50 до 79 година и око 70% жена у овој старосној групи су гојазне. И гојазност у комбинацији са дијабетесом дијагностикована је код 38,8 милиона Американаца - са маргином од 0,8% у "мушкој љубави". Приближно 32% одрасле популације САД-а (47 милиона) има метаболички синдром.

Број Канадчанаца старијих од 18 година који су били гојазни повећали су се драматично, иако већина БМИ не прелази 35, односно гојазност првог степена.

Педијатријски ендокринологија Бразил тврдња да 26,7% од бразилских дјечака узраста од 7-10 година и 34,6% девојака исте старости или су гојазни или неки степен гојазности, често у стомаку.

Број гојазних пацијената порастао је у Аустралији, Мексику, Француској, Шпанији, Швајцарској; 27% дијагноза гојазности се односи на мушкарце, 38% жена.

Међу Британцима, ниво гојазности се повећао око четири пута у последњих 30 година, достигавши 22-24% укупног становништва Уједињеног Краљевства.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Узроци абдоминална гојазност

Кључни егзогени узроци абдоминалне гојазности повезани су са кршењем физиолошке пропорционалности калоријског уноса и потрошње примљене енергије - са значајним вишком потрошње. Са седентарним животним стилом, неискоришћена енергија у облику триглицерида се акумулира у адипоцитима (ћелије белог масног ткива). Узгред, води до гојазности није толико претерана конзумација масти као хране богата угљеним хидратима, јер се вишак глукозе под утицајем инсулина лако претвара у триглицериде. Дакле, нема сумње у вези са таквим факторима ризика за гојазност, као неухрањеност и недостатак моторичких активности.

Један од очигледних разлога за гојазност абдомена код мушкараца је алкохол. Такозвани "пиво стомак" проистиче из чињенице да је алкохол (укључујући и пиво) даје много калорија без икакве реалне нутритивне вредности, а када се те калорије нису спаљене, масне наслаге у стомак расте.

Поремећаји исхране су међу узроцима вишка килограма: многи људи имају навику да "награди себе са храном", да се "одузимања" стрес и било емотивно провала (у патогенези ове појаве ће бити речи касније).

Ендогена изазива абдоминалне гојазности повезан са развојем различитих протеина и пептида и стероидних хормона, неуропептида и неуротрансмитери (катехоламина) и њихове интеракције, ниво рецептора осетљивости спојен и регулаторни реакцијом симпатички нервни систем. Врло често, проблеми ендокрини су генетски одређује карактер.

Као што су приметили ендокринолози, абдоминална гојазност код мушкараца (која у почетку има више висцералне масти него жене) је последица смањења тестостерона (дихидротестостерона). Смањена производња полних стероида, како се испоставило, она повећава број рецептора у ткиву, али се осетљивост рецептор се значајно смањује, тако искривљене пренос сигнала неурорецепторс хипоталамусу мост ендокрине регулаторне процесе у организму.

Абдоминална гојазност код жена се развија, обично након појаве менопаузе, и објашњава се брзим падом синтезе естрадиола у јајницима. Као резултат, не само катаболизам променљивих масних ткива, већ и његова дистрибуција у телу. У овом случају често се примећује абдоминална гојазност са нормалним БМИ (тј. Индекс телесне масе не више од 25). Промовише полицистички јајник гојазности, што смањује ниво женских полних хормона. Поред тога, фактори висцералне гојазности ризика код жена укључују хипотироидизам - недостатак тироидног хормона тироксина и хормона штитне стимулацију (синтетисан у хипофизи), које играју важну улогу у општем метаболизму.

Абдоминална гојазност код жена након порођаја угрожава оне који узимају више килограма током трудноће него што би требало (то је типично за око 43% трудница). Промовише гојазност и повећава тежину пре трудноће, нарочито у позадини високих нивоа пролактинског хормона у крви (који се производи током лактације и стимулише претварање глукозе у масти). Развој абдоминалне гојазности након порођаја може бити једна од последица Шихановог синдрома, повезаног са јаким губитком крви током рада, што доводи до оштећења ћелија хипофизе.

Међу ендокринолошким патолошким промјенама, разликују се сљедећи фактори ризика за акумулацију масти у абдоминалној шупљини:

• повећање синтезе адренокортикотропног хормона (АЦТХ) од стране хипофизе и смањење производње соматотропина, бета и гама-липотропина;
• вишка производња глукокортикоида (стероидних хормона) са функционалним поремећајима надбубрежног кортекса;
• повећање синтезе инсулина од стране панкреаса, уз смањење производње хормона глукагона (стимулирајућа липолиза - цепање триглицерида у масним ћелијама).

У ствари, тоталитет ових фактора изазивају абдоминалне гојазности и метаболичког синдрома. Абдоминална гојазност - парт симптокомплекса  метаболичког синдрома  и директно повезан и са повећаном отпорношћу на тканине (ресистанце) инсулина са развојем хиперинсулинемије и повећаним садржајем глукозе у крви, а са хиперлипидемију - висок ниво триглицерида у крви и низак ниво високих липопротеина густине (ХДЛ). Истовремено, према клиничким испитивањима, 5% од метаболичког синдрома је присутна на нормалне телесне тежине, 22% - на вишком тежине и 60% болесника са абдоминалне гојазности.

Акумулација висцералне масти у абдоминалној шупљини може се јавити код Цусхинговог синдрома (Исенко-Цусхингова болест); са алкохолом изазваним псеудо-Цусхинговим синдромом; са бенигним тумором панкреаса (инсулиномом); са инфламаторним, трауматским или зрачним оштећењем хипоталамуса, као и код пацијената са ретким генетским синдромима (Лавренце-Моон, Цохен, Царпентер, итд.).

Може да се развије у стомаку гојазности код деце и адолесцената са неуроендокрине синдромом, Фрелихом (хипофизе синдром), што је последица рођења трауматске повреде мозга, церебрална новобразовани или инфекције у мозгу са менингитис или енцефалитис.

Гојазност може довести до неких лијекова, на примјер, стероида и лијекова који се користе у менталним болестима.

Види такође -  Узроци и патогенеза гојазности

[14], [15], [16]

Патогенеза

Кршење неуроендокрине регулације метаболизма масти одређује патогенезу абдоминалне гојазности. У зависности од његових карактеристика, врсте гојазности су условно подијељене на ендокрине и церебралне.

Дакле, упркос чињеници да је дошло до повећања нивоа гојазности у протеина хормона лептина у апетита сузбијању (синтетише масних ћелија) задовољи глад особа не осећа, и наставља да једе. И ту криви или честе мутације гена лептина (ЗПП), што је резултирало у рецепторе у језгру хипоталамуса (регулише глад) једноставно не виде, а мозак не прима жељени сигнал. Или - паралелно са порастом производње инсулина од стране панкреаса - отпорност се развија у лептину.

Поред тога, регулација засићености хране може бити оштећена због функционалне инсуфицијенције лептина са смањењем нивоа естрогена у крви. А патогенеза "напрезања стреса" (поменута у претходном тексту) је последица ослобађања кортизола у крв, супресивши активност лептина. Генерално, недостатак овог хормона или индиферентност његових рецептора доводи до неконтролисаног осећаја глади и константног преједања.

Смањењем синтезу естрогена је такође обележен пад у производњи неуропептида хипофизе хормона меланокортина (α-меланоцита-стимулишући хормон), која инхибира липолизу у адипоцитима. На исти резултат доводи до смањења синтезе хипофизног хормона соматотропина и хормона надбубрежног кортекса глукагона.

Повећана потрошња хране и абдоминалне гојазности изазива синтезу интензивнију ткива у цревима и хипоталамуса неуропептида НПИ (Регулатори хормоне аутономни нервни систем).

Трансформација угљених хидрата у триглицериде и њихову акумулацију у ћелијама белог масног ткива индукује се хиперинсулинемијом.

Прочитајте такође -  патогенезу гојазности код деце

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Симптоми абдоминална гојазност

Главни симптоми абдоминалне гојазности: депозиција масти у абдомену и повећан апетит, што изазива осећај тежине у стомаку.

А први знаци гојазности почетног степена (БМИ 30-35) се манифестују повећањем обима струка. Прочитајте више о томе који су  нивои гојазности

За неспецифично симптоми прекомјерног висцералне износ масти стручњаци приписују изглед регургитације, повећа производња интестиналних гасова (надимање) и крвни притисак, отежано дисање, чак и са малим физичким напором, лупање срца, едем и знојења.

Поред тога, повећавају се нивои триглицерида, ЛДЛ и гликозе на нивоу крви.

Такође погледајте -  Симптоми гојазности

[27], [28], [29], [30], [31]

Компликације и посљедице

Фат окружује абдоминалних органа, показује значајну метаболичку активност: ослобађа масне киселине, инфламаторне цитокине и хормоне који коначно даје озбиљне последице и компликације.

Централ гојазност је повезана са статистички већим ризиком од кардиоваскуларних болести, хипертензије, инсулинске резистенције и развој не-инсулин зависног дијабетес мелитуса (дијабетеса типа 2).

Опструктивна апнеја и развијање астме повезани су са абдоминалном гојазношћу (гојазност смањује запремину плућа и смањује дисање).

Абдоминална гојазност код жена изазива поремећаје менструалног циклуса и узрокује неплодност. А одсуство ерекције је једна од последица абдоминалне гојазности код мушкараца.

Недавне студије потврђују чињеницу да су велике количине висцералне масти, без обзира на укупну тежину, повезане са мањим волуменом мозга и повећаним ризиком од развоја деменције и Алцхајмерове болести.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Дијагностика абдоминална гојазност

Дијагноза абдоминалне гојазности почиње са антропометријом, односно мерењем обима струка и бутине пацијента.

Најчешће прихваћени критеријуми за гојазност абдомена: код мушкараца обим струка износи више од 102 цм (однос обода струка до обима кичме је 0,95); код жена, 88 цм (и 0,85), респективно. Многи ендокринолози мјере само обим струка, јер је овај индикатор прецизнији и лако контролисан. Неки стручњаци врше додатно мерење количине масти у цревном пределу (сагитални абдоминални пречник).

Процењен и одређен БМИ (индекс телесне масе), иако не одражава дистрибуцију масти у телу. Према томе, за мерење количине висцералне масти, инструментална дијагностика - ултразвучна денситометрија, рачунарска или магнетна резонанца - потребно је.

Неопходни тестови крви: на нивоу триглицерида, глукозе, инсулина, холестерола, адипонектина и лептина. Урин се анализира за кортизол.

[39], [40], [41], [42]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза и додатне тестови дизајнирани разликовати висцералне гојазности од асцитес, абдоминалне надутост, Цусхинг, и да идентификује проблеме са штитном жлездом, јајника, хипофизе, надбубрежних жлезда, хипоталамусу и хипофизи.

Третман абдоминална гојазност

Главни третман за гојазност абдомена је исхрана која смањује калорије из исхране и вежбања како би спалила већ акумулиране хранљиве материје.

Неки лекови се користе у терапији лековима. Да би се смањила апсорпција масти, користи се Орлистат (Орлимак) - 1 капсула (120 мг) три пута дневно (током оброка). Контраиндикована уролитијаза, запаљење панкреаса и ферментопатија (целиакова болест, цистична фиброза); нежељени ефекти укључују мучнину, дијареју, надутост.

Лираглутид (Виктоза, Саксенда) смањује ниво глукозе у крви; се прописује у дневној дози дозе не више од 3 мг. Може узроковати главобоље, мучнина и повраћање, проблеми са цревима, упале жучне кесе и панкреаса, бубрега, тахикардије, депресивног стања.

Такође о препаратима за лечење гојазности, читајте у материјалу -  таблете од гојазности

Такође се препоручује узимање витамина, нарочито витамина ПП (никотинска киселина); начин примене и доза видети -  Никотинска киселина за губитак тежине

Више корисних информација у материјалу -  Лечење гојазности: преглед савремених метода

Физиотерапија може почети са најједноставнијим - уобичајеним ходом: дневно најмање 60 минута. Па сагоревање калорија пливање, бициклизам, бадминтон, тенис, скуасх, аеробик.

Такође, потребно је извести посебне  вежбе за смањење телесне тежине стомака. Најважније - вјежба треба бити редовна.

Алтернативни третман

Алтернативно лечење гојазности укључује таква средства за смањивање апетита, као што је пчелињи пелен, листови свежих легла, стелатна трава (Стеллариа медиа) и корен бурдоцка великих. Препоручује се да се додају плантаин и стеллате у салате; из корена шољице, припремите децокцију (кашику сувог корена за 250 мл воде); узмите 10 г полена два пута дневно.

Пракса са абдоминалном гојазношћу и биљним лечењем. Семе фенугреек сена (Тригонелла Фоенум-граецум) - биљке породице махунарки - узимају се орално у праху. Садржи у себи сапонини, хемицелулоза, танини и пектин који помажу у снижавању нивоа холестерола мале густине, што га доводи до жучних киселина преко црева. И изолевцин помаже у смањењу стопе апсорпције глукозе у цревима, што доводи до смањења шећера у крви код пацијената са дијабетесом типа 2.

Љути због ефекта чаја (Цамеллиа синенсис) за смањење тежине предвидено епигалокатехин-3-галат. Промовисати мршављења вода екстракт Циссус куадрангуларис ( Циссус  к уадрангуларис ), зова блацк (Самбуцус  н игра), плодови Гарциниа тамнозелене (Гарциниа тровиридис),  инфузија или добијање есенције листова и стабљике ефедре Цхинесе (Епхедра Синица) и белог дуда (Морус алба), a добијање есенције од корена Баикал капицом ( од Сцутеллариа баицаленсис ) и цвеће и лишће звона grandiflora (Платицодон грандифлор је). 

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49],

Хируршки третман

Са било којом врстом гојазности, хируршко лечење захтева посебне индикације и може се извести када сви покушаји смањења тежине нису дали резултате.

Данас, у  бариатричкој  хирургији примењује операцију модулације желуца звука помоћу: Увођење у лумен желуца балона (а затим га пумпање у прописаном величине), траке, бајпас операцију, као и вертикалне (трубчатие) пластике.

Исхрана за абдоминалну гојазност

Шта би требало да буде храна за гојазност абдомена, детаљно је описана у претходно објављеном материјалу -  Исхрана за гојазност, која наводи храну за абдоминалну гојазност (препоручена и контраиндикована).

Информације о хранама које доприносе губитку тежине садржане су у чланку -  Производи за сагоревање масти.

А основни принципи терапеутске дијетологије за гојазност различите етиологије и локализације разматрани су у материјалу -  Исхрана исхране гојазности и прекомерне тежине

[50], [51], [52], [53], [54]

Превенција

Главна превенција гојазности, укључујући и абдоминални, јесте да имају здраво исхрану и одржавају физичку активност.

Прочитајте више -  Савремени приступи превенцији гојазности

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64],

Прогноза

Код одраслих који и даље добијају више од 2,5-3 кг годишње, ризик од развоја метаболичког синдрома повећава се на 45%. У напредним случајевима компликације које прате абдоминалну гојазност смањују укупни животни век у просеку од шест до седам година.

[65], [66], [67], [68]