Цитолошке студије вагиналног пражњења

Цитолошки метод истраживања један је од главних метода дијагнозе пред туморских и малигних обољења женског репродуктивног система.

Цитолошки преглед подлеже свим женама са превентивним циљем најмање једном у 6 месеци, пацијентима на диспанзерима - једном у 3 месеца; важну улогу игра овај метод испитивања, пре свега у групама са повећаним ризиком од морбидитета.

За цервикалном цитологији градиво треба узети из ецтоцервик и цервикалног канала уз помоћ анатомских пинцетом, кашика Волкманн, гроовед сонде, специјални метални Аире лопатицом, дрвене плоче. Материјал се узима са сувим стерилним алатом како би се избјегло уништавање ћелија.

Могуће је истражити матичне мрље са фазним контрастним микроскопом или обојаним хематокилин-еосином, подвргнуту флуорохромском третману.

Природа патолошког процеса препознаје се следећим карактеристикама: морфолошке особине ћелија, квантитативни однос појединачних ћелијских група, локација ћелијских елемената у припреми.

Приликом процене резултата цитолошке студије, треба имати на уму да је главна контрола исправности цитолошке дијагнозе хистолошки закључак.

Преглед цитолошких метода

Произведено ради раног откривања рака материце и рака грлића материце. Природа патолошког процеса се препознаје на основу следећих карактеристика: морфолошких особина ћелија, квантитативног односа појединачних ћелијских група, локације ћелијских елемената у припреми.

Папаниколаоу размаз

Ово је једноставан ефективан тест за откривање промена у цервикалним епителним ћелијама. Израђен 1943. Године, у почетку је овај тест дизајниран да открије само ћелије рака. Тренутно, овај тест може открити позадинске и преканцерозне болести грлића материце. У испитивању Пап смеара коришћен је специјално одабран састав фиксатива и боја, који омогућава идентификацију са највећим степеном поузданости раних прецанцерозних болести грлића материце. Ова техника је стандардна за развијене земље у Европи и Америци, јер даје најмању количину лажних негативних резултата.

Хормонски колпоситис

Метода се заснива на дефиницији у вагиналним размазима појединачних ћелијских епитела (површински, кератинизујући, средњи, парабазални и базални). Материјал за студију узет је из постериорног вагинског свода. Код жена репродуктивног узраста са двофазним менструалним циклусом у размазу под микроскопијом, у различитим односима се налазе само површинске и средње ћелије. У погледу кератинизованих ћелија и укупног броја површинских ћелија, израчунава се кариопикотички индекс (КПИ).

Колпоситологија (цитолошки преглед вагиналног пражњења)

Цолпоцитологиц студија ћелијског састава вагиналних брисева основу цикличних промена у вагиналног епитела (вагинална прстенови). Њих карактерише степен сазревања епитела, што доводи до брису одређује парабазалном (овална са великим језгром) и интермедијарних ћелија (вретена облика са транспарентним везикуларни цитоплазме и једра, цхроматин имају јасну слику). Од горњег слоја епитела, појављују се површинске ћелије. То су велике полигоналне ћелије са неструктурираним (пикнотицним) језгром. Појављују при максималном клијања епител, која се опажа са порастом естрогена стимулацијом тела.

Квантитативни однос ћелија у размазу и њихове морфолошке карактеристике су основа хормонске цитодиагностике.

Методе истраживања.

1. Материјал се узима из бочних дијелова свода горње трећине вагине, јер су најосјетљивији на хормонске ефекте.
2. Када узимају мрље, не може се грубо манипулисати, јер се ћелије које се одвајају од зидова вагине подвргавају испитивању. Непоштовање овог правила доводи до чињенице да ћелије из доњих слојева епитела улазе у мрље, чије је присуство третирано као хормонски недостатак.
3. Када се анализира мрље, треба узети у обзир узраст пацијента и дан менструалног циклуса.
4. 2-3 дана пре студије, неопходно је зауставити све вагиналне манипулације и препоручити женама да се уздрже од сексуалне активности. Предностно се користе полихроматичне методе бојења.

У ћелијском саставу вагиналних размаза, разликују се четири степена засићености естрогена организма.

• Прва врста мрља (прва реакција) - она одређује базалне ћелије са великим језгрима. Епителне ћелије других слојева су одсутне. Може бити леукоцита. Овај образац уклања значајан недостатак естрогена.
• Друга врста мрља (друга реакција) - претежно парабазне ћелије са великим језгрима су проучаване. Међу њима могу бити појединачне ћелије средњег и базалног слоја. Леукоцити су појединачни или одсутни. Слика одражава просечан степен недостатка естрогена.
• Трећи тип мрља (трећа реакција) - углавном представљају ћелије средњег слоја са средњим језгрима, понекад постоје површинске ћелије. Ова врста мрља карактерише благи недостатак естрогена.
• Четврти тип мрља (четврта реакција) - углавном су велике и равне, добро дефинисане ћелије површинског слоја са малим (пикнотицним) језгром. Рук сведочи на довољну естрогенску засићеност.

Израчунавају се следећи индекси:

1. индекс сазревања (ИС, нумерички индекс) - процентуални однос површинских, средњих и парабазалних ћелија. Записано је на следећи начин: 2/90/8, што значи да су 2% парабазала, 90% интермедијера и 8% површинских ћелија у тесту;
2. цариопикнотиц индекс (ЦИ) - проценат површинских ћелија са пикнотиц нуклеуса (мање од 6 микрона у пречнику) на ћелијама имају весзикуларног (непикнотицхеские) језгра од 6 микрометара у пречнику. Карактерише естрогенску засићеност тијела, пошто само естрогенски хормони узрокују пролиферативне промене у слузницама вагине;
3. еозинофилни индекс (ЕИ) - проценат површинских ћелија са еозинофилном оклопљеном цитоплазми на ћелије са базофилном цитоплаземом. Карактерише искључиво естрогени ефекат на епителиум вагине.

Због ембрионалне сличности слузнице вагине и бешике, овај други одражава и хормонске промене које се јављају у женском тијелу. Уротситологииа приказан у случајевима када цолпоцитологиц студије тешко или немогуће ( цолеитис, вулвовагинитис, продужено крварење из утеруса ).